应用外科皮瓣修复颅骨缺损修补材料外露创面

目的探讨颅骨修补术后造成修补材料外露的原因和治疗方法。方法采用外科皮瓣转移修复颅骨缺损修补术后修补材料外露创面，临床治疗3例，创面面积分别为3．5cm×2．0cm、3．0cm×3．0cm和2．5cm×3．Ocm,并和以往的治疗方法进行比较。结果3例术后切口全部1期愈合，随访半年至1年半，无感染、皮缘坏死、皮下积液等并发症发生。结论对颅骨修补术后修补材料外露的创面，应用外科皮瓣整复可获得较好的临床效果。     

纤维蛋白胶粘合和显微手术吻合兔面神经的实验研究

目的通过兔面神经颊支切断后采用纤维蛋白胶粘合和显微缝合的对照实验，探讨纤维蛋白胶粘合修复神经的效果。方法采用神经电生理测定和组织学观察，评价面神经再生和功能恢复情况。结果纤维蛋白胶粘合组和显微缝合组在神经吻合部位近端电刺激后口轮匝肌处神经复合动作电位阈强度、最大波幅以及传导速度等的差异无统计学意义（P〉0．05）；纤维蛋白胶粘合组神经吻合口内慢性肉芽组织较少，神经吻合部位远端神经外膜外的再生神经纤维显著较少（P〈0．05）。结论用纤维蛋白胶粘合修复兔面神经具有与显微缝合同样的效果，并且手术操作简便。     

神经节细胞胶质瘤的诊断及显微手术疗效分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤的诊断方法及应用显微手术治疗的临床效果。方法回顾1999年1月至2006年10月经显微手术后病理证实的26例神经节细胞胶质瘤，对其临床资料及术后随访结果进行诊断及治疗效果的分析。结果男性18例，女性8例，平均发病年龄24．2岁，临床表现以癫痫发作最常见，占53．8％。影像学检查显示多数肿瘤周边水肿不明显，占位效应轻，增强后肿瘤强化明显，常见囊性变及钙化。肿瘤全切除22例，次全切除3例，大部分切除1例。术后随访3个月-6年，随访率76．9％，癫痫痊愈率64．3％，术后肿瘤复发2例，经再次显微外科手术全切除。结论CT结合MRI检查可为神经节细胞胶质瘤术前明确诊断提供帮助；应用显微外科手术治疗神经节细胞胶质瘤的疗效良好，是其首选的治疗方法。     

男性垂体大腺瘤经蝶术后性功能的探讨

对４５例垂体大腺瘤经蝶显微手术切除肿瘤的男性功能退患者术前,后血清睾酮的测定及性功能的随访,探经蝶显微手术对男性垂体大腺瘤患者功能的疗效。结果：术后１个月及半血清睾酮均较术前显著提高,但受肿瘤大小,手术除程度等因素的影响。     

罗格列酮通过下调环氧化酶-2、血管内皮生长因子的表达预防MNNG诱导大鼠胃癌发生

目的研究证实过氧化酶体增殖因子活化受体γ（PPAR-γ）配体罗格列酮（RSG）具有预防化学致癌剂N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍（MNNG）诱导大鼠胃癌发生的作用,本研究拟探讨罗格列酮预防大鼠胃癌形成的可能机制。方法采用RT—PCR及免疫组化法检测罗格列酮处理后大鼠胃癌组织环氧化酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA及蛋白的表达。结果MNNG诱癌组14例大鼠胃癌组织VEGF、COX-2mRNA的表达明显高于癌旁组织（P〈0．01）,而MMP-9的表达在大鼠胃癌及癌旁组织中差异无统计学意义（P〉0．05）,RSG处理组（15例）大鼠胃癌组织VEGF、COX-2mRNA的表达明显低于MNNG诱癌组大鼠胃癌组织,免疫组化显示MNNG诱癌组大鼠胃癌组织COX-2阳性物质主要分布在癌细胞胞浆或沿核膜周边,在间质的血管内皮细胞、成纤维细胞及单核细胞中亦可见阳性表达;VEGF阳性细胞主要位于癌细胞胞浆内,血管内皮细胞也有阳性表达。罗格列酮处理后大鼠胃癌组织的COX-2阳性细胞分布与MNNG诱癌组胃癌组织相似,而VEGF阳性细胞主要位于癌细胞胞浆内,血管内皮细胞未见明显VEGF表达。结论罗格列酮可下调大鼠胃癌组织COX-2及VEGF的表达,促进肿瘤细胞凋亡、减少肿瘤血管生成可能是罗格列酮预防大鼠胃癌发生的机制之一。     

