简单先天性心脏病患者疾病经济负担影响因素分析

目的了解简单先天性心脏病(先心病)患者疾病经济负担及影响因素。方法采用时间段连续病例整群抽样法,对2012年至2013年在广东省某三甲医院心外科住院的184例先心病患者和家长进行流行病学调查,并同时搜集患者的住院病历资料。结果房间隔缺损和室间隔缺损患者疾病总经济负担中位数为39421元,其中直接经济负担中位数为31254元,间接经济负担中位数为1400元。先心病经济负担影响因素统计结果显示住院时间、在复苏室时间、有无导管检查、先心病诊断类型、年龄的OR值和95%CI分别为1.202(1.1~1.315)、1.551(1.12~2.149)、4.402(1.629~11.882)、0.152(0.07~0.33)和7.925(2.532~24.779)。结论常见简单先心病患者经济负担以直接经济负担为主,其中住院时间、在复苏室时间、是否做导管、先心病诊断类型和患者年龄对先心病患者的直接经济负担有影响,提示今后应加强产前检查工作和优生优育教育力度,以有效降低先心病的发生,减低先心病经济负担。     

大动脉调转术患儿术后监护

回顾分析34例行大动脉调转术惠儿死亡原因及并发症.结果术中死亡6例,术后死亡8例,死亡率41. 2%.术后死亡原因为低心排综合征(5例)、心律失常(3例).20例存活患儿术后并发症:出血(9例)、肺部感染/肺不张(8例)、心律失常(3例)、低心排综合征(2例)、肾功能不全(1例)、膈神经麻痹(1例).经对症治疗、护理,除1例膈神经麻痹外,均好转.提示大动脉调转术死亡率高,并发症种类多而且严重,护理人员在监护中除保持高度的警惕性外,应不断总结监护经验,以提高施护水平.     

广州地区城市农村人群心电图比较——5663例心电图明尼苏达编码分析

目的：比较广州地区城乡人群心电图差异并分析其可能的原因。方法：用明尼苏达编码方法，对５６６３例３５～６４岁城乡男女心电图进行编码和分析对比。结果：总异常编码频率，城市男性为１７．２６％、城市女性１７．８３％、农村男性１８．７７％、农村女性１７．８８％，城乡间和男女间均无显著差别，而在主要单项编码中，两者均存在显著差异，大部分编码频率随年龄增大而增加。结论：人群心电图反映出人群间存在有疾病谱或生理特征的差异。高血压与左心室高电压及ＳＴ－Ｔ改变有较密切关系。     

队列人群心电图ST-T异常与死亡及心脑血管事件关系的前瞻性观察

目的　评估我国北京、广州 35～ 5 4岁工人、农民人群心电图ST T异常与远期死亡、冠心病和脑血管病事件的关系。方法　分析中美心血管病流行病学和危险因素合作研究 1983年、1984年至 2 0 0 0年我国北京、广州 35～ 5 4岁工人、农民样本人群 (除外心绞痛、心肌梗死、脑卒中 )共 92 6 0人的基线调查和随访资料。心电图按标准化方法Minnesota编码 ,终点事件为全病因死亡或首次发生冠心病或脑血管病事件 ,评估ST T异常的影响采用生存分析 (survivalanalysis)和Cox比例风险(proportionalhazards)分析。结果　ST T异常的发现率在广州地区、农村人群、女性人群较高 ,北京地区、城市人群、男性人群较低 ,T波异常明显多于ST段异常。ST T异常组死亡率和冠心病事件发病率依次为 75 9 18/10万和 134 97/10万 ,均高于无异常组的 5 38 5 3/10万和 5 7 93/10万 (P <0 0 5 )。ST T异常组平均生存期 193 8个月 ,发生冠心病事件平均时间为 16 6 6个月 ,均短于无异常组 (P =0 0 2 3和 0 0 18) ;发生脑血管病事件平均时间亦短于无异常组 ,但无统计学差异。ST T异常组死亡和冠心病事件的Cox比例危险度分别为无异常组的 1 6 0倍和 5 34倍 (P =0 0 0 9和 0 0 0 0 ) ,脑血管病事件是无异常组的 1 4 9倍 (P =0 14 3)。以     

