希氏束旁旁路的射频消融体会

位于希氏束上、下0.5cm以内的右侧间隔旁路称为希氏束旁旁路,为避免射频消融时损伤希氏束,大头导管标测定位应在窦性心律,心室起搏及诱发心动过速三种方式以确定.消融时应密切观察体表QRS波形态及逸搏情况.需在心室起搏下消融时,确信旁路中断后应停止或间歇心室起搏,以观察逸搏情况确定是否希氏束受损.如果自然发作和诱发的室上性心动过速(室上速)均为旁路下传,心内标测为多旁路间折返,房室结构均为旁路者时测不能确认患者房室结传导是否正常,应首先消融其逆传旁路,对正传旁路消融应慎重,以避免消融后的房室传导障碍.     

通心络胶囊治疗劳累型心绞痛的临床研究

<正> 临床资料 1.诊断标准:按WHO(1980年)冠心病诊断标准。 2.入选病例标准:经临床病状、体征,心电图确诊为劳累型心绞痛,每周发作心绞痛2次以上,急性心肌梗塞后6个月以上者。 3.排除病例标准:心肌梗塞6个月以内,原发性心肌病,二尖瓣脱垂,肺心病,原有肾功能和肝功能不全者,对本药过敏者。     

脉搏波速度与动脉粥样硬化相关性的实验研究

目的：探讨动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)与动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）程度的相关性。方法：随机将雄性新西兰兔24 只分为3组,每组8只:对照组：饲喂标准颗粒饲料;模型组：饲喂含3%胆固醇的颗粒饲料;他汀组：饲喂3%胆固醇的颗粒饲料4周后再加喂阿托伐他汀2.5mg/(kg·d)。12周末分别统计各组冠状动脉及主动脉病变程度并测定兔PWV,采用SABC免疫组织化学法测定主动脉壁中环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）和核因子-κappaB (NF-κB)的表达,Masson染色测定动脉斑块胶原含量。结果：模型组与对照组比较,冠状动脉及主动脉AS梗塞程度加重,血管壁COX-2及NF-κB表达明显增强（P均＜0.05）、胶原含量增多,PWV明显增高。阿托伐他汀组较模型组血管壁COX-2及NF-κB表达明显减弱,AS程度明显减轻,胶原含量减少,PWV降低,且PWV与动脉病变及动脉斑块COX-2与NF-κB的表达均明显相关（r分别为0.79和0.81,P均＜0.05）。结论：PWV与AS呈正相关。PWV在AS形成早期可反映冠状动脉病变程度。     

低分子肝素的临床应用

结合文献与作者实践 ,综述了低分子肝素的临床应用。低分子肝素在防治血栓栓塞性疾病中效果良好 ,与肝素相比 ,在临床应用上有一定的优势     

芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心室重构及HIF-1和VEGF表达的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心室重构及缺氧诱导因子1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 结扎冠状动脉成功建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型32只,分为模型对照(模型组,14只)和中药处理(中药组,18只)两组;另取20只大鼠为假手术组.中药组给予芪苈强心胶囊1g·kg-1·d-1灌胃治疗6周.6周后检测三组血流动力学指标,计算左心室重量指数(LVMI).采用心脏超声心动图检测三组大鼠左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)及左心室射血分数(LVEF).采用RT-PCR及ELISA法检测大鼠HIF-1和VEGF的表达.结果 与假手术组比较,中药组和模型组大鼠左心室收缩压、左心室内压上升最大速率及左心室内压下降最大速率均降低,左心室舒张期末压升高(P<0.01),IVS、LVEDD、LVESD和LVMI增加,LVEF降低(P<0.05),HIF-1和VEGF浓度及其mRNA相对表达量增加(P<0.01).与模型组比较,中药组可以逆转上述指标的变化(P<0.05或P<0.01).结论 芪苈强心胶囊能改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能,逆转心室重构;其机制可能与提高H IF-1和V EG F的表达及促进血管新生有关.     

小剂量低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

近来,我们采用小剂量低分子肝素治疗３６例老年不稳定型心绞痛患者,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组男３１例,女５例;年龄６４～８６岁,平均６９±１．２岁;病程３～１９年,平均１０±１．７年。根据ＷＨＯ制订的缺血性心脏病标准诊断,其中初发劳累型心绞痛...     

住院病历质量检查的结果与分析

目的 探讨住院病历质量检查在提高住院病历书写质量中的重要作用.方法 从2007年1～5月中每月随机抽查80%的出院病人病历,并对抽查病历按统一的"住院病历控制表"的评分标准进行逐一审阅、评分.结果 共检查住院病历3254份,其中甲级病历(≥90分)3122份,乙级病历(80-89分)132份;1～5月甲级病案率分别为88.41%、91.76%、96.98%、98.55%、98.37%.结论 通过开展病历质量检查,病历书写质量有了显著的提高,我院病历正由项目的完整性向更高层次,即内容的科学性发展.加强临床医师素质培养是进一步提高病历书写质量的关键.     

住院病历质量检查的结果与分析

目的 探讨住院病历质量检查在提高住院病历书写质量中的重要作用.方法 从2007年1～5月中每月随机抽查80%的出院病人病历,并对抽查病历按统一的"住院病历控制表"的评分标准进行逐一审阅、评分.结果 共检查住院病历3254份,其中甲级病历(≥90分)3122份,乙级病历(80-89分)132份;1～5月甲级病案率分别为88.41%、91.76%、96.98%、98.55%、98.37%.结论 通过开展病历质量检查,病历书写质量有了显著的提高,我院病历正由项目的完整性向更高层次,即内容的科学性发展.加强临床医师素质培养是进一步提高病历书写质量的关键.     

射频消融术治疗评价体表心电图对预激综合征房室旁路的定位（摘要）

射频消融术治疗评价体表心电图对预激综合征房室旁路的定位（摘要）山东省千佛山医院闫素华，娄兹谟，周聊生，梁江久，阮秀瑶，孙洁山东医科大学袁方曙我们选择射频消融法治疗有效的显性预激综合征４５例，其中包括闫素华１９９２年在北京医科大学第一医院进修期间观察的...