对地区性医学文献资源共享的构想

医院图书馆是专业性很强的图书馆,规模不大,工作人员少,藏书量不多.其主要任务就是为本院的医疗、教学和科研服务.随着科技信息的迅猛增长,科技出版物大量涌现,而图书价格又不断上涨,形成了购书经费短缺与临床、科研工作者对书刊资料的需求矛盾日趋突出.走馆际合作,实现本地区资源共享的道路,是解决这一矛盾的有效途径.     

儿童卵巢扭转的影像学征象及卵巢坏死评估

【摘要】目的：探讨影像学征象在儿童卵巢扭转的诊断及卵巢坏死评估中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的33例儿童卵巢扭转的临床及影像学资料。所有患者行CT和/或MRI检查,统计各影像征象的发生率。按手术病理结果将病例分为坏死组和为非坏死组,比较两组间各影像征象发生率的差异。结果：33例卵巢扭转各征象发生率由高到低分别为增强扫描无强化征（85.7%）、附件出血征（60.6%）、附件最大径≥5cm（57.6%）、蒂样突起征（39.4%）、偏心性壁增厚征（36.4%）、果盘征（27.3%）、子宫患侧移位征（24.2%）、包膜下积液征（9.1%）。附件出血征的发生率在坏死组与非坏死组间具有统计学差异（χ2=22.074,P＜0.001）;其余征象在两组间均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：增强扫描无强化征是儿童卵巢扭转最常见的影像学征象,但不能提示卵巢坏死;附件出血征可提示卵巢坏死,为临床治疗方案的选择提供依据。     

MR多参数成像评估慢性胰腺炎临床分级的价值

目的 探讨应用多种MRI技术评估慢性胰腺炎(CP)临床分级的价值.方法 纳入经病理和临床随访证实的65例CP患者,按M-annheim分级分为轻度组(14例)、中度组(37例)和进展组(14例),并以20例健康志愿者作为对照.在上腹部常规T1WI及T2WI抑脂扫描后,进行胰腺MRCP检查及胰腺动态MR检查.测量T1WI、T2WI加权扫描的胰腺实质信号及肝脏信号,获取它们的比值(rT1、rT2),根据MRCP测量主胰管最大直径(MPD),并对胰腺病变进行评估、分类;测量动态MR增强时胰腺实质信号值,并计算强化率;ROC分析MRI表现与CP临床分级的相关性.结果 正常、轻度、中度和进展组rT1分别为0.98±0.27、0.84±0.12、0.81±0.16和0.75±0.24,中度、进展组较正常组明显降低(P<0.01);rT2分别为1.28±0.30、1.46±0.44、1.46±0.55和1.76±0.72,各组间无统计学差异;MPD为(2.0±0.6)mm、(5.4±2.4)mm、(6.5±3.3)mm和(8.1±4.1)mm,各组间差异显著(P值均<0.01).轻度、中度和进展组的剑桥重度分级分别有4例(29%)、33例(90%)和13例(93%),差异显著(P<0.01);胰管结石分别有2例(14%)、11例(30%)和5例(36%),胰腺假性囊肿分别有0例、6例(16%)和3例(21%),胰腺萎缩分别有4例(29%)、22例(60%)和10例(71%),各组间均无统计学差异.正常、轻度、中度和进展组的胰腺动态增强扫描实质期与动脉期胰腺信号强化率比值(P/A)分别为0.88±0.08、1.10±0.08、1.37±0.15和1.48±0.53,各组间差异显著(P<0.05).rT1值、剑桥分级、胰管直径及P/A比值与临床分级均有相关性(r值分别为0.34、0.41、0.62、-0.43).ROC分析显示,MPD>2.5 mm、rT1<0.8、P/A>0.8诊断CP均有较好的敏感性和特异性,三者结合时诊断CP的特异性可提高到95%.结论 应用磁共振的T1WI、MRCP及动态增强检查能准确、良好地评估CP的严重程度,其中MRCP的敏感性及特异性最高,其次是动态增强检查与T1平扫.     

中西医结合治疗良性颅内压增高症继发视神经萎缩1例

<正>良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)临床可见头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,除颅内压升高外,脑脊液检查、影像学检查、意识水平大多无异常,故称为“良性”^[1]。国外文献^[2]报道的年发病率约为2.4/10万,肥胖者、青春期或年轻女性多见。高颅压长期存在可继发视神经萎缩,导致视野缺损,视力下降等严重症状,约有25.0%的BIH患者可发生永久性的视力丧失^[3]。本病在眼科并不少见,但常易与可导致视乳头水肿的疾病(如视神经炎等)混淆,临床易贻误治疗。     

细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果

目的:研究细致化护理在改善患者慢阻肺急性发作患者不良心理应激状态方面的效果.方法:将在我院接受治疗的慢阻肺急性发作患者64例作为研究对象,并应用数字随机法将患者分为对照组与研究组,对照组患者实施常规护理,研究组的患者实施细致化护理,对比分析两组患者的心理状态.结果:研究组的患者在迷惑、愤怒、疲乏、抑郁以及紧张得分方面显著低于对照组,在自尊感、精力方面得分显著高于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义.结论:对慢阻肺急性发作患者实施细致化护理,与常规护理相比较,能够显著改善患者不良心理应用状态,促进临床治疗效果提升.     

