腹腔镜胆囊切除术605例分析

腹腔镜胆囊切除术６０５例分析梁久银，徐义仁，王敬民，张士法，朱骥自１９８７年法国人首例腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ简称ＬＣ）以来，此术式在国内已成为胆囊结石的一种主要治疗方法。但目前文献对大宗病例分析不多，...     

胆囊黏液腺癌1例诊治体会

胆囊恶性肿瘤为LC的禁忌证，尤其是胆囊黏液腺癌比较少见，其特有的胶冻样物质容易在腹腔引起肿瘤细胞的种植转移。2006年7月我科在1例腹腔镜胆囊切除术（laparoseopic cholecystectomy，LE）中发现胆囊黏液腺癌，果断中转开腹手术，现将本例情况报道如下。[第一段]     

腹腔镜手术23132例报告──附安徽省腹腔手术情况调查

自1992年10月以来，安徽省各地陆续开展了腹腔镜手术，据不完全统计省内拥有腹腔镜设备并已开展了手术的47所医院。本着加强联系相互学习，便于交流共同提高的目的，结合完成中华医学会外科学会腹腔镜外科学组交给的的调查任务。最近我们对全省有此项设备的医院进行了信函调查，现将收到调查表格各所医院腹腔手术情况综合报告如下，已赎同道。1材料及方法1.1资料来源本资料以信函为主，共发出信函调查表格48封，收到21封占43．7％，调查表中主要有“开展腹腔镜手术时间、是否经过培训、培训医院、手术种类、例数、并发症例数、中转例数、死…     

EST联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石临床观察

摘要目的：观察EST联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效。方法：25例胆总管结石患者根据手术方式的不同分为2组：EST组13例,传统开腹组12例,2组术后在常规治疗基础上均加用十二味疏肝利胆冲剂。疗程2周,分别观察2组术前及术后症状体征、白细胞总数、总胆红素、谷丙转氨酶等指标。结果：2组术前和术后症状体征相比较EST组优于开腹组P〈0．01）;EST组白细胞总数下降幅度显著高于开腹组（P〈0．05）,EST组术后总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶下降幅度高于开腹组（P〈0．01）;EST组总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸下降幅度高于开腹组（P〈0．01）;EST组出院时间平均小于开腹组（P〈O．01）。结论：EST联合十二味疏肝利胆冲剂不但可以有效治疗胆总管结石,而且可以减少炎症反应发生,有利于胆汁生化恢复正常和防治结石再生,使肝功能更快恢复正常。     

胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例分析

目的探讨胆道术后腹腔镜下胆总管探查临床应用价值。方法对我院1996年10月～2008年2月胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例进行回顾性总结分析。结果本组25例,手术时间55～155min,平均96min;术中出血50～120ml,平均65ml;住院时间4d～9d,平均6d。术后并发胆漏2例,经过引流后分别于术后第4d,第6d引流管内无胆汁后拔管,痊愈出院,无死亡病例发生。术后胆道残余结石7例,均在2m后进行胆道镜取石,一次性取出。所有病人均获得随访,随访时间3m～5y,平均2．5y,1例肝内胆管结石复发,复发时间为术后4y,其他病人恢复良好,无结石复发,无胆道狭窄。结论胆道术后应用腹腔镜进行胆总管探查技术创伤小、恢复快,是一种安全、可行的方法,值得腹腔镜外科专家推广。     

吸引器在急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

随着腹腔镜技术和设备发展,手术经验的不断积累,急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成为可行的手术方式.我院2002年2月至2007年2月将吸引器代替分离钳应用于急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术169例,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的技术对策

随着腹腔镜技术逐步提高，器械不断更新改进，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）指征已渐放宽，下例情况常常不得不中转开腹：①急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性）三角区水肿；②胆囊因慢性炎症、壁增厚或充满型结石或颈部结石嵌顿；③胆囊管与胆总管汇合部结石嵌顿或伴胆囊积液；④副肝管；⑤胆囊床肝中静脉分支出血；⑥胆囊床毛细胆管胆漏；⑦汇合部分离性损伤。我们共行2万例LC，本文总结其经验体会，就几种复杂的胆囊切除技术对策做简要介绍。     

十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石30例临床分析

目的观察十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石的患者采用随机按数字表法分成对照组30例和研究组30例,对照组予以ERCP治疗,术后常规抑酶、抑酸、抗感染;研究组在对照组治疗的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂口服。观察比较2组患者右上腹部疼痛、发热和黄疸的临床症状积分的改善情况及治疗前后血常规指标（白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AKP）、血淀粉酶（AMY）、血清胆石形成生化指标（总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、鼻胆管引流量的变化。结果2组的症状积分较治疗前均明显好转（P<0.05）,研究组优于对照组（P<0.05）;2组能降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标和提高胆汁引流量,均较治疗前明显好转（P<0.05）,研究组较对照组差异显著（P<0.05）。结论疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石可以明显改善临床症状、控制术后胆总管炎症、促进肝功能早日恢复、降低术后淀粉酶和增加胆汁引流量,防治术后结石再生。     

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征的临床疗效。方法158例腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征患者被随机分为观察组（80例）和对照组（78例）,观察组给予利胆排石汤口服,并同时给予西药治疗,疗程1周。对照组给予单纯西药治疗,用法和疗程均同观察组。疗程结束后,观察两组临床症状体征、肝功能、影像学变化;并评价两组总体疗效。结果研究组治疗后症状体征、肝功能、影像学改善率明显高于对照组（P〈0．01）;观察组临床总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征具有良好的临床疗效。     

自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎合并胰周液体积聚的治疗作用

目的：探讨自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎的治疗作用。方法：124例急性胰腺炎患者,前瞻性双盲随机分为2组,对照组58例采用常规非手术方法治疗,试验组66例在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝治疗。结果：在临床症状缓解及胰周液体积聚吸收速度上,试验组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝,对急性胰腺炎合并胰周液体积聚有积极治疗作用。