高血压的非药物治疗

高血压是常见的慢性病,也是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等心脑血管病最主要的危险因素。降压药物是高血压治疗的主要部分,但长期服药有一定负担,依从性差,且存在应用3种以上药物血压仍未达标的难治性高血压患者。随着对高血压发病机制研究的深入以及新技术、新仪器的发展,高血压的治疗方案也在进步,除生活方式调节等传统方法外,越来越多的新型非药物疗法可供选择,现就目前存在的高血压非药物干预疗法进行简单阐述。     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

消融指数在射频消融治疗阵发性心房颤动中的作用研究

目的:探讨消融指数(AI)指导心房颤动(房颤)射频消融的有效性和安全性.方法:选取2018年4月-2019年4月在我院心脏中心首次接受射频消融环肺静脉电隔离术(PVI)的阵发性房颤患者105例,分为AI组(AI指导PVI,52例)和CF组(传导压力导管指导PVI,53例),比较两组单圈PVI成功率、双侧PVI成功率、消...     

心电图导联的临床应用进展

由Wilson等提出的常规导联心电图在世界范围内已经使用了近100年。但其具有不可克服的缺点,如假性Q波和T波变化、右室盲区、难辩P波、定位不够准确、诊断标准浮动等等。为了提高心电图诊断能力,近年来人们提出了许多不同的导联系统,试图克服以上弊端。     

孟鲁司特对氯胺酮镇痛效应的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对静脉麻醉药氯胺酮镇痛效应的影响。方法取40只小鼠,♀♂各半,随机分为4组:生理盐水对照组(NS)、氯胺酮处理组(K)、孟鲁司特处理组(M)、孟鲁司特和氯胺酮联合用药组(M+K)。通过醋酸致小鼠扭体法观察小鼠给药后扭体潜伏期和次数的变化。另取40只小鼠,♀♂各半,随机分为上述4组,利用甩尾实验分别观察给药后小鼠对热水和冰水痛阈值的改变。第3批实验再取40只♀♂小鼠,随机分为上述4组,采用热板法检测给药后小鼠痛阈值的变化。结果孟鲁司特单独用药对小鼠扭体潜伏期和次数、热水和冰水甩尾痛阈值、以及热板痛阈值均无明显影响;氯胺酮能够延长醋酸致小鼠扭体的潜伏期,并且减少醋酸致小鼠扭体的次数,升高小鼠对热水、冰水甩尾和热板痛阈值;而孟鲁司特能够进一步增强氯胺酮的这些效应。结论孟鲁司特能够明显增强氯胺酮对小鼠的镇痛效应。     

幼龄期音乐暴露对大鼠成年后焦虑行为和恐惧记忆消退的影响

目的 研究幼龄期音乐暴露对成年大鼠焦虑样行为和恐惧记忆消退的影响.方法 健康2周龄Sprague-Dawleyda大鼠4窝(共28只),投币法随机分为2组:音乐组每晚8:00～ 10:00给予音乐暴露,持续3周;对照组不作处理.5周龄后雌、雄鼠分笼,雄鼠音乐组与对照组各8只,雌鼠音乐组与对照组各6只.各组大鼠8周龄时,对其进行恐惧条件化训练、旷场实验、高架十字迷宫实验和恐惧消退训练.结果 高架十字迷宫实验结果,电击前音乐组雌、雄大鼠开放臂停留时间百分比[雌鼠(7.07±1.14)％,雄鼠(5 12±1.95)％]与对照组雌、雄大鼠[雌鼠(4.65±0.86)％,雄鼠(4.86±1.95)％]相比差异无统计学意义(P＞0.05);电击后音乐组雌、雄大鼠开放臂停留时间百分比[雌鼠(8.63±3.35)％,雄鼠(7.79±2.49)％]高于对照组雌、雄大鼠[雌鼠(1.48±0.1 J)％,雄鼠(4.29±1.68)％](P＜0.01).旷场实验结果,电击前音乐组雌、雄大鼠中央格停留时间百分比[雌鼠(6.16±2.17)％,雄鼠(6.25±3.47)％]与对照组雌、雄大鼠[雌鼠(5.27±1.95)％,雄鼠(6.22±3 13)％]相比差异无统计学意义(P＞0.05):电击后音乐组雌、雄大鼠中央格停留时间百分比[雌鼠(8.52±1.93)％,雄鼠(6.95±2.46)％]大于对照组雌、雄大鼠[雌鼠(3.47±0.93)％,雄鼠(4.36±2.22)％](P＜0.05).消退训练显示,消退训练第1天第一个block音乐组雌、雄大鼠与对照组雌、雄大鼠呆立水平差异无统计学意义;音乐组雌鼠第3天呆立水平显著低于对照组雌鼠(P＜0.05),音乐组雄鼠笫2,3天呆立水平均显著低于对照组雄鼠(分别为P＜0.05,P＜0.01).结论 幼龄期音乐暴露有助于改善大鼠创伤应激后的焦虑水平,不影响大鼠的条件恐惧记忆水平,有助于恐惧记忆的长时程消退.     

