食管癌三切口术后胸内瘘的诊治体会

目的探讨食管癌三切口术后胸内瘘的诊断和治疗。方法河南省安阳市肿瘤医院胸一科自2010-08—2016-10间行食管癌三切口手术286例,术后明确吻合口瘘98例,其中单纯颈部吻合口瘘77例、吻合口纵隔瘘14例、吻合口右胸内瘘7例。回顾性分析患者的临床资料。单纯吻合口瘘经积极治疗后,全部愈合。纵隔瘘经持续胃肠减压和鼻饲肠内营养支持治疗后,也痊愈出院。7例胸内瘘患者,有2例死于多器官功能衰竭,5例痊愈出院,住院时间在44~189 d,平均76 d。通过对286例食管癌三切口手术的分析,特别是7例胸内瘘患者的诊断和治疗情况,观察其严重并发症的发生、发展规律,找寻合适的治疗方案。结果单纯吻合口瘘经拆除颈部切口缝线,定期更换辅料后,平均13.6 d愈合。吻合口纵隔瘘经敞开颈部切口引流,延长胸胃减压时间和肠外和肠内营养支持后,平均35 d愈合。7例胸内瘘患者,采取相应治疗方式后,2例死于多器官功能衰竭,5例痊愈出院,平均住院时间76 d。结论食管癌三切口术后吻合口右侧胸内瘘虽发生率低,但病情多较危重。在病情尚允许情况下,行吻合口造影,能早期明确诊断。给予颈部切口敞开引流,胸腔积液定位后闭式引流,充分胃肠减压及肠内营养支持治疗,可以迅速改善病情,降低病死率。     

171名潜水员中减压性骨坏死的临床分析

减压性骨坏死(dysbaric osteonecrosis DO)是在高气压暴露后,由于减压不当而造成的骨质损害。轻者无任何临床表现,重者可累及骨关节面导致关节运动功能严重障碍。随着海洋资源开发事业的发展,潜水作业日趋频繁,DO也越来越被人们所重视。1983年我们调查了山东、大连沿海地区的171名潜水     

对结肠双对比造影有关方法的探讨

结肠双对比造影对微小病变的检出,其优越性远非传统钡灌肠所能比拟。我科近三年来共作结肠双对比造影110次。本文就其中的有关问题作一探讨。     

Wallenberg综合征38例临床分析

<正>Wallenberg综合征又称延髓外侧综合征,由Adolf Wallenberg于1895年首先报道,是由供应延髓背外侧区血流的动脉闭塞所引起的一组症候群[1],临床比较少见且较     

来立信和头孢曲松钠治疗下呼吸道感染临床对照观察

<正> 来立信是氧氟沙星的光学活性S-型异构体,对多种G~+及G~-菌均有较强抗菌活性。为进一步验证来立信对成人下呼吸道感染的临床疗效、细菌清除率和不良反应,应用来立信和头孢曲松钠进行了临床观察,结果如下:1.临床资料 1.1病例选择 收集我院住院病人98例,均为下呼吸道感染患者,随机分为两组。来立信组50例,其中男37人,女13人,平均年龄(18～64岁)。头孢曲松钠组,48例,其中男34人,女14人,平均年龄(17～65岁)。     

对贵刊刊登的《双黄连的临床应用》一文的临床验证

目的 :验证双黄连粉针剂治疗褥疮的疗效。方法 :患褥疮者 38例 ,男性 2 2例 ,女性 16例 ,年龄6 0 .4a±s 2 .5a(46～ 80a)用双黄连粉针剂 0 .6～2 .4 g均匀涂在褥疮溃疡面上 ,后盖无菌纱布 ,qd ,疗程 10d。结果 :双黄连粉针剂治疗褥疮总有效率为97% ,治愈率为 89% ,有效率为 8% ,无效率为3% ,无不良反应。结论 :双黄连粉针剂治疗褥疮疗效可靠 ,值得推广     

食管癌三切口手术中器械吻合后不同残胃长度对吻合口瘘的影响

目的:探讨食管癌三切口手术中器械吻合后不同残胃长度对吻合口瘘的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2015年12月河南省安阳市肿瘤医院胸一科收治的213例食管癌三切口手术患者的临床资料,食管胃器械吻合后,根据胃壁残端闭合后所剩的残胃长度,将患者分为两组,A组长度为0.5~1 cm,B组长度为1~2 cm,比较两组患者食管胃切口总引流量、吻合口瘘、吻合口狭窄及发生瘘后的愈合天数。结果:A组患者总引流量平均为(14.8±8.0)mL,明显少于B组的总引流量(21.3±8.5)mL(P<0.05);术后经造影证实A组发生吻合口瘘13例(11.4%),B组发生32例(32.3%),A组发生吻合口瘘比例明显小于B组(P<0.05);A组患者发生瘘后愈合时间为(6.6±2.2)d,少于B组的(7.4±2.4)d(P<0.05)。两组吻合口狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌三切口手术中器械吻合后残胃长度在0.5~1.0 cm时可减少总引流量、吻合口瘘的发生率、瘘后愈合时间和吻合口狭窄的效果优于器械吻合后残胃长度在1~2 cm的效果。     

盐酸丁咯地尔联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究

目的观察盐酸丁咯地尔联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）临床效果。方法将126例VBI患者随机分为血栓通组40例,丁咯地尔组42例,两药联用组44例。血栓通组采用生理盐水250 ml加血栓通注射液10 ml静脉滴注,1次/d;丁咯地尔组采用生理盐水250 ml加盐酸丁咯地尔150 mg静脉滴注,1次/d;两药联用组采用盐酸丁咯地尔和血栓通同时应用;各组均治疗10 d后观察疗效。结果两药联用组治愈率56.8%,总有效率100%,均显著高于单用血栓通或盐酸丁咯地尔组（P值〈0.05）。经颅多普勒检查发现两药联用组治疗后椎-基底动脉平均血流速度增加,明显优于单用血栓通或盐酸丁咯地尔组（P值〈0.05）。结论盐酸丁咯地尔联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足疗效良好。