乌拉地尔在高血压气管插管患者围拔管期的超前应用体会

老年患者围手术期高血压甚是多见,笔者应用乌拉地尔以降低心血管反应,效果较好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料择期腹部手术60例,ASAⅠ~Ⅱ级。术前全部已确诊为高血压患者,而且已经过抗高血压的有效治疗。其中男35例,女25例;年龄55~75岁,平均65岁。体质量50~78 kg。术前心电图检查:5例有心律失常,26例心肌缺血。随机分为对照组(Ⅰ组)和乌拉地尔组(Ⅱ组),每组30例。2组患者的年龄、性别、体质量、手术种类、手术时间均无统计学差异。Ⅱ组全麻患者在术毕没有吞咽动作时静脉注射乌拉地尔0.2~0.3 mg/kg,维持剂量1 mg/(kg·h),到拔管时停止…     

视可尼喉镜与直接喉镜对高血压患者气管插管时血流动力学影响的临床观察

视可尼喉镜由Shikani博士发明,该装置光导芯尖端有普通纤支镜可视的优点,并具有一定的硬度和可塑性,提供即时可视的气道和喉头解剖结构,可引导气管导管插入气管内。操作简单、活动度大、可视性好、对张口度要求低。为困难气管插管患者提供了切实可行的手段。本次研究主要探讨视可尼经口气管插管时对高血压患者血流动力学的影响。报道如下。     

7572例单纯胆囊切除术中并发症发生因素的分析

目的　探讨单纯胆囊切除术中并发症的发生因素。方法　采用自制单病种麻醉质控调查表 ,回顾性调查 4年内全市县级 (Ⅱ级 )以上医院行单纯胆囊切除手术患者 75 72例 ,观察不同麻醉方法和不同级别医院中并发症的发生率。结果　硬膜外阻滞组患者神经反射、心血管抑制、呼吸抑制及肺部感染的发生率与全麻组间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。而全麻患者术毕时麻醉苏醒期血压、心率明显升高 (P <0 0 1)。在不同级别医院手术的患者术中并发症的发生率间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　单纯胆囊切除术选择全麻比硬膜外阻滞麻醉并发症要少 ,但苏醒期存在着隐患。因此 ,必须重视术前准备 ,加强围术期麻醉管理与监测 ,采取综合的预防和治疗措施 ,可提高患者的安全性。     

小剂量纳洛酮在鼻内窥镜手术全麻苏醒期中的应用

目的：探讨小剂量纳洛酮在鼻内窥镜手术全麻苏醒期中的应用。方法：86例患者随机分为A、B两组,全部患者均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,但A组全麻拔管后不给于纳洛酮,B组全麻拔管后给于纳洛酮2μg／kg。观察拔管后需要短时间的辅助呼吸的病例数并对患者进行镇静评分和VAS疼痛评分。结果：两组拔管后1分钟和5分钟的血压、心率都无明显差异,但B组患者拔管后1分钟的需要辅助呼吸的病例数明显低于A组,呼吸频率明显高于A组,而且拔管后1分钟的清醒程度要明显好于A组,拔管后5分钟的各项指标无明显差异。结论：使用小剂量的纳洛酮,收到很好的效果,不但减少了躁动、改善了呼吸和增加了清醒度,而同时并未增加心血管不良反应以及疼痛程度,具有临床推广的意义。     

老年患者术后脑氧代谢改变与急性谵妄发生的关系分析

术后谵妄这一短暂的精神功能紊乱与患者的健康密切相关,它可以增加患者的病死率、延长术后恢复和住院时间,因而受到重视.临床上发现老年患者为高危人群,发病率远高于年轻患者,但究其发病机制尚不确定.本研究针对老年患者术前和术后脑氧代谢的改变以探讨其与老年患者术后急性谵妄发生的相关性.     

七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用

目的探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床效果及安全性。方法将收治的小儿手术患者102例，随机分成两组，各51例。对照组术后给予4～5mg／kg氯胺酮肌肉注射，治疗组术后给予面罩下吸入七氟醚，吸入浓度从0．5％开始，每2到3次呼吸增量1．0％．2．0％的方法逐步升高七氟醚的吸入浓度3．0％～5．0％，吸入的最大浓度为7．0％～8．0％。观察两组患儿麻醉效果．各时间段心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化及不良反应发生情况。结果治疗组麻醉诱导时间、疼痛消失时间、苏醒时间显著早于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿在诱导前HR及SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组在诱导、气管插管后HR显著慢于对照组，在诱导时SpO2显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在其他各时间段HR及SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组有2例出现轻微咳嗽，1例分泌物增加，2例轻微呕吐，6例发生躁动，检查肝肾功能无异常。结论七氟醚用于小儿手术麻醉的效果满意，起效迅速，苏醒快，无痛苦，无创伤，麻醉深度易控制，不良反应少，是小儿手术麻醉的理想药物。     

经腹膜后腹腔镜手术对呼吸循环的影响

肾输尿管疾病采用腹腔镜下手术。具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、可降低医疗费用等优点，广泛应用于临床，但对病人脏器功能的影响报道较少。本文观察60例经腹膜后腹腔镜手术病人，探讨其对呼吸循环的影响。     

右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响。方法选择行全身麻醉手术的老年患者80例,将其随机分为实验组和对照组,每组各40例,实验组给予0.4μg/kg负荷剂量右美托咪定后持续泵注0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定,对照组给予等容量生理盐水。比较两组脑电双频指数(BIS)、镇痛药物剂量、手术麻醉及苏醒相关指标、手术前后简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后认知功能障碍发生率。结果两组BIS比较无统计学差异(P0.05),而实验组瑞芬太尼、丙泊酚用量显著低于对照组(P0.05)。两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间均无显著差异(P0.05),而实验组苏醒时间明显低于对照组(P0.05)。实验组躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。两组术前MMSE评分无显著差异(P0.05),术后1 d、术后7 d两组MMSE评分均较术前显著降低(P0.05),且术后对照组MMSE评分显著低于实验组(P0.05)。对照组术后1 d、术后7 d认知功能障碍发生率均显著高于实验组(P0.05)。结论右美托咪定可有效改善老年全身麻醉手术患者麻醉苏醒质量,预防苏醒期躁动,同时对患者认知功能具有明显保护作用。     

小剂量昂丹司琼联合地塞米松防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

腹腔镜胆囊切除术（TVLC）创伤小，术后恢复快，患者疼痛常不明显，但术后恶心、呕吐（PONV）的发生率较高，增加了患者的痛苦。近年来应用昂丹司琼防治PONV取得满意疗效，但此药价钱昂贵，用量大，使临床使用受到一定限制。本研究探讨小剂量昂丹司琼联合地塞米松与单用常规剂量昂丹司琼防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果，现报道如下。