护理行为对气管插管及气管切开术后发生医源性感染的干预

<正>气管插管及气管切开是较为常用的一种维持有效呼吸的急救措施,但由此引发的医院感染不容忽视,有必要通过干预以降低其发生率。研究表明气管切开与肺部感染有直接的关系[1]。我院自2006年2月至2008年3月收治的46例气管插管及气管切开的病人,发生医源性感染8例。通过对其发生原因进行分析,并采取相应的干预措施,为有效控制起到了积极作用。     

乳头内陷矫治器的制作与应用

母乳喂养能促进产妇恢复、预防乳腺疾病发生，增进母婴感情；母乳中所含的各种营养最适合婴儿需要，具有可促进消化吸收，能提高婴儿智力，增强婴儿抗病能力，经济、来源方便等优点。但是，由于部分产妇乳头内陷没有得到及时纠正，严重影响了母乳的喂养。虽然通过外科整形可以矫正，但手术费用高、创伤大，产后不能及时行母乳喂养。我科利用一次性输液器和注射器自制矫治器并应用于临床，效果较好，介绍如下。     

脑钠肽对非ST段抬高型心肌梗死病人诊断价值的研究

目的探索脑钠肽（BNP）对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值。方法连续入选2006年6月-2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人，首先行18导联心电图，将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除，将剩余的140例病人，即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（TnI）水平。根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组。并进行统计学处理。结果急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215．6pg／mL（55．6pg／mL-512，3pg／mL），然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81．2pg／mL（26．8pg／mL-248．6pg／mL）和25．6pg／mL（8，9pg／mL～68，9pg／mL）（P〈0．001）。与BNP值的第1个四分住数的病人相比，那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1．18（95％CI0，78～3．16）、1．83（95％CI1．52～3．82）及5、22（95％CI4.92-7.21，P〈0．0001）。尽管BNP在AMI的诊断方面较CK—MB、TnI具有更高的灵敏性，但其特异性、阳性预测值均明显降低。结论BNP不是AMI的一个诊断工具，而是一个强有力的预后预测因子，特别是那些伴有胸痛、心电图及CK—MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人。     

B-型钠尿肽系列测定判定急性冠脉综合征患者预后的价值

目的探索对急性冠脉综合征（ACS）患者，B-型钠尿肽（BNP）系列测定联合TnT、CRP与不良心脏事件发生率的关系。方法对83例ACS患者分别在入院时、48h、72h测定其BNP、TnT、CRP值，以死亡、心肌梗死、症状性心衰为随访终点，平均随访12个月，对BNP等生化指标与心脏事件发生率的相关性进行统计学分析。结果随访中发现，BNP〉250ng／L的患者与BNP≤250ng／L的患者相比，心脏事件的发生率显著升高，为9％和27％（OR3．7，95％CI：2．3-5．7，P〈0．01）。在TnT阴性的患者，高BNP组与低BNP组相比，其危险比为5．9（95％CI2．6-13.3，P〈0．01）。在临床稳定、没有难治性心肌缺血的患者，BNP值快速下降，基线、48h、72h时的BNP值分别为248．6±10、188．9±8（-24％）、126．8±11（-49％），与基线相比，48h、72h差异均有统计学意义（P〈0．01）。BNP在基线时水平较低，而在72h显著升高的患者，预后较差，OR值为24．0（95％CI：8．4-32．5，P〈0．01）。而在基线时BNP值较高，72h时明显下降者，MACE发生率显著降低，与持续升高者相比，为16％vs38％（OR18．5，95％CI：7．6-21-3，P〈0．01）。结论对ACS患者，BNP是一个强有力的预后判断指标，并且BNP的系列测定与单一基线水平测定相比，其预后判断价值显著增加。     

