这样的发烧好奇怪

前几天,我同事的朋友,一位59岁的男患者找到了我.患者拿着某医院的结肠镜报告单,上面显示患者有结肠多发息肉,并且怀疑有不典型增生.这也就意味着,患者的息肉离结肠癌不远了,患者想让我们通过结肠镜把他的结肠息肉切除.     

肝外阻塞性黄疸诊断技术评价及展望

阻塞性黄疸是胰胆疾病的常见症状 ,常见的原因有胆石症 ,胆管及胰头部肿瘤 ,胆管炎症 ;少见原因有先天性胆管发育异常 ,胰腺炎或肝门区淋巴结压迫 ,创伤 ,原发性肝癌侵入胆管或压迫胆管 ,包虫囊压迫等。由于病因复杂 ,临床经过隐匿 ,缺乏特征性表现 ,因此术前误诊率高。近二十年来 ,胆道系统的影像诊断技术发生了巨大的变化 ,实时超声显像 (简称超声 )、ＣＴ ,ＰＴＣ(经皮肝穿刺胆道造影 )、ＥＲＣＰ(内镜下逆行胰胆管造影 )、超声内镜、ＭＲＣＰ(磁共振胰胆管造影 )等相继出现并有了较大的发展 ,对胰胆疾病的诊断起到了重要的作用 ,提高了…     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化临床观察

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化的临床疗效。方法选择12例失代偿期乙肝后肝硬化患者,年龄38～75岁。患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓80～90ml,分离纯化骨髓干细胞,经肝动脉导管注入肝脏。术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察临床症状及不良反应情况。结果与术前相比,术后1周所有血清学指标均无显著性改变（P〉0.05）;术后4周,白蛋白、前白蛋白及胆碱酯酶活性显著性升高（P〈0.01,P〈0.05）,余肝功能和凝血功能指标均无明显变化（P〉0.05）。术后1周患者乏力、腹胀开始减轻,食欲好转,术后4周腹水减轻。术中有1例因紧张进食少出现低血糖,经治疗后好转,余均未发现皮疹、发热、抽搐及出血等其它不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗安全有效且不良反应少。     

ERCP后CT扫描对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断价值的研究

目的　联合应用ERCP和ERCP后CT扫描 ,以提高对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断的准确性。方法　前瞻性地对5 5例阻塞性黄疸ERCP检查不能确定的病例 ,于拔管后 2小时内立即行CT扫描。由三位专科医生按照统一观察指标进行评价。结果　 5 5例中 2 4例为胰胆恶性肿瘤 ,3 1例为良性病变。ERCP诊断完全正确率 5 8 2 % (3 3 / 5 5 ) ,ERCP后CT扫描为 92 7% (5 1/ 5 5 ) ,P<0 0 5。统计学处理有显著性差异。结论　ERCP后CT扫描是一种有效的检查方法 ,可提高病因诊断正确率。     

改进ERCP后CT扫描技术对阻塞性黄疸诊断的评价

目的 :探讨不同的ERCP后CT扫描技术对阻塞性黄疸的诊断价值。方法 :81例病人按照一定的标准在ERCP检查后 1/ 2～ 2h内进行CT横断面扫描。 5 3例病人采用普通CT机 ,后 2 8例病人采用多层螺旋CT扫描。按四分法分别对普通CT和多层螺旋CT图象质量和对病变的显示情况进行评价。结果 :普通CT图象优质的病例为 3 4% ,多层螺旋CT为 5 7.1% ,后者明显好于前者 ,利用多种三维重建法重建出的胆胰管树与ERCP的胆胰管树结构一致 ,用CT仿真内窥镜技术可以显示突向腔内的结节。普通CT图象质量较差的9例 (17% )是由于造影剂星状伪影、肠道大量气体及病人闭气不严所致。普通CT及多层螺旋CT诊断正确率分别为 92 .7% (5l/ 5 5例 )和 94.4% (2 7/ 2 8例 )。结论 :改进ERCP后CT扫描技术有助于改善图象质量和充分显示病变特点。     

胶囊内镜联合仿真内窥镜在不明原因消化道出血中的应用

目的探讨胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）联合仿真内窥镜（CT virtual endoscopy,CTVE）在不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleedingOGIB）中的应用价值。方法对21例因不明原因消化道出血的患者同时行CE及CTVE检查分析两者联合在不明原因消化道出血的应用价值。结果共有19例患者发现了病变,其中小肠间质瘤7例,炎症3例,肉芽肿1例,小肠血管畸形1例,转移瘤1例,小肠憩室2例,肠管畸形1例,Dieulafoy溃疡1例,结肠癌1例,钩虫病1例;两者吻合率81．0％。结论cE联合CTVE在不明原因消化道出血中有较高的应用价值。     

ERCP后CT扫描对阻塞性黄疸诊断价值的研究

目的 探讨ERCP后CT扫描的临床价值。材料与方法 34例阻塞性黄疸患者进一步作ERCP后CT扫描。方法为ERCP拔管后1－2小时行CT扫描。对比评价ERCP后CT扫描与单纯ERCP检查有无不同。结果 34例患者两种检查方法正确诊断19例,ERCP误诊或诊断不全面,由ERCP后CT扫描诊断正确13例,ERCP后CT扫描误诊或诊断不全面,由ERCP作出正确诊断1例,两种方法共同误诊1例。经配对χ^2检验,P＜0．05。结论 ERCP后CT扫描将ERCP和CT二者结合起来,可取长补短,提高诊断正确率,具有较高的临床价值。     

胶囊内镜对隐源性消化道出血的诊断价值

目的研究M2A型胶囊内镜对不明原因的消化道出血病变的检出率及病变类型,评价胶囊内镜在隐源性消化道出血诊断中的应用价值。方法分析18例隐源性消化道出血患者胶囊内镜检查的临床资料。结果18例受检者进行了18次胶囊内镜检查,成功18次,成功率为100%。未见并发症出现。胶囊内镜在胃内平均滞留时间为36min,小肠内滞留时间平均为344min,18例在检查结束后胶囊内镜顺利排出体外。检出16例小肠病变,包括小肠肿瘤,小肠黏膜糜烂,克罗恩病,小肠黏膜血管扩张,空肠活动性出血,小肠静脉瘤。病变检出率为88.9%。结论胶囊内镜检查操作简单,安全,有效,检查成功率高,对不明原因的消化道出血病变的检出阳性率较小肠气钡造影、血管造影为高,且有较高的诊断价值。     

肝硬化非静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化伴发上消化道的急性粘膜病变、消化性溃疡、消化道肿瘤等所致的出血,目前国内报告尚少,我院消化内科自1988年～1997年共收治52例报告如下。 1 临床资料 本组52例,男40例,女12例,年龄28～62岁,均龄为45.6岁。收住院前均经急诊胃镜检查,诊断为非静脉曲张破裂出血患者,肝硬化诊断有典型的症状和体征,并且经过B超、实验室及胃镜检查证实。     

经纤维结肠镜治疗大肠息肉—附切除102颗息肉分析

<正> 我院从1986年元月至1992年3月经纤维结肠镜诊断并行息肉摘除术的患者35例,共切除息肉102颗,现将结果报道如下。