腰硬联合阻滞用于剖宫产术中的体会

腰硬联合阻滞用于剖宫产术,具有起效快,阻滞完善,缩短胎儿娩出时间,用药少和连续阻滞的优点,但阻滞平面较易上升,发生低血压,呼吸抑制,恶心呕吐等,严重危及母婴安全。近来,我科对30例剖宫产施行腰硬联合阻滞,效果好。现报告如下。     

氟哌利多对丙泊酚麻醉患者意识消失时有效靶浓度的影响

目的探讨氟哌利多对丙泊酚麻醉患者意识消失时有效靶浓度的影响。方法择期手术患者80例,随机分为A、B、C、D组各20例。B、C、D组分别静注氟哌利多0.625、1.25、2.5 mg,A组注射生理盐水。10 min后靶控输注丙泊酚,记录各组患者意识消失时丙泊酚血浆靶浓度（Cp）和效应室靶浓度（Ce）,记录麻醉前及意识消失时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）及心脏不良事件发生例数。结果 B、C、D组与A组比较,患者意识消失时丙泊酚Cp、Ce均明显降低（P均〈0.01）,其中D组低于B、C组（P均〈0.01）。各组麻醉前BIS值均〉90,意识消失时BIS值为67±6,组间比较无明显差别（P均〉0.05）。与麻醉前相比,四组患者意识消失时HR、MAP和BIS值均降低（P均〈0.05）;与D组比较,A组患者意识消失时MAP明显降低（P〈0.05）。B、C、D组无心脏不良事件发生。结论安全剂量的氟哌利多可降低丙泊酚麻醉患者意识消失时的Cp和Ce,呈剂量依赖性,其中2.5 mg氟哌利多与丙泊酚靶控复合诱导血压相对平稳。     

妊娠胎儿合并重复肾1例

1病例报告患者33岁,孕1产0,住院号13667。因“停经39+周,下腹阵痛4+小时”于2004-8-25入院。平素月经周期规律,末次月经03,预产期2004-8-28。孕期B超发现左侧卵巢占位。今来院检查:T36.6℃,BP105/80mmHg,宫底33cm。腹围102cm,胎位LOA,胎心140次/分。双附件未扪及包块。实验检查:血常规:WBC5.8×109/L,W-LCR65.4%。尿常规示:WBC(±,BLD(2+),余阴性。B超①单胎头位;②胎盘Ⅰ级;③羊水过少;④左侧卵巢囊性占位。结合孕期B超考虑为左侧卵巢肿瘤,故行剖宫产+左侧卵巢肿瘤摘除术。术中见:左侧腹膜后可探及一囊性肿块,双侧附件无异常。请外科会诊查见:腹膜后巨大囊肿下从髂窝上至左肾区,张力大,壁极薄。行囊肿穿刺抽液呈水样,化验成分与尿液接近。考虑为左侧泌尿系囊肿。因肾功能情况不详,暂未行囊肿切除。术后行     

咪唑安定、异丙酚辅助硬膜外麻醉对腹腔镜手术麻醉效果的影响

我们对138例腹腔镜手术患者均采用硬膜外辅用咪唑安定和异丙酚麻醉,效果满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者138例ASA I~II级中男56例,女82例,18~52岁,体重46~78kg。上腹部手术17例为胆囊切除术;下腹部手术包括阑尾切除术37例,宫外孕切除术36例,卵巢肿瘤切除术26例,节育环取出术3例,精索静脉曲张结扎术19例。术前30m in常规肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g。1.2麻醉方法上腹部手术选择T8-9,下腹部手术选择L1-2,对患者常规行硬膜外麻醉穿刺,成功后注药5m in后测平面满足手术所需。按0.05mg/kg静推咪唑安定使患者安静入睡,将异…     

复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度

目的 确定复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 择期行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人50例,性别不限,年龄20～60岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为不同舒芬太尼效应室靶浓度组(n=10),S1组、S2组、S3组、S4组和S5组舒芬太尼效应室靶浓度分别0.21、0.14、0.09、0.06、0.04 ng/ml.靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2.5～3.0μg/ml,各组按相应效应室靶浓度靶控输注舒芬太尼,待病人意识消失且舒芬太尼达效应室浓度时置入输尿管镜,以进镜即刻至进镜后1 min内病人发生体动反应(咳嗽和吞咽动作除外)为阳性反应.采用Bliss法计算复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为及其95%可信区间.结果 复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084 ng/ml,95%可信区间为0.066～0.107 ng/ml.结论复合异丙酚时,舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084 ng/ml.     

全麻术后拔管致喉痉挛1例

1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 6岁 ,体重 70 kg,因“食管癌”在气管插管全麻下行“食管癌根治术”。术前用药 :阿托品 0 .5 m g、鲁米那钠0 .1g。常规检查正常。诱导用药 :力月西 10 mg、异丙酚10 0 mg、维库溴铵 6 m g、芬太尼 0 .2 mg。行气管插管后接麻醉机控制呼吸。切皮前芬太尼 0 .2 mg静注 ,术中间断静注维库溴铵、异内酚 ,同时吸入异氟醚维持患者血压、心率平稳。手术顺利 ,术时约 3.5 h。术毕病人自主呼吸恢复 ,呼之能应 ,经吸痰后拔管 ,拔管后再吸痰时 ,病人 Sp O2 下降 ,呼吸减弱、消失。即用面罩加压给氧 ,不见胸廓起伏 ,用咽喉…