基层医疗卫生服务PEST模型分析与对策研究

分级诊疗制度实施至今,我国基层医疗卫生服务体系建设取得了较大的成绩,但仍存在居民在基层医疗机构首诊率不达标、医护人员专科知识水平较低、逐利经营等问题,影响基层医疗卫生服务质量。本文将PEST模型引入基层医疗卫生服务质量管理中,分析政治、经济、社会与技术4大因素对基层医疗卫生服务体系发展的影响,并提出提高其质量的策略建议。     

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。     

早期非小细胞肺癌患者立体定向放射治疗的预后分析

背景与目的 随着人口老龄化和肺癌筛查受重视程度的提高，近年来早期肺癌就诊量呈上升趋势。其病理类型以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)为主，可被划分为可手术早期肺癌和不可手术早期肺癌。立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)是不可手术早期NSCLC的首选治疗方法。本研究旨在探讨我院早期NSCLC患者行SBRT后的预后及其影响因素，以期提高早期NSCLC患者接受SBRT后的生存期。方法收集2010年8月-2020年8月在我院接受SBRT的早期NSCLC患者的临床资料及随访情况，采用Kaplan-Meier法评估预后，采用Cox比例风险模型进行多因素分析寻找影响预后的因素。结果 共纳入165例患者，中位随访时间为43.2(范围：4.8-132.1)个月。1年、2年、5年局部控制(local control, LC)率分别为98.1%、94.8%和86.5%，卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status, KPS)>80分是LC的独立预后因素(P=0...     

老年慢性心力衰竭病人衰弱综合征临床特点及相关危险因素分析

目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)病人衰弱综合征临床特征及相关危险因素.方法:选择CHF病人为研究对象,采用调查问卷及查阅病历资料的方法,分析184例病人衰弱综合征临床特征及相关危险因素.结果:184例老年CHF病人中,发生衰弱综合征66例,发生率35.87％(66/184).衰弱综合征组女性、年龄、初中及以下文化程...     

天芪益智颗粒联合卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的：探究天芪益智颗粒联合卡巴拉汀对阿尔茨海默病（AD）患者的影响。方法：按随机数字表法将2021年1月至2022年6月收治的80例AD患者分为对照组与观察组,每组40例。两组患者均接受常规药物治疗,在此基础上对照组给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予天芪益智颗粒治疗,两组均连续治疗6个月。对比两组临床疗效、智力状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、β淀粉样蛋白（Aβ）、缓激肽（BK）]、不良反应发生情况。结果：与对照组相比,观察组治疗总有效率较高（P<0.05）;观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分、MBI评分、ADL评分均较高（P<0.05）;观察组治疗后IL-6、IL-1β、Aβ、BK指标水平均较低（P<0.05）;两组治疗后不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：天芪益智颗粒联合卡巴拉汀治疗AD患者效果显著,能明显改善患者智力状态及认知功能,...     

晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂联合立体定向放疗研究进展

放疗对机体抗肿瘤免疫效应的影响具有双向性,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICIs)与放疗联合可产生抗肿瘤免疫的协同作用。与常规放疗相比,体部立体定向消融放疗(SABR)可对靶病灶实现高精度和高剂量照射,具有更强的抗肿瘤免疫激活效应,同时因剂量梯度陡峭,可较好的保护周围正常组织,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)迅速控制...     

G蛋白偶联受体激酶功能紊乱与阿尔兹海默病的相关性

<正>阿尔兹海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,临床以记忆和其他认知功能的渐进性丧失为主要特征,病理上主要表现为相关皮质下的老年斑积聚(SPs)和神经元纤维缠结(NFTs)[1-2]。AD严重影响人们身心健康,可导致持续性进行性痴呆,但目前还无有效治疗措施。其患者总数逐年增加,预计到2020年将超过现在的2倍,这个特殊病人群体的治疗费用也因为治疗措施的昂贵而不成比例的增加。因此,充分理解AD发病机制对提高预防治疗     

单克隆抗体治疗头颈部鳞癌试验研究的疗效及安全性的Meta分析

目的:评价单克隆抗体治疗头颈部鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）的疗效及安全性。方法:检索维普、CBM、CNKI、万方、PubMed、EMBASE、OVID等数据库,采用Cochrane协作网提供的统计软件RevMan5.3对纳入资料进行统计学分析。结果:共检索文献85篇,其中中文文献23篇,英文文献62篇。根据纳入与排除标准,最终纳入10篇RCT文献进行研究,研究总病例数为2 227。Meta分析结果显示联合应用单克隆抗体可提高治疗HNSCC的有效率和控制率［95%CI（1.33,2.31）,P<0.000 1;95%CI（1.11,2.12）,Z=2.61,P=0.009］,并可明显减少样本中疾病进展人数［OR:0.33,95%CI（0.14,0.79）,Z=2.51,P=0.01］;不良反应（Ⅲ/Ⅳ级）发生情况无明显统计学差异。结论:联合应用单克隆抗体可提高治疗HNSCC的有效率和疾病控制率,减少患者中疾病进展人数,且具备良好的安全性。     

老年抑郁症和肌少症相关性研究进展

抑郁症和肌少症均为老年人群比较常见的慢性疾病,与生活质量下降、老年失能、死亡密切相关。已有研究发现,两种疾病关系密切,存在着共同的病理、生理机制。本文梳理了国内外有关老年抑郁症和肌少症的最新研究进展,总结二者相互关系及其相互联系的潜在机制,以期为老年人抑郁症和肌少症的预防与治疗提供参考。