硝酸甘油舌下含化治疗哮喘急性发作23例观察

本文试用硝酸甘油舌下含化治疗哮喘急性发作２３例，年龄１５￣４５岁，均无发热，无脓痰，无其他心肺疾病史，结果显示，显效６例，有效１１例，无效５例，有效率７３．９％。     

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导     

脓毒症并发急性肾损伤患者临床特征及危险因素分析

目的分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1~12月151例脓毒症患者的临床资料,分为AKI组与非AKI组,比较两组一般情况及常规实验室检查结果,分析脓毒症并发AKI患者的临床特征。用Logistic回归对脓毒症性AKI发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果 151例患者中67例并发AKI,发生率为44.4%。40例AKI患者死亡,病死率为59.70%。AKI患者的年龄、心率、白细胞、SAPS评分、降钙素原、乳酸、血管活性药物及呼吸机使用率、病死率高于非AKI患者,平均动脉压(MAP)、血钠、血小板低于后者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高SAPS评分(OR:1.065,P=0.022)、高白细胞(OR:1.066,P=0.015)、心率快(OR:1.047,P=0.021)、低MAP(OR:0.971,P=0.029)、血小板减少(OR:0.996,P=0.019)、低钠(OR:0.923,P=0.012),糖尿病(OR:3.561,P=0.010)、慢性肾脏病(CKD)(OR:1.018,P=0.030)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。高乳酸(OR:0.372,P<0.05)是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素。结论白细胞和血小板计数、SAPS评分、心率、MAP、血钠有助于脓毒症性AKI的早期识别。血乳酸值与脓毒症AKI患者的预后相关。     

甲氰咪胍预防应激性溃疡出血的临床观察

碱浓度过高所致。其余４４例未见任何不良反应,住院期间无１例发生院内感染。本文研究结果表明,静脉应用甲氰咪胍能有效地预防应激性溃疡及出血的发生,短期应用副作用少。作为一种传统的Ｈ２受体拮抗剂,甲氰咪胍价格便宜,使用方便。因此,笔者认为,对于危重病人应常规应用甲氰咪胍预防ＳＵ出血的发生,改善病人预后。     

小剂量尿激酶多次溶栓治疗急性脑梗死100例疗效观察

尿激酶溶栓是目前治疗急性脑梗死,降低致残率,恢复肢体功能的关键治疗措施之一,但超早大剂量溶栓容易并发出血等危险,小剂量则不能达到溶栓疗效.近年来我们采用小剂量尿激酶反复多次溶栓疗效确切,无溶栓后出血等并发症,现总结如下.     

把握生命的关键时刻 黄疸

黄疸是指血清胆红素浓度升高引起的巩膜、皮肤和一些体液等的黄染.正常血清胆红素浓度为1.7～17.1微摩/升,如血清胆红素浓度超过34.4微摩/升,才会出现明显黄疸.高胆红素血症分两种类型:非结合型是由于胆红素产生过多或肝脏对其摄取与结合能力降低所致;结合型是由于肝内外胆汁淤积,造成结合型胆红素排泄减少所致.85%(或以上)血清胆红素为间接胆红素(又称非结合型胆红素),30%(或以上)为直接胆红素(又称结合型胆红素).结合型胆红素为水溶性的,即使血清浓度很低时也可在尿中检测出来.     

肝衰竭

肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局。临床上,肝衰竭有急性和慢性两种类型。病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭,也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭。乙型肝炎病毒慢性携带