肺结核患者出院准备度与延续护理需求现状及相关性分析

  目的  了解并分析肺结核患者出院准备度及延续护理需求的现状,并探讨两者的相关性,为临床实施有效的护理策略提供依据。  方法  采用便利抽样方法,于2020年7—10月选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心符合条件的170例结核病患者,采用社会人口学调查表、患者出院准备度量表和自制的肺结核延续护理需求表在出院当日对其进行调查。  结果  肺结核患者出院准备度量表总分为(94.58±14.53)分,条目均分为(7.88±1.21)分,处于中等水平;延续护理需求总均分为(4.15±1.07)分,整体水平较高,排在前3位的延续护理需求为用药指导、复诊及就诊指导、营养饮食指导,得分分别为(4.52±1.02)分、(4.40±1.20)分、(4.22±1.27)分;肺结核患者出院准备度总分及各维度得分均与延续护理需求呈负相关关系(r=-0.646~-0.511,均P < 0.01)。  结论  肺结核患者出院准备度水平有待进一步提高,出院准备度低的患者延续护理需求高。肺结核患者延续护理需求整体水平较高,尤其是在用药指导、复诊及就诊指导、营养饮食指导等方面,应根据需求调整患者住院期间和出院后的护理策略。      

中药穴位贴敷疗法治疗抗结核药物所致白细胞减少的临床观察

目的：探讨中药穴位贴敷疗法治疗抗结核药物所致白细胞减少的临床观察。方法：将100例抗结核治疗后白细胞减少患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予利可君治疗。观察组给予利可君联合穴位贴敷治疗。检测两组患者治疗前后外周静脉血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、T淋巴细胞计数的水平变化。采用中医症状评分评估患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)；治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)；治疗后,观察组的中医症状评分明显低于对照组,WBC、中性粒细胞计数高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论：中药穴位贴敷疗法治疗抗结核药物所致白细胞减少的疗效确切,能有效改善免疫功能。     

羊水偏少孕妇阴道试产152例临床观察

羊水过少可增加剖宫产率、围产期死亡率、胎粪吸入、低Apgar评分及胎儿生长受限（FGR）的危险性。随着产前B超监护技术的不断进展,羊水过少的诊断率也显著提高。而羊水偏少的病例,在具备监测条件的情况下,有阴道试产的机会。我院B超诊断羊水偏少足月单胎头位妊娠产妇152例进行阴道试产,现将结果报道如下。     

经阑尾残端置管造瘘在小儿一期末段回肠切除术中的应用研究

目的探讨经阑尾残端置管造瘘在小儿一期末段回肠切除术中应用的安全性与实用价值。方法 2007年1月至2016年12月,本院收治38例不同病因引起的末段回肠病变患儿,均采用急诊或亚急诊剖腹探查术,术中均行一期末段病变回肠切除吻合术,吻合口距离回盲瓣10 cm以内,同时经阑尾切除的残端置入硅胶管至吻合口近端行回肠造瘘术。结果所有病例手术顺利,除末段回肠闭锁与胎粪性肠梗阻伴末段回肠狭窄的患儿于术后8 d及6 d肛门及造瘘管排气、排便以外,其余病例均于术后3~4 d肠功能恢复,全部病例于肛门排气排便第2天拔除胃管予流质饮食,1~2 d后无腹胀及呕吐,予半流质饮食,术后4~5 d右髂窝引流管未见明显液体引出并经超声检查腹腔无积液后予拔除引流管,7~14 d腹部探查切口拆线愈合良好,带造瘘管出院,平均住院时间9 d。出院后2~5 d患儿饮食及大小便正常,造瘘管无明显粪便排出,在门诊拔除造瘘管,2~3 d后瘘口自行愈合。门诊随访6个月至2年,未见吻合口瘘、吻合口狭窄、腹膜炎、肠粘连及肠扭转等并发症。结论小儿末段病变回肠切除一期回肠吻合术,吻合口距离回盲瓣10 cm以内,辅以经阑尾残端置硅胶管至吻合口近端行回肠造瘘术,能有效避免吻合口漏等致命性并发症的发生,且保留了回盲瓣的生理功能,对患儿消化吸收及生长发育无影响,值得临床推广应用。     