不同部位陈旧性心肌梗死心电图特征及其与室性心律失常的相关性

目的 探讨不同部位陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction,OMI）心电图QRS波特征和碎裂QRS波（fragmented QRS complex,fQRS）的发生率及其时限与室性心律失常的关系.方法 选择2009年4月至2012年4月在山东省聊城市人民医院确诊为心肌梗死的患者335例进行心电图检查,根据QRS波形态分为病理性Q波组（96例）、fQRS波组（158例）、两者均有组（42例）和两者均无组（123例）;根据OMI的不同部位分为前壁组（61例）、下壁组（40例）和侧壁组（15例）;按照fQRS时限分为fQRS时限≥110 ms组（23例）和fQRS时限＜110 ms组（93例）.对各组数据进行统计学分析.对所有患者进行24h动态心电图检查,统计各组患者室性心律失常的发生情况并进行分析.结果 ①335例OMI患者心电图分析：fQRS波发生率明显高于病理性Q波的发生率（P＜0.01）,不同部位OMI患者fQRS波的发生率之间差异无统计学意义（P＞0.05）;②fQRS波组不同部位OMI（前壁、下壁、侧壁）患者室性心律失常的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;③fQRS时限≥110 ms组室性心律失常发生率高于fQRS时限＜110 ms组.结论 OMI患者心电图fQRS波发生率高于病理性Q波;不同部位OMI心电图fQRS波发生率及其与室性心律失常关系差异无统计学意义;fQRS时限延长可致室性心律失常的发生率增加.提示fQRS波可提高OMI的诊断率,对OMI室性心律失常及其心脏事件的发生具有预警作用.     

CPI-17调控血管平滑肌表型对动脉粥样硬化形成的影响

目的  研究CPI-17（PKC-potentiated protein phosphatase inhibitory protein-17）通过诱导血管平滑肌细胞表型改变影响动脉粥样硬化形成的作用。方法  载脂蛋白E基因敲除（ApoE-knockout）小鼠经颈动脉套管术诱导形成动脉粥样斑块,以野生型C57BL/6小鼠为对照,分离颈动脉并提取总RNA,采用实时荧光定量PCR技术对比检测斑块组织与对照小鼠颈动脉中CPI-17及血管平滑肌细胞收缩功能相关蛋白-平滑肌肌球蛋白重链（sm-MHC）、α-肌动蛋白（α-actin）的mRNA水平。然后分别用50mg/L氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）刺激及乏氧环境下培养作用于小鼠平滑肌细胞系MOVAS 细胞,实时荧光定量PCR检测两种刺激条件下CPI-17表达的变化。结果  ApoE-knock out小鼠粥样斑块平滑肌细胞的CPI-17 mRNA水平及sm-MHC、α-actin显著低于C57BL/6小鼠,ox-LDL刺激及乏氧培养的MOVAS细胞的CPI-17表达水平显著降低（P均<0.05）。结论  ox-LDL刺激及乏氧培养使MOVAS 细胞的CPI-17表达水平降低,可能通过调控血管平滑肌细胞的收缩特性参与动脉粥样硬化的发生。     

老年阵发性心房颤动射频消融术后复发的危险因素分析

目的 分析老年阵发性心房颤动(简称房颤)患者行射频消融术后复发的危险因素.方法 选取2013年3月至2016年9月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院首次行射频消融术的50例老年(年龄≥60岁)阵发性房颤患者.术后随访3个月～8年(中位随访时间5年),根据有无复发分为复发组与未复发组,分析老年阵发性房颤射频消融术后...