急诊老年肺部感染患者病原学分析

目的 探讨急诊60岁以上老年患者肺部感染的主要致病菌及细菌耐药性.方法 选取我科2005-01～2010-10期间>60岁以上肺部感染患者痰培养细菌1386株的药敏结果,药敏试验使用VITEK2-COMPACT全自动细菌检定仪,药敏结果的判断使用CLSI判断标准.结果 痰培养结果中位列前5位的菌株分别为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,共占所有培养菌株的78.3%.痰培养药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对大多数药敏实验药物耐药性增高,包括对碳青霉稀类药物的耐药率达到55%左右,较前几年的对碳青霉稀类药物耐药率增高.金黄色葡萄球菌未发现有万古霉素耐药的菌株.铜绿假单胞菌对多种药物耐药,但对阿米卡星仍有很高的敏感性.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌耐药性明显增加,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药与是否产ESBLs无任何相关性.结论 老年人肺部感染发生率高,应积极预防感染,加强病原学检测,合理选用抗生素,避免新的耐药菌出现.     

急诊重症监护室细菌性肺炎病原菌分类及耐药性分析

目的:分析急诊重症监护室细菌性肺炎患者病原菌分类及耐药情况,指导细菌性肺炎的抗感染策略.方法:选取2018年1月-2019年11月期间入住海军军医大学第三附属医院急诊重症监护室的161例痰培养阳性的细菌性肺炎病例,分析检出细菌的种类及药敏情况.结果:检出致病菌中以革兰阴性菌为主(80.9％),菌群分布与同时间一些研究不...     

利奈唑胺治疗G+肺炎疗效及对免疫功能和炎症反应的影响

目的 分析利奈唑胺葡萄糖注射液治疗G⁺肺炎疗效及对免疫功能和炎症反应水平的影响。方法 选择2021年2月至2023年3月我院收治的63例G⁺肺炎患者为对象,治疗方法不同分为观察组32例与对照组31例。两组接受常规治疗,对照组接受常规治疗联合注射用盐酸去甲万古霉素,观察组在对照组治疗的基础上接受利奈唑胺葡萄糖注射液治疗。两组治疗14 d。对比两组临床疗效、免疫功能、炎症反应、内皮功能、肺功能及不良反应。结果 32例观察组总有效为28例(87.50%),对照组总有效为21例(67.74%),两组比较(P<0.05);治疗后两组CD3⁺、CD4⁺水平升高(P<0.05),观察组高(P<0.05);两组CD8⁺水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05);两组白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05)。两组...     

急性重度杀虫双中毒并发心跳呼吸骤停1例

<正>1 病例报告患者,女,36岁,既往体健。于2018-08-02 11:00左右因与家人口角自服25%杀虫双500 ml,后出现恶心呕吐,为胃内容物及淡黄色农药水,无咖啡渣样物,神志清楚,无大小便失禁。急送至当地医院,患者神志不清,全身出汗,小便失禁,11:33呼吸暂停,随即心跳停止,行胸外心脏按压及经口气管插管辅助呼吸,同时予阿托品2 mg静推。11:39心跳恢复,后予以温开水洗胃,量约23 000 ml。11:45再次予以阿托品2     

无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治疗的对比研究

目的探讨无创呼吸机早期治疗和延迟治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作早期治疗中的临床价值。方法 COPD急性发作期的患者,根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组40例,早期治疗组43例。延迟治疗组采用给氧、抗感染、抗炎、解痉、平喘及祛痰等常规治疗,经过一段时间常规治疗后未缓解者,给予无创呼吸机治辅助呼吸,其中有部分病患者需要行插管或气管切开后给予呼吸机治疗。早期治疗组在常规治疗组的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗。经治疗后3 h观察患者呼吸困难及神智情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)等;机械通气前后动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)。观察两组患者的病情好转率、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析。结果与延迟治疗组比较,早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、PaO2、PaCO2改善明显,且差异有显著性(P均<0.05)。早期治疗组患者较延迟治疗组相比较病情好转率高,住院时间缩短;气管插管率降低。结论早期应用无创呼吸机治疗COPD急性发作患者能迅速改善患者症状和低氧血症,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效地抢救措施。     

肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白的表达及临床意义

目的 观察肺炎患者血清中降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的表达情况,并探讨其临床意义.方法 检测113例肺炎患者及40例健康对照人群的血清PCT和CRP表达情况.结果 肺炎患者的血清PCT、CRP阳性检出率和浓度均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,且细菌性肺炎组高于其他2组肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）;血清PCT检测肺炎患者的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为51.33％、95.00％、96.67％和40.86％.血清CRP检测肺炎患者的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为46.02％、97.50％、98.11％和39.00％.结论 肺炎尤其是细菌性肺炎患者的血清PCT和CRP表达显著上调,二者可作为肺炎诊断及鉴别肺炎类型的参考指标.     

急性肺血栓栓塞症危险度分层的相关因素分析

目的:探讨住院患者急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism, APTE)危险度分层的相关因素。方法:选取2019年5月至2020年5月接受诊治的123例疑似为APTE的住院患者,分为栓塞组(n=93)和正常对照组(n=30)。将符合纳入标准的栓塞患者进行危险度分层和分组,中高危组60例,低危组33例。收集3组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析APTE的不同危险度与发病因素的相关性。结果:APTE中高危组、APTE低危组及正常对照组年龄,心房颤动、冠心病、下肢静脉血栓和脑血管病发生率,D-二聚体(D-Dimer, D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、肺泡动脉氧分压差差异类有统计学意义(P0.05)。心脏彩超表现中,APTE患者以肺动脉压增高占比最高(62.37%)。年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层独立影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,年龄影响APTE危险度分层的ROC曲线下面积(AUC)为0.621(95%CI 0.571～0.782);D-D影响APTE危险度分层的AUC为0.646(95%CI 0.580～0.792);FIB的AUC为0.887(95%CI 0.815～0.958);肺泡动脉氧分压差的AUC为0.785(95%CI 0.686～0.885)。结论:年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层的影响因素,对预测中/高危APTE价值较高。