2016—2020年杭州市流浪乞讨肺结核患者临床特征分析

为分析流浪乞讨肺结核患者的临床特征,笔者收集浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2016年1月至2020年12月收治的82例流浪乞讨肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现,82例患者中,男性76例(92.68%),女性6例(7.32%);平均年龄(41.04±12.93)岁。初治患者54例(65.85%),复治患者28例(34.15%);耐药患者6例(7.32%),均为复治患者;菌阳肺结核61例(74.39%),菌阴肺结核21例(25.61%);合并肺外结核25例(30.49%)。82例患者中合并肺部感染64例(78.05%),合并HIV/乙型肝炎病毒/梅毒感染者14例(17.07%),合并低蛋白血症60例(73.17%),合并贫血44例(53.66%),合并精神障碍/智力障碍18例(21.95%),合并糖尿病19例(23.17%),合并脏器功能衰竭18例(21.95%),合并休克9例(10.98%)。分析显示,流浪乞讨肺结核患者菌阳比例高、复治比例高、营养状况差、合并症多、病情严重。     

腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效分析

目的总结腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的手术经验及技巧。方法本研究收集2015年3月至2017年3月在本院经腹腔镜行幽门环肌切开术治疗的26例先天性肥厚性幽门狭窄患儿为研究对象,其中男童21例,女童5例,年龄15～59 d,平均32 d;体重2. 5～4. 8 kg,平均3. 4 kg。结果 26例均顺利完成腹腔镜手术,无术中及术后并发症发生。手术时间30～55 min,平均38 min。术后8～12 h拔除胃管并开始喂糖水,2～3 d过渡到全奶喂养。术后住院时间3～7 d,平均4 d。26例术后全部以门诊方式随访1～2年,术前呕吐症状消失,无切口感染或戳孔疝发生,无生长发育迟滞,无肠黏连及肠梗阻等近、远期并发症发生。结论腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄具有微创、安全有效、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广运用。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例

笔者采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料2006年9月—2008年3月本院门诊因不规则阴道出血经B超检查疑为子宫内膜息肉患者56例,年龄24～51岁,平均40．4岁,均未绝经。主要临床表现为月经紊乱,     

环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征42例临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女中最常见的一种生殖内分泌疾病,发病率约为5％-20％。以高雄激素血症和长期不排卵为主要临床特征,临床表现多样,多为闭经、肥胖、痤疮、多毛、不孕和双侧卵巢囊性增大以及排卵障碍等。其治疗方法有多种,我们应用环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征,观察疗效比较理想,现报告如下。     

高频电波刀治疗宫颈中-重度糜烂60例观察

目的观察用高频电波刀（LEEP）治疗中重度宫颈糜烂患者的疗效。方法我们对已婚已产妇、非妊娠期中重度宫颈糜烂患者60例,采用LEEP治疗,术后定期观察创面修复及并发症情况。结果术后1周内均无明显阴道出血,45％出血多发生在术后10-20d,有4例阴道出血超过月经量经对症治疗好转;术后3个月宫颈糜烂面治愈58例（96．7％）,1次未愈2例（3．3％）,未愈者1例于术后3个月行第二次手术治疗,1个月后治愈,另1例因LEEP刀术后病理报告早期宫颈癌改行子宫全切术,总治愈率98．3％。结论LEEP具有操作简单、费用低廉、手术时间短、创伤小、出血少等优点,是治疗中重度宫颈糜烂较理想方法。     

剖宫产术后子宫切口处妊娠流产7例诊治分析

剖宫产术后子宫切口处妊娠是一种临床少见但病情凶险的疾病,近年随着剖宫产率的提高有增加趋势.本院近期收治7例,现报道如下.