防治准分子激光矫正近视术后干眼的建议

干眼是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和／或眼表组织病变特征的一类疾病的总称。干涩感、异物感、眼疲劳为其最主要特征。随着科技社会的进步,患病人群正逐年增长,近年来随着准分子激光手术的开展造成的眼表组织损伤、角膜神经损伤和泪膜稳定性的变化及使用糖皮质激素滴眼液对泪膜的损害,术后早期于眼患者明显增多,     

乳头内陷矫治器的制作与应用

母乳喂养能促进产妇恢复、预防乳腺疾病发生,增进母婴感情;母乳中所含的各种营养最适合婴儿需要,具有可促进消化吸收,能提高婴儿智力,增强婴儿抗病能力,经济、来源方便等优点.但是,由于部分产妇乳头内陷没有得到及时纠正,严重影响了母乳的喂养.虽然通过外科整形可以矫正,但手术费用高、创伤大,产后不能及时行母乳喂养.我科利用一次性输液器和注射器自制矫治器并应用于临床,效果较好,介绍如下.     

一种新型吸氧管的简易制作

为了解决传统吸氧管吸氧时因单股气流的持续冲击及湿化不足引起鼻腔黏膜干燥、皲裂、出血,呼吸道水分丧失致使排痰不畅,氧气未经再次过滤致有害尘埃微粒随之吸人造成对机体不可逆的损害等弊端,本文设计研制一种多功能、过滤式、弥散式、湿化吸氧管.     

准分子激光矫治近视保留安全角膜厚度的简便计算公式的设计和应用

目的 为提高准分子激光矫治近视手术的安全性,避免过度检查的浪费,把电脑复杂的运算程序简单化,设计出可简化计算的公式.方法 准分子激光手术术前检查5264例,其中3018例(6017眼)近视和/或散光者接受准分子激光矫治手术.通过相同的手术参数设置,用公式法计算与激光治疗系统计算角膜切削深度相对比,以检测安全剩余厚度.结果 本公式计算和电脑计算的筛查合格率相吻合.结论 本公式可以作为有无准分子激光矫治近视手术适应证的简单有效的筛查方式之一.     

脑钠肽对非ST段抬高型心肌梗死病人诊断价值的研究

目的 探索脑钠肽(BNP)对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值.方法 连续入选2006年6月-2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人,首先行18导联心电图,将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除,将剩余的140例病人,即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平.根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组.并进行统计学处理.结果 急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215.6 pg/mL(55.6 pg/mL～512.3 pg/mL),然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81.2 pg/mL(26.8 pg/mL～248.6 pg/mL)和25.6 pg/mL(8.9 pg/mL～68.9 pg/mL)(P<0.001).与BNP值的第1个四分位数的病人相比,那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1.18(95% CI 0.78～3.16)、1.83(95% CI 1.52～3.82)及5.22(95% CI 4.92～7.21,P<0.000 1).尽管BNP在AMI的诊断方面较CK-MB、TnI具有更高的灵敏性,但其特异性、阳性预测值均明显降低.结论 BNP不是AMI的一个诊断工具,而是一个强有力的预后预测因子,特别是那些伴有胸痛、心电图及CK-MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人.     

高敏C反应蛋白与代谢综合征患者关系的研究

目的探索代谢综合征患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变严重程度的关系，以及hs-CRP与严重心脏事件（MACE）发生率之间的关系。方法对125例代谢综合征患者，测定其hs-CRP值，并行冠状动脉造影，平均随访12个月，观察其MACE发生率，以及hs-CRP与MACE发生的相关性，进行统计学分析。结果随访期间，有15例发生MACE，发生者的hs-CRP均值显著高于未发生者（7．62μg/ml 1．45μg／ml，P〈0．01）。随着hs-CRP水平的升高，冠状动脉病变的严重程度显著加重，MACE发生率明显增加。在COX回归分析中，位于第四个四分位数的患者与第一个相比，MACE发生的危险比为2．04（95％CI：1．67～2．52，P〈0．01）。结论hs-CRP可作为预测代谢综合征患者冠状动脉病变的严重程度及MACE发生率的强有力的指标。