颈动脉硬化性狭窄闭塞治疗的现状与评价

颅外颈动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化病变的组成部分，是脑缺血性疾病的主要病因之一。临床主要表现为短暂性脑缺血发作（TIAs），可逆性缺血性颅神经损伤（RIND）或脑卒中（Stroke）。流行病学调查显示，60岁以上人群颅外颈动脉硬化闭塞症发病率约为0．5％，80岁以上人群发病率高达10％，其中颈动脉重度狭窄（狭窄率〉70％）病人脑卒中年发病率约为13％。在美国脑卒中已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第3大死亡原因，     

急诊中的若干伦理问题

医务人员在急诊中出现的不良伦理道德问题可归纳为:1.作风拖拉.一般的急诊病人通常是病情较危重,病人非常痛苦、衰弱,甚至有生命危险.这就要求医务人员要迅速、熟练、有效地进行各项抢救措施,减轻病人痛苦,抑制病情的恶化,使病人转危为安.可是现在有些医院的医务人员不能做到急病人之所急,优柔寡断,处理病情拖拖拉拉,随随便便,使病人救治延误,甚至造成不可弥补的损失.     

RNAi对结肠癌HCT-8细胞桩蛋白表达的沉默作用观察

目的观察RNA干扰（RNAi）对结肠癌HCT-8细胞桩蛋白（Paxillin）表达的沉默作用。方法构建针对Paxillin基因序列的短发卡RNA（shRNA）表达载体,并转染至结肠癌HCT-8细胞,72 h后分别用实时定量PCR和Western blot法测定转染细胞中Paxillin mRNA及蛋白。结果根据针对Paxillin基因设计了小干扰RNA（siRNA）序列,构建了shRNA表达载体,并成功转染至HCT-8细胞。以空白对照组作均一化,转染Paxillin-shRNA_1、Paxillin-shRNA_2、Paxillin-shRNA_3、Paxillin-shRNA_NC的细胞及空白对照组细胞Paxillin mRNA相对表达量分别为0.66±0.28、0.31±0.11、1.00±0.22、1.05±0.32、1.00±0.29,Paxillin蛋白相对表达量分别为0.62±0.11、0.39±0.13、0.74±0.21、0.94±0.09、1.00±0.16。结论 RNAi可沉默结肠癌HCT-8细胞Paxillin的表达。     

下肢深静脉血栓形成合并腹主动脉扭曲植入下腔静脉滤器1例报告

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多发于下肢,下肢DVT在急性期可造成股白肿、股青肿、休克、肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)等;其中因血栓脱落堵塞肺动脉造成的PTE是最严重的并发症,发病率、病死率和致残率高.近年来,国内逐渐开展了腔静脉滤器(vena cava filter,VCF)植入手术用于DVT患者预防PTE,取得了显著效果.但是,临床上对VCF植人手术的禁忌证则讨论的较少.现笔者在工作中遇到1例,提出相关的看法,报道如下.     

胆囊癌外科治疗与临床预后分析

目的 研究胆囊癌临床特征,分析探讨影响其预后的有关因素,为提高胆囊癌预后提供临床依据。方法 选取我院2008年1月至2014年12月96例胆囊癌患者的临床资料,采用Kplan-Meier法对确定的单因素进行生存分析,用Cox回归法进行多因素分析。结果 单因素生存分析显示,手术方式（x²=32.209,P<0.001）、TNM分期（x²=109.408,P<0.001）、淋巴结转移（x²=69.691,P<0.001）、肿瘤部位（x²=10.667,P= 0.014）、p53（P<0.05）、MSH2（P<0.05）和CK7（P<0.05）影响胆囊癌预后,而年龄（x²=10.039,P=0.844）、性别（x²=0.664,P=0.415）等与胆囊癌预后无关。Cox多因素分析发现：TNM分期（P<0.001）、手术方式（P= 0.004）、淋巴结转移（P=0.008）为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论 胆囊癌呈现发病隐匿、临床症状无特异性、恶性程度高且预后差等特点。其中多数患者伴有腹痛、胆囊结石、黄疸、淋巴结转移,TNM分期越高的患者预后更差,根治性切除术可改善患者的预后。多因素分析表明TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胆囊癌预后的独立危险因素。     

品质圈管理在护士正确执行用药医嘱中的应用

目的 提高护士对药品特性、作用、不良反应及注意事项的掌握程度，以达到正确执行用药医嘱，提高护理服务质量。方法 运用品质圈活动的管理方法进行原因分析、现状调查、设立目标、制定对策并组织实施。结果 护士执行用药医嘱差错率南0．227％降低到0．012％．病人对护士执行医嘱满意率南95．3％提高到100％，护士常用药物知识考核成绩南平均83分提高到平均99．3分。结论 通过品质圈管理，有效地加强了护士对药物的掌握程度及准确执行用药医嘱的能力，提高了护士在病人心目中的地位．塑造了优质服务的良好形象，激活护士的学习积极性，提高团队合作精神。     

1例大量骨质溶解症患者联合人工假体置换术的护理

大量骨质溶解症为一种罕见的骨病 ,由于病因不明 ,有作者称之为鬼怪骨、骨消失、特发性骨溶解等。 1 95 5年 Gorham统计了各国文献 ,对骨质溶解症作出了详细的描述 ,以后有国内外作者将大量骨质溶解症称为 Gorham病 (Gorham disease)。近年来国内文献较一致称为大量骨质溶解症 (MassiveOsteolysis)。我科收治该例患者左半髂骨、坐骨、耻骨、骶椎及股骨上段均溶解 ,如此大范围的骨质溶解 ,文献尚无报道。1　病例介绍患者刘某某 ,男 ,2 5岁 ,未婚 ,广西某部战士。于1 992年 8月始军训后觉左髋疼痛 ,行走后加重 ,卧床休息可缓解 ,与天气变化…     

术前胃底体积大小对胃癌根治术后胃瘫危险性的预测价值

目的:探讨胃癌患者术前胃底大小与术后胃瘫的关系,以及胃瘫高危患者的有效预防措施。方法:回顾性分析2015—2016年在上海交通大学医学院附属新华医院行胃癌根治术276例患者的临床资料。采用CT测量胃底胃容积比值(FV/TV), ROC曲线分析评价预测性能,单因素和多因素分析胃瘫的预测因素。将样本量增加到304例患者,其...     

上腔静脉滤器植入术治疗急性Paget-Schroetter综合征伴双下腔静脉畸形一例

患者,女,42岁,因左上肢疼痛20d伴肿胀4d于2007年12月18日入院.患者入院前20d无明显诱因出现左上肢疼痛,运动时加重.4d前突然出现左上肢肿胀疼痛、皮色紫绀.患者从事洗衣业,为左利手,长年左上肢重体力劳动.外院诊断"左上肢深静脉血栓形成".我院彩色多普勒超声显示"左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成".入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸17次/分,血压125/90mmHg.左上肢及左手高度肿胀,皮温高,皮色青紫,浅静脉扩张,桡动脉及尺动脉搏动减弱,无明显呼吸困难,两肺听诊呼吸音清晰、未闻及罗音.胸部X线正侧位显示"两肺纹理增多,心影形态正常,两肋膈角及膈肌正常";血常规正常,纤维蛋白原(FIB)3.22g/L,D-二聚体0.44ng/ml,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)1.03.入院诊断:急性左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成(Molina Ⅰa型).为预防上肢深静脉血栓形成(UEDVT)继发肺血栓栓塞症(PTE),决定为病人植入上腔静脉永久性腔静脉滤器(p-VCF).