马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

目的 应用马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征,观察其临床疗效,并评估患者肠道功能改善及预后状况,为临床治疗提供依据。方法 选择本院2015年2月～2016年3月便秘型肠易激综合征患者156例,随机分为对照组(78例)和治疗组(78例),对照组给予马来酸曲美布汀进行治疗,治疗组应用马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊进行治疗。治疗四周后,主要观察两组临床疗效、不良反应及治疗前后腹痛程度、腹胀频率评分及便秘改善情况。结果 治疗组患者显效率为88.46%(69/78),高于对照组66.67% (52/78),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后腹痛程度评分和腹胀频率评分分别为(0.51±0.35)分和(0.46±0.36)分,低于对照组(0.98±0.42)分和(0.93±0.38)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者治疗后便秘改善情况(3～5型)为89.74%(70/78),高于对照组79.49%(62/78),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征患者,临床疗效较好,患者肠道功能改善明显,有利于便秘的恢复,且临床应用安全,值得推广应用。     

MEK通路抑制剂对人胰腺癌细胞生长及细胞周期相关抑癌基因表达的影响

目的 观察细胞外信号调节激酶信号通路(MEK)抑制剂对人胰腺癌细胞生长及细胞周期相关的抑癌基因表达的影响。方法 培养人胰腺癌细胞系CFPAC1、PANC1和MiaPaCa2,应用50μmol/L的MEK抑制剂PD98059处理细胞24h,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞周期,实时定量PCR法检测p16INK4a、p21 WAF1和p27KIP1 mRNA的表达,蛋白质印迹法检测DNA甲基化酶(Dnmt)1、3a和3b表达,甲基化特异性PCR(MSP)分析p16INK4a基因启动子甲基化状况。结果 PD98059处理24h后,CFPAC1、PANC1和MiaPaCa2细胞的增殖抑制率分别为69％、78％和45％;G0/G1期细胞比例分别从(68.21±0.73)％、(56.54±0.68)％、(54.89±0.79)％增加到(80.37±0.65)％、(72.05±0.52)％、(79.21±0.93)％(P值均＜0.05);S期和G2/M期细胞比例相应减少。PD98059处理后,CFPAC1、PANC1细胞p27KIP1、p21WAF1和p16INK4a mRNA表达增加,Dnmt1和Dnmt3b蛋白表达减少;p16INK4a启动子甲基化状态被去除。而MiaPaCa2细胞仅p27KIP1 mRNA表达增加;p21WAF1、p16INK4a mRNA和Dnmt表达均无明显变化。结论 MEK通路抑制剂可能通过下调DNA甲基化酶、上调细胞周期相关抑癌基因表达而抑制胰腺癌细胞周期进展和细胞增殖。     

内镜治疗术后胆管损伤的研究

目的 探讨内镜治疗手术后并发胆漏和继发性胆管狭窄的方法和效果.方法 胆漏患者均先行内镜下十二指肠乳头切开,行鼻胆管引流术,引流腹腔感染.待胆管、腹腔引流停止1～2周证实胆漏愈合后拔管,伴有胆管狭窄的患者在拔除鼻胆管后置入塑料内支架,持续扩张2～3个月.结果 26例胆漏患者鼻胆引流3～4周后胆漏处均闭合,17例胆管狭窄置入内支架者,14例支架取出后狭窄解除,4例合并肝总管狭窄者经重新置入双支架3个月后效果良好,1例左肝管狭窄伴结石者,再置入单支架,术后仍有胆管感染症状反复出现,另1例在一年后因反复感染出现肝脓疡,药物治疗无效作肝叶切除.结论 内镜治疗可列为手术后胆漏或继发胆管狭窄治疗的首选方法.     

食管结核1例并文献复习

目的通过分析食管结核的临床诊断及超声内镜表现资料,提高对该病的正确诊断率。方法分析胃镜及超声内镜下表现,常她临床治疗。结果食管结核通过超声内镜下穿刺活检明确诊断,抗结核治疗有效。结论食管结核是较少她的疾病,超声内镜检查在食管疾病的鉴别中有重要意义。     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病患者T淋巴细胞的影响

目的观察英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将98例活动期IBD患者按照疾病种类分为UC组(溃疡性结肠炎,50例),CD组(克罗恩病,48例)。每个疾病种类下设研究组和对照组,对照组在常规治疗基础上行静脉滴注英夫利西治疗,研究组在对照组基础上行口服硫唑嘌呤治疗。另将同期健康体检人员25例列为健康组作为参照。对比治疗后研究组和对照组临床疗效及外周血T淋巴细胞水平。结果治疗后研究组总有效率均显著高于各自对照组:UC组(96.00%vs.72.00%),CD组(91.66%vs.66.66%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组外周血总T淋巴细胞(CD3^+)及亚群CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的比例水平均较治疗前显著升高,CD4^+/CD8^+比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对T淋巴细胞水平改善情况显著优于各自对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组联合治疗后,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平恢复至同期健康组水平,CD组联合治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+水平恢复至同期健康组水平。结论英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片能显著提高IBD患者T淋巴细胞水平,缓解患者淋巴细胞分布异常,恢复受损免疫功能,提高治疗有效率。     

乙状结肠大细胞神经内分泌癌1例

神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌系统的罕见肿瘤,并根据组织形态和细胞分化程度,分为i大类：分化良好神经内分泌良性肿瘤;分化良好神经内分泌癌和低分化神经内分泌癌（小细胞癌）。大细胞神经内分泌癌为新近发现的,可发生于多个部位,包括宫颈、喉、胆囊、软组织和壶腹部。     

益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响

目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响。 方法 选取2015年4月—2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象。按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例。研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分。于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化。 结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应。      

丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清HIF-1α、炎症细胞因子水平的影响

目的观察丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及炎症细胞因子水平的影响。方法将78例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。对照组予美沙拉嗪治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液。两组疗程均为2周,观察临床疗效,比较临床症状积分、血清HIF-1α、环氧化酶-2(COX-2)、炎症细胞因子水平及Sutherland疾病活动指数(DAI)、内镜下黏膜评分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为92.31%、74.36%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀积分低于对照组(P0.01)。(3)组间治疗后比较,治疗组DAI评分、内镜下黏膜评分低于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组血清HIF-1α、COX-2、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论丹参注射液联合美沙拉嗪治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效满意,与单纯使用美沙拉嗪相比,能更好地缓解患者的临床症状,促进肠黏膜修复,提高临床疗效,其机制可能与下调HIF-1α、上调IL-10的表达有关。