体表面积、体质量指数对老年骨质疏松的影响

目的探讨体表面积（BS）、体质量、体质量指数（BMI）对老年人骨密度（BMD）的影响。方法用双能X线骨密度仪测定1794例老年人腰椎、髋关节的BMD值，并对其与BS等指标进行相关回归分析。结果BS大的老年人其BMD大于BS小者，有显著性差异。在各种指标与BMD的相关性比较中，BS与BMD的相关性最好，其后依次为：体质量、身高、OSTA得分（亚洲人自我骨质疏松筛查工具）、BMI。结论BS比BMI等指标更能反映出人体体型对老年人BMD的影响。     

新规格阿仑磷酸钠治疗老年骨质疏松症疼痛的观察及护理

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病,而疼痛是骨质疏松症患者最常见的症状.笔者观察到新规格阿仑磷酸钠联合骨化三醇治疗老年骨质疏松症疼痛并进行精心护理,效果较好,现将护理体会介绍如下.     

老年COPD患者CD4＋Foxp3＋T细胞、PCT、NF—KB的检测及临床应用

目的观察老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期、稳定期患者和健康老人CD4＋Foxp3＋调节性T细胞（Treg细胞）比例、降钙素原（PCT）以及痰巨噬细胞中核因子-B（NF—KB）p65亚单位表达的变化,为临床诊疗提供参考。方法42例COPD急性加重期老年患者为观察组1,39例COPD稳定期老年患者为观察组2,35例健康老人为对照组。检测3组患者Treg细胞比例、PCT水平以及NF—KBp65百分比。结果①3组之间外周血Treg细胞比例差异有统计学意义（P〈0．05）;②观察组1与观察组2、对照组之间PCT水平均差异显著（P〈0．05）,观察组2与对照组之间PCT水平差异无统计学意义（P〉0．05）;③3组之间痰巨噬细胞NF—KBP65差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炎症机制及免疫机制均在老年COPD患者中发挥了重要作用。监测CD4＋Foxp3＋调节性T细胞、PCT、NF—KB对老年COPD患者病情变化的诊治提供了重要的实验室依据。     

安宁疗护服务质量评价指标体系的构建

目的构建安宁疗护服务质量评价指标体系, 为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法以医疗质量相关理论为基础, 通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月, 采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询, 确立评价指标体系的各级指标, 并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16), 专家权威系数分别为0.885、0.897, 整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191(P<0.01), 各级指标的变异系数分别为0～0.31、0～0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。结论本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性, 可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。     

主动加压减压心肺复苏对心跳骤停患者有效性的Meta分析

目的 系统性评价主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)对心跳骤停患者的有效性. 方法 利用Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFang Data和CNKI Data等数据库检索建库至2020年1月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用Review Manag...     

高龄老年人体位性低血压与心左室结构和功能的相关性研究

 目的：研究高龄老年人群体位性低血压（orthostatic hypotension, OH）的发生率以及OH与左心室结构及功能的关系。方法：对我科≥80岁的126例高龄老年住院患者进行立卧位血压测定,统计高龄老年人群中OH的发生率;并将患者分为OH组(n=45)与非OH（n=81）组,对2组患者行心脏超声检查,检测和计算左室的结构和功能指标,分析OH与心脏结构及功能的相关性。结果：高龄老年人群总的OH发生率为35.7％。与非OH组比较,OH组左心室质量指数、舒张末期左心室内径和收缩末期左心室内径均明显偏高,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;OH组左心室射血分数和左心室短轴缩短率显著低于非OH组,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。相关分析显示OH与左室结构指标呈正相关(P<0.05),与左室功能指标呈负相关（P<0.01）。结论：OH患者在高龄老年人群中比例较高。OH与左心室结构和功能密切相关,与非OH患者相比,OH患者左室结构和功能受损更严重。     

新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症30例

目的观察新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的疗效及安全性。方法老年骨质疏松病人61例,随机分为2组,治疗组男性10例,女性20例,年龄(78±s 4)a,每周口服阿仑膦酸钠1片(70 mg),同时口服骨化三醇0.25μg·d~(-1);对照组男性11例,女性20例,年龄(77±6)a,仅服骨化三醇,疗程均为6 mo。观察2组骨骼疼痛情况及骨密度变化。结果治疗后,治疗组骨骼疼痛改善有效率87% (26/30),对照组65%(20/31),2组比较差异显著(P<0.05)。治疗组除华氏三角区外各部位骨密度均较治疗前上升,提高骨密度的有效率达73%(22/30),对照组为45%(14/31),2组间比较,差异有显著意义(P<0.05)。治疗前后2组三大常规,肝、肾功能等均无明显改变,无明显不良反应。结论新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松安全、有效。     

HIF—1α在老年重度COPD稳定期患者中的变化及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1a（HIF—la）在联合气雾剂治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的变化及临床意义。方法84例老年重度COPD稳定期患者作为观察组，将其随机分为2组，观察组1予以常规治疗，观察组2在观察组1基础上联合吸入噻托溴铵及沙美特罗／氟替卡松3个月。与38例健康老人相比，比较观察组患者血清HIF-1理、IL-8水平及肺功能指标（第1秒用力呼气容积FEV1、FEV，占预计值百分比）的变化。结果①对照组、观察组I、观察组2HIF-10t水平分别为（43．33-I-10．42）pg／ml、（140．23±17．43）ps／ml、（72．56±9．67）pg／ml，观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义（P均〈0．05），观察组2与观察组1之间差异有统计学意义（P〈0．05）。②对照组、观察组1、观察组2IL-8水平分别为（65．31±8．98）pg／ml、（96．11±17．47）pg／ml、（73．58±11．25）pg／ml，观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义（P均〈0．05），观察组2与观察组l之间差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组、观察组1、观察组2肺功能指标FEV，分别为（3．21±0。26）L、（1．26±0．17）L、（1．77±0．19）L，肺功能指标FEV，占预计值百分比分别为（88．87±5．73）％、（39．56±2．24）％、（52．63±3．63）％，观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义（P均〈0．05），观察组2与观察组I之间差异有统计学意义（P〈0．05）。④HIF-10t水平与IL-8水平呈正相关，与肺功能呈负相关。结论HIF-1Ⅱ、IL-8的变化是观察COPD患者病情严重程度及治疗效果的较好的实验室参数。