脑转移瘤的神经外科治疗

脑转移瘤是肿瘤患者致残和死亡的重要原因 ,一般认为 ,未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅 1～ 2个月[1] 。依据神经外科的统计 ,不同国家和地区报道脑转移瘤发病率差异很大 ,国内报道脑转移瘤占颅内肿瘤的 3 5 %～ 10 % ,国外个别报道转移瘤占颅内肿瘤的 2 3 3 % [2 ] 。近年随着恶性肿瘤发生率的增加 ,影像学技术的发展 ,全身肿瘤治疗效果的改善和生存期延长 ,恶性肿瘤患者发生脑转移高达 15 %～ 3 5 % ,其中大多数为多发性脑转移[3 ] 。有报道显示 ,美国每年约 170 0 0人发生脑转移瘤[4] 。国内以往报道脑转移瘤来源前三位依次为肺、子…     

三维螺旋CT血管造影检查在连头婴显微分离手术中的应用

目的 探讨三维螺旋CT血管造影在连头婴显微分离术术前影像检查中的作用。方法 采用表面遮盖显示法进行三维重建图像处理。结果 螺旋CT血管造影结果显示连头婴双头颅骨相互连续，连续部部分骨质，硬脑膜缺如；双侧脑组织相连，部分相融，双婴上矢状窦后1/3融合并汇入同一窦汇，两婴一侧横窦相融。结论 螺旋CT血管造影可以较清晰显示连头显颅脑，脑组织及颅内血管的变异尤其是颅内血管与颅骨的立体关系，有助于在手术中准确设计骨的立体关系，有助于在手术中准确设计骨瓣及手术入路，制定合理的手术计划。     

枕下经天幕入路显微手术切除幕下型天幕脑膜瘤

目的探讨枕下经天幕入路显微手术切除幕下型天幕脑膜瘤的可行性及治疗效果。方法回顾性分析枕下经天幕入路显微手术切除幕下型天幕脑膜瘤12例的临床资料，采用枕部近中线骨瓣开颅．在手术显微镜下操作，切开天幕用显微技术切除肿瘤。结果临床应用12例，除1例因肿瘤向窦内生长有少量残留外，其余各例都获得肿瘤全切除．术后全部病例的临床症状明显改善．无脑神经损伤．无死亡及严重并发症发生。结论枕下经天幕入路是切除幕下型天幕脑膜瘤比较安全可靠的方法，用显微技术可提高手术的临床效果。     

三叉神经痛微血管减压术中保留骨瓣的临床研究

目的 探讨三叉神经痛微血管减压手术中保留骨瓣的临床效果。 方法 对三叉神经痛接受微血管减压术治疗的55例,43例用小磨头沿着骨窗轮廓磨至硬脑膜,撬起小骨瓣,于关颅时复位固定,12例磨除颅骨。比较术后疗效和并发症。 结果 55例中有50例术后疼痛立即消失,4例疼痛显著减轻,l例l周内疼痛明显减轻。在保留骨瓣的43例中,术后有4例发热,平均术后住院9.1d,有2例长期伤口疼痛不适。在去骨瓣的12例中,2例发热,平均术后住院10.8 d,有2例长期伤口疼痛不适。 结论 在三叉神经痛微血管减压手术治疗中,保留骨瓣的手术,并发症发生较少,住院时间较短,效果较好。     

颅中后窝哑铃型三叉神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅中、后窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术入路与疗效。 方法 总结分析2001年6月至2009年5月显微手术治疗颅中、后窝哑铃型三叉神经鞘瘤19例的临床资料,其中采用乙状窦前入路10例,采用颞下硬脑膜外入路9例,比较两组入路显微手术的临床疗效。 结果 10例乙状窦前入路手术的全切除8例,术后出现患侧角膜溃疡2例,复视3例,术后患侧颞叶明显挫伤2例;9例颞下硬膜外入路手术的全切除8例,术后出现复视l例,没有患者出现角膜溃疡与颞叶挫裂伤。 结论 两种手术入路均可充分显露术野,能达到一期全切除肿瘤的目的,但颞下硬膜外入路手术有创伤小、术后并发症少的优点。