临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿诊断准确性研究

目的 探讨临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿（TDC）的诊断价值。 方法 纳入复旦大学附属儿科医院2012年9月至2014年10月经手术病理证实的颈前部囊性病变、且术前行CT或MRI检查的患儿。以手术病理诊断为依据分为TDC组和非TDC组（颈前部其他囊性病变）。选择以下6项临床和影像学指标：①体格检查中囊肿是否随吞咽和伸舌而运动;②囊肿在CT、MRI上的解剖分区;③囊肿是否紧贴舌骨;④囊肿是否位于或偏离颈部中线;⑤囊肿在CT上的密度;⑥囊肿的最大直径。6项指标先行单因素分析,差异有统计学的指标计算单一指标和组合指标诊断TDC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及其95%CI。结果 49例颈前部囊性病变进入本文分析,TDC组32例,男19例,年龄 (3.9±2.7）岁;非TDC组17例,男7例,年龄（5.2±3.0）岁,包括表皮样囊肿9例、皮样囊肿4例、畸胎样囊肿1例、囊性淋巴管瘤2例、舌下腺囊肿1例。TDC组32例行CT检查,2例行MR检查;非TDC组15例行CT检查,2例行MR检查。①单因素分析显示,囊肿随吞咽和伸舌运动、囊肿紧贴舌骨、囊肿在颈部分区的分布两组差异有统计学意义。②囊肿随吞咽运动、囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨诊断TDC的敏感度分别为75.0%、65.6%和68.8%,特异度分别为70.6%、94.1%和82.4%;满足上述3项指标中任一项诊断TDC的敏感度为93.8%,特异度为29.4%;3项指标均满足的敏感度为0,特异度为100%;囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨指标满足任一项,敏感度为84.4%,特异度为82.4%。结论 体格检查联合影像学检查对于儿童TDC具有较高的诊断价值。     

2007年大连市中山区流动人口育龄妇女生殖道感染情况分析

目的为了摸清大连市中山区流动人口育龄已婚妇女生殖道感染（RTI）的知识、态度、（性）卫生行为、求医行为和患病率。加强预防和治疗，为降低流动人口已婚妇女RTI的发生率提供可靠的依据。     

健康教育路径在基层医院产科顺产产妇中的应用效果

目的:探讨在基层医院产科,健康教育路径在顺产产妇中的实施效果。方法:对2012年5月—10月某基层医院产科的131例顺产产妇(对照组)开展传统健康教育,对2012年11月—2013年4月同所医院的131例顺产产妇(研究组)实施健康教育路径。出院后采用问卷调查的方式评估两组产妇对健康知识的掌握情况和满意度。结果:研究组健康知晓平均总分为(2308.98±109.006)分,对照组健康知晓平均总分为(2159.52±173.810)分,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组满意度平均总分为(102.40±8.348)分,对照组满意度平均总分为(96.55±12.970)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施顺产健康教育路径有利于提高产妇对健康知识的掌握情况及满意度,可提高临床护理工作中开展健康教育的规范性和针对性。     

托伐普坦治疗肝硬化低钠血症研究进展

托伐普坦是一种新型非肽类选择性血管精氨酸加压素V2受体拮抗剂,具有增加肾脏自由水排出、提高血清钠浓度的作用。因失代偿期肝硬化患者自由水排出障碍而常常致低钠血症。应用托伐普坦治疗肝硬化低钠血症可以有效地增加血钠浓度,减少肝性脑病、肝肾综合症、顽固性腹水等并发症的发生。本文简要概述了托伐普坦的作用机制,并介绍了其治疗肝硬化低钠血症的有效性及安全性,以更好地指导临床应用。     

MR动态增强鉴别诊断胰腺癌与肿块型胰腺炎

目的 探讨MR动态增强对胰腺癌(PC)与肿块型胰腺炎(FP)的诊断与鉴别诊断价值。 方法 收集经手术病理或临床证实的PC患者28例、FP患者15例及正常胰腺对照20名。各受检者均接受胰腺MR五期动态增强扫描。采用感兴趣区(ROI)法测量胰腺肿块及其周边胰腺各期信号值,计算胰腺肿块各期强化率,并绘制出肿块区及周边胰腺时间-信号强度曲线(TIC)。根据强化峰值时间将TIC分为五型(依次为注射对比剂后18 s、45 s、75 s、150 s、240 s达到峰值),即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。根据TIC尾部走行趋势,将肿块区的每型进一步分为两个亚型,即a(缓慢下降)型与b(平台趋势)型。 结果 正常胰腺动态增强均呈Ⅰ型强化曲线。Ⅳb及Ⅴ型仅出现在PC中(P=0.036、0.008),Ⅰa及Ⅱa仅出现在FP中(P=0.037、<0.001),肿块周边胰腺的Ⅰ型强化曲线更多见于PC(P=0.027),且动脉期PC的强化率低于FP的强化率(P=0.031)。 结论 MR多期动态增强扫描有助于诊断、鉴别诊断PC与FP。