阿托伐他汀对扩张型心肌病心室重构和心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对扩张型心肌病（DCM）患者心室重构和心功能的影响，以及在心力衰竭患者中用药的安全性。方法 选择66例DCM患者，随机分为干预组（31例）及对照组（35例），前者在常规治疗基础上合用阿托伐他汀10mg／d。于干预前及干预后1、3、6个月时，分别检测肝功能、肾功能、肌酸激酶（CK）及各项心功能指标。结果 干预治疗前后比较，两组内CK指标均无明显改变，但肝功能指标均明显好转，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组间同期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组内各项心功能指标均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组间同期比较，干预组比对照组疗效更好，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 阿托伐他汀治疗DCM有改善心功能、逆转心室重构及缩小心脏的趋势，但与对照相组比无统计学上的差异。阿托伐他汀10mg在DCM中应用是安全的。     

甲状腺结节手术人群吸烟状态与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析

目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗者吸烟状态与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月因甲状腺结节在解放军总医院第一医学中心行手术切除且术后病理资料完整的5938例患者的临床资料进行回顾性分析,其中PTC 5156例,良性结节782例。比较PTC组与良性结节组患者的一般资料、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺自身抗体水平及病理特征等,并比较不同吸烟状态患者的临床及病理特点。采用二元logistic回归分析总体及不同性别患者吸烟状态与PTC发生风险的相关性。结果 PTC组与良性结节组吸烟者占比差异无统计学意义(P=0.104)。按性别分组后,男性PTC组吸烟者占比明显低于良性结节组(P<0.05);两组女性吸烟者占比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,与不吸烟者比较,吸烟者发生PTC的风险更低(OR=0.735,95%CI0.564～0.959);基于性别分组后,仅男性吸烟者发生PTC的风险更低(OR=0.635,95%CI0.449～0.896),女性则未见明显相关性(OR=0.910,95%CI 0...     

布鲁氏杆菌性脊柱炎术后伤口不愈合的危险因素分析

背景 布鲁氏杆菌性脊柱炎作为布鲁氏杆菌引起的一种传染性变态反应性疾病,其治疗方式主要为手术治疗和保守药物治疗.布鲁氏杆菌性脊柱炎患者手术切口为非清洁切口,术后易发生伤口不愈合.目的 本研究通过分析布鲁氏菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素,为预防该类患者术后伤口不愈合提供参考.方法 该研究纳入2013年1月-2018年1月于邯郸市中心医院行手术治疗的布鲁氏菌性脊柱炎患者94例.记录患者的基本资料及围术期相关指标.应用多因素logistic回归分析布鲁氏杆菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素.结果 94例患者中男54例,女40例,年龄(47.36±7.32)岁.13例(13.83％)出现术后伤口不愈合.年龄(OR:1.135,95％CI:1.032～1.248,P=0.009)、合并糖尿病(OR:9.020,95％CI:1.294～62.885,P=0.026)、手术病灶清除程度(OR:20.911,95％CI:1.908～229.141,P=0.013)和血白蛋白水平(OR:0.776,95％CI:0.664～0.907,P=0.001)是布鲁氏杆菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素.结论 高龄、合并糖尿病、手术病灶清除不彻底及血白蛋白水平降低是布鲁氏杆菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素.合理选择手术适应证是降低术后伤口不愈合发生率的关键.     

甲状腺结节手术人群中HDL-C水平与甲状腺癌发生风险的相关性分析

目的 探讨甲状腺结节手术人群中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与甲状腺癌发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺手术的3996例患者的临床资料进行回顾性分析,其中女2846例(71.2%),男1150例(28.8%),甲状腺癌3414例(85.4%),良性结节582例(14.6%)。按HDL-C水平从低到高等分为五分位数组(Q1-Q5),比较5组患者的临床特征,采用多因素logistic回归分析HDL-C水平与甲状腺癌风险的相关性,建立限制性立方样条logistic回归模型分析其剂量-反应关系。结果 与最低HDL-C五分位数(Q1)的研究人群相比,随着HDL-C水平升高(Q₂-Q₅),女性的构成比逐渐增高,甲状腺癌的构成比、体重指数(BMI)、三酰甘油水平、空腹血糖水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,调整年龄、性别、BMI、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状腺原氨酸/...     