1例室间隔缺损伴巨结肠VSD修补术后患者的护理

参观美国路易斯安那州地区医疗中心,重点考察该医院护理人员培训及考核,护士排班及具体护理工作等情况,提出有关医院管理对我国医院护理工作有重要借鉴价值。     

小儿主-肺动脉间隔缺损的围手术期护理

目的总结小儿主-肺动脉间隔缺损（APSD）的围手术期护理要点。方法对31例接受一期手术治疗的APSD患儿进行护理：术前通过纠正营养不良、综合性措施降低肺动脉压、控制感染和心衰以维护患儿内环境稳定;术后积极防治肺高压危象、加强呼吸道管理、维持循环稳定、做好出血情况的观察与护理、重视营养支持。结果术中无死亡病例,术后死亡2例,29例患儿痊愈出院。结论APSD一经诊断需及早手术,以避免产生不可逆病变,术后严密监测、实施有效的护理措施是保证患儿顺利恢复的关键,     

1例室间隔缺损伴巨结肠VSD修补术后患者的护理

对1例先天性室间隔缺损(VSD)伴先天性巨结肠行VSD修补术后患儿实施严密监护，严格无茵探作及采用相应的药物治疗，认真做好胃肠道护理、基础护理和心理护理，保证静脉营养供给。结果巨结肠所致的危重状况得到有效控制。VSD修补术效果良好。提示为VSD伴巨结肠患儿行VSD修补术时，不能忽视巨结肠对术后恢复可能造成的不利影响。     

24例全腔静脉肺动脉连接术后并发乳糜胸患儿的护理

总结24例全腔静脉肺动脉连接术后并发乳糜胸患儿的护理。对此类患儿除加强常规监护外,强调做好胸腔引流管的护理,观察引流液变化情况,术后1周后引流量仍持续增多,或已减少进食后又增多,或引流液呈乳白、乳黄或浑浊状均及时做胸液检测．以及早排除或诊断乳糜胸：给予戒脂或低脂中链甘油三酯饮食,做好静脉营养输注护理,正确执行各项降低腔静脉压力的措施并做好红霉素胸腔注射的护理配合。本组患儿22例痊愈出院、无复发,2例乳糜胸愈后因重症感染败血症、DIC死亡。     

1例主动脉弓中断伴主-肺动脉间隔缺损矫治术后护理

主动脉弓中断(IAA)合并主-肺动脉间隔缺损(APSD)非常罕见,发病率仅占先天性心脏病发病率的0.046%[1]。我科收治1例IAA(A型)伴APSD患儿,为其施行矫治术,现将术后护理报道如下。1病例介绍患儿男,6个月,体重6.4kg,主因咳嗽、发热、腹泻伴气促加重于2005年2月4日入院,确诊为IAA合并APSD、动脉导管未闭(PDA)、重度肺高压、肺炎。入院时体检:体温38.9℃、心率150次/min、血压(左上肢18.5/8.4kPa、左下肢13.3/6.6kPa、右上肢17.2/6.9kPa、右下肢12.3/7.8kPa)、呼吸52次/min。经治疗病情稳定,于2月23日在深低温体外循环下行升主动脉-降…     

主动脉弓中断矫治术的术后护理

主动脉弓中断(interruptedaorticarch,IAA)为一种少见的先天性主动脉弓畸形,有报道其发生率仅占新生儿的6.6/100万[1]。此病往往发病早,病情严重,合并畸形复杂,病死率高,早年手术早期死亡率居高不下。随着近年心血管诊治技术水平的提高,IAA手术矫治效果明显改善[2,3]。我们于19