体外循环心脏跳动下心内直视手术76例

７６ 例心脏直视手术疗效表明,能缩短体外循环和心脏手术时间,不会发生氧栓并发症,如能并用右胸小切口手术,是一种较理想的微创心脏手术。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度的研究现状与发展趋势

抗凝相关并发症不同程度地影响病人的生活质量和生存时间,因此安全有效的抗凝强度越来越受到重视。现将目前心脏机械瓣置换术后抗凝强度的现状及发展趋势进行综述。     

动脉血流对深低温保存同种瓣膜活性的影响

目的 研究动脉血流在同种心脏瓣膜制备保存中对瓣膜的保护作用及可能机制.方法 12只健康成年中国白兔作为受体,1个月～1.5个月龄的中国白兔36只作为供体,取其带瓣主动脉,随机分为A组、B组、C组.A组作为对照组梯度降温后深低温液氮保存；B组、C组作为实验组均移植于受体的两侧颈动脉,于术后48 h、72 h分别取出,梯度降温后深低温液氮保存.1个月后,观察瓣膜组织的结构变化并检测其细胞活率.结果 光镜观察3组室面层皱缩程度相近,但B组、C组纤维质层皱缩程度均小于A组；B组、C组细胞活率均高于A组(P＜0.05),但B组与C组细胞活率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉血流可减小同种瓣室面层与纤维质层之间的舒缩程度差异,减小瓣膜保存过程中的细胞损伤.     

浅低温不阻断升主动脉心内直视手术3筋例分析

1997年11月-2008年7月，采用体外循环不阻断升主动脉行心内直视手术346例，取得了良好的手术效果，现总结报道如下。     

误诊为结缔组织病的左心房黏液瘤七例临床分析

左心房黏液瘤是少见的心脏原发肿瘤,本文报告2001年7月至2007年3月在我科就诊前曾误诊为结缔组织病的左心房黏液瘤7例.     

心脏粘液瘤的外科治疗

对心脏粘液瘤１４例病例进行了分析，其中左房粘液瘤１２例，右房粘液瘤１例，二尖瓣粘液１例，手术死亡１例（７．１５％），其余病人术后随访１￣９年，无转移和复发。心脏粘液瘤虽属于良性肿瘤，但可以发生转移、外侵和栓塞。因此，一旦在确诊即应限期急诊手术治疗。术中应切除瘤体及其瘤蒂附着的心肌，以免术后复发。     

成年人动脉导管未闭47例治疗方法的比较

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,现今出生后很快得到诊断及治疗,只有少数延至成年人或进入老年人。由于我国心脏手术普及率低,致使仍有部分患者至成年阶段才进行手术治疗。本文报告1996年11月至2007年6月手术治疗成年人动脉导管未闭经验,并对不同方法进行比较。1临床资料1.1     

微创治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的:探讨微创治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法:通过对59例患者行微创治疗术前术后护理,观察其疗效。结果:59例患者总有效率达93%。结论:微创治疗是一种新型有效的治疗方法,护理是其成功的重要保障。     

心肺转流下犬心肌c-fos基因的表达

目的　研究冷心脏停搏液心肺转流 (CPB)下犬心肌损伤与c fos基因的表达。方法　10只犬分为实验组 (I组 ,n =6 )和对照组 (II组 ,n =4 )。I组动物施行全身低温心脏深低温 4℃St.Thomas液顺行灌注心停搏CPB ,II组动物在常温下施行不停跳并行循环。取不同时点的右心房组织进行免疫组化分析及透射电镜观察。结果　并行循环前 ,两组动物心肌细胞均无Fos阳性核染色 ;血管内皮细胞均有少量阳性染色。I组主动脉阻断 6 0min、主动脉开放 2 0及 4 0min心肌细胞核Fos阳性率持续增加 ;各时点血管内皮细胞Fos阳性率明显增加 ,且以主动脉开放 4 0min最高。II组并行循环 10 0min时 ,心肌细胞及血管内皮细胞Fos阳性率与并行前比较差异显著 (P <0 0 1) ,而显著低于I组同时点。I组开放主动脉 4 0min时心肌超微结构存在损伤征象。结论　 (1)冷心脏停搏液CPB下心肌存在一定的缺血 再灌注损伤 ;缺血和 (或 )低温诱导c fos的表达 ,再灌注则显著诱导心肌c fos的表达 ;(2 )血管内皮细胞c fos表达较心肌细胞迅速和强烈 ;(3)CPB本身亦可能诱导c fos基因的表达 ;(4)c fos表达增加与心肌损伤有关     

体外循环术后急性心包填塞的预防和治疗

目的：总结我科１０８０例体外循环（ＣＰＢ）术后急性心包填塞（ＡＣＴ）的防治经验。临床资料：全组病例１０８０例，先心病８７６例，瓣膜置换２０４例，全部手术均在全麻低温ＣＰＢ下完成心内操作，升主动脉阻断时间：先心病１０～８９ｍｉｎ（２８６±１４９ｍｉｎ），瓣膜置换３４～６８ｍｉｎ（４３２±７２ｍｉｎ）。结果：全组发生ＡＣＴ１６例（１４８％），１４例为全心性心包填塞，２例为局限性心包填塞。１６例ＡＣＴ主要原因包括活动性出血（６／１６），试用凝血酶冲洗纵隔创面（６／１６），心包、纵隔引流管管理不善（４／１６）。１６例中无１例死亡。结论：ＡＣＴ的预防在于手术中彻底止血，术后定期挤压引流管。纵隔创面忌用凝血制剂冲洗。ＡＣＴ一经诊断，应及时开胸探查止血，清除血块，解除心脏压塞。