列线图对老年人患2型糖尿病风险的预测作用

目的 探讨列线图对老年人5年和7年2型糖尿病(T2DM)发病率的预测作用。方法 本研究提取dryad网站公布的某体检中心于2004年至2015年参加体检项目的个人病例数据,最终纳入在基线检查时无T2DM的老年人712名,随访时间为5年和7年。根据随访结束时是否诊断为T2DM,将所有参与者分成2组,其中未患糖尿病组老年人679名,患糖尿病组老年人33名。比较2组人群的人口统计学和临床特征。分别采用单变量和多变量Cox回归分析用于确定独立危险因素。根据Cox回归多变量分析结果,构建列线图预测中国老年人T2DM的5年和7年的发病率。采用受试者工作特征(ROC)曲线和C指数评估模型的区分度,采用校准曲线评估模型的校准度。采用R软件(4.2.0)进行分析,基于多变量预测模型生成列线图(http://www.r-project.org/)。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Kruskal-Wallis秩和检验及χ²检验。结果 2组人群在空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)及谷丙转氨酶(ALT)方面比较,差异均有统计学意义(均...     

甲状腺结节手术人群三酰甘油水平与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析

目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗的患者血清三酰甘油(TG)水平与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗且血脂资料完整的3340例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。其中男940例(28.1%),女2400例(71.9%),年龄(44.5±11.4)岁;PTC 2867例,甲状腺良性结节473例。将所有患者基于术后病理分为良性结节组和PTC组,分析两组患者的一般资料,采用logistic回归分析血清TG水平与PTC发生风险的相关性,并在年龄、性别、BMI、甲状腺自身抗体亚组中分析PTC的发生风险。结果 与良性结节组相比,PTC组血清TG水平明显升高[1.2(0.8, 1.7) vs. 1.1(0.8, 1.5),P<0.001]。Logistic回归分析发现,血清TG水平与PTC发生风险升高有关(调整后OR=3.067,95%CI 1.839～5.116,P<0.001);将所有患者按血清TG水平四分位数进行分组,与最低四分位数组相比,最高四分位数组的PTC发生风险升高(调整后OR=2.14...     

列线图模型对糖尿病视网膜病变的预测作用

目的 探讨列线图模型对糖尿病视网膜病变(DR)的预测作用。方法 提取dryad网站上某医院2017—2018年符合纳入及排除标准的行眼底照相的成年糖尿病503例,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型对糖尿病患者DR患病危险因素进行分析,根据分析结果及临床经验构建糖尿病患者DR患病风险预测列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型预测效果。结果 患与未患DR糖尿病患者性别、糖尿病病程、合并高血压病、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿蛋白、尿白蛋白、尿蛋白/肌酐(UACR)、肾小球滤过率、慢性肾脏疾病分级比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。本研究最终将性别、糖尿病病程、合并高血压病、糖化血红蛋白、LDL-C和UACR共6项指标纳入列线图模型。列线图模型预测糖尿病患者DR患病风险的ROC曲线下面积是0.724(95%CI 0.676,0.772),校准曲线为接近斜率为1的直线。结论 列线图模型可用于预测糖尿病患者DR患病风险,可早期识别高危人群,从而...     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析——单中心回顾性研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法 收集2016年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节接受手术并行颈部淋巴结清扫、术后经病理证实为乳头状癌的4742例患者的临床资料进行回顾性分析，根据有无颈部淋巴结转移将患者分为转移组(n=2407)与无转移组(n=2335)。比较两组年龄、性别、体重指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)水平、肿瘤直径、被膜侵犯和腺叶累及范围等方面的差异，采用多因素logistic回归分析评估PTC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素，并按照肿瘤直径分为微小癌与非微小癌亚组进行多因素回归分析。结果 4742例PTC患者中2407例发生颈部淋巴结转移，发生率为50.8%。多因素logistic回归分析结果显示，男性、年龄<45岁、肿瘤直径增大、甲状腺外浸润(ETE)、肿瘤多灶为PTC患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.001)，而BMI(P=0.369)、TSH水平(P=0.246)和合并桥本甲状腺炎不是危险因素。亚组分析显示，非微小癌中单侧多灶为发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.67,9...     

桥本甲状腺炎超声与病理学诊断的一致性分析

目的 探讨超声检查与组织病理学检查诊断桥本甲状腺炎的一致性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行手术治疗的6238例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者术前甲状腺功能及超声检查资料完整，术后病理诊断明确。分析超声影像诊断桥本甲状腺炎的效能，并通过Cohen的Kappa系数(κ)评估超声与病理诊断的一致性。根据术前促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为TSH升高组(n=329)、TSH正常组(n=5662)及TSH降低组(n=247)，探讨在术前不同甲状腺功能状态下超声检查的诊断效能，以及与病理学诊断的一致性。结果 (1)6238例患者中，术前超声检查提示桥本甲状腺炎1549例，术后病理诊断桥本甲状腺炎1182例；超声及病理学诊断均阳性的患者仅687例(58.1%)。确诊患者中女性占88.7%(1048/1182)，男性占11.3%(134/1182)；女性中3种典型超声表现[实质回声减低(17.9%vs.11.8%)、网格样改变(7.5%vs.4.7%)、血流增加(14.5%vs.8.3%),P<0.001]以及超声诊断阳性率(27....