肺隐球菌病15例临床分析

目的探讨肺隐球菌病临床特点、CT表现、病理所见及治疗方法。方法收集15例肺隐球菌病病例,统计分析其性别年龄分布、伴随的基础疾病、临床症状、影像学特征、治疗方案及预后等各方面特点。结果本组15例。人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)均阴性。肺部CT:结节团块型11例,大片实变影3例,斑片影1例,混合型1例。病变累及多叶段12例,单一叶段3例,合并空洞7例。TBLB病理确诊者8例,经皮肺穿病理确诊者3例,脑脊液涂片检出隐球菌确诊者3例。14例予二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等序贯或单药抗真菌治疗,均达到临床治愈,治愈率达93%。结论免疫功能正常的肺隐球菌病患者,多表现为单发或多发结节/团块影和大片实变影,常有空洞影,TBLB、经皮肺穿刺活检是很有价值的确诊手段,抗真菌治疗效果好。     

初治非耐药肺结核支气管狭窄与痰菌持续阳性15例报告

采用短程化疗方案治疗初治浸润型肺结核可取得90％以上的成功率。但近年来发现少数初治非耐药病例经过规则强化治疗3个月痰菌持续阳性，肺部病灶未好转。为探讨其原因及治疗对策，报告如下。     

肺动脉瘘咯血1例

女患，25岁，住院号17653。1年前咯血1次，鲜红色，约50ml。在当地医院止血治疗后当日咯血停止。轻咳．少许白色稀痰，无发热，盗汗、胸痛1年来多次相似的咯血，每次10～50ml，药物可迅速止血。既往经史：幼年相似咯血1次．无慢性咳痰史，发育正常。月经及妊娠分娩史正常。体检：皮肤及口腔、鼻黏膜无出血及血管扩张征。无杵状指，口唇无紫绀，左胸科学分     

经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床研究(附33例报告)

目的　观察经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法　 33例患者置入国产镍钛记忆合金支架 ,支架通过X线透视定位或支气管镜直视下定位释放。结果　 33例患者共置入 4 2枚支架 ,均一次性成功。支架置入后狭窄管腔均明显扩大 ,气急均减轻 ,气促指数、Karnofsky评分与置入前比较有显著性差异 (P <0 0 1)。主要并发症有支架上分泌物附着、支架内肿瘤生长、刺激性咳嗽、反复气道感染。结论　经可曲性支气管镜置入支架治疗无手术指征的恶性中心气道狭窄操作简便安全、短期效果肯定 ,值得临床推广。     

胸腔内注入立复欣等药物治疗结核性胸膜炎的疗效评价

结核性渗出性胸膜炎临床常见 ,如得不到早期合理治疗 ,容易引起胸膜肥厚、粘连或形成包裹性积液 ,从而影响肺的呼吸功能。从 1999年 10月至 2 0 0 3年 12月我们呼吸病诊治中心用“异烟肼 立复欣 地塞米松”注入有膜治疗结核性渗出胸膜炎 114例 ,收到了很好的疗效。现将治疗效     

厦门市老年人肺结核临床表现综合分析

[目的]提高对老年肺结核病的认识及诊治。[方法]采用病例对照方法对106例老年肺结核病的临床特点和难治原因进行分析。[结果]与对照组相比,老年肺结核有病程长,耐药性高,合并症多,治愈率低的特点,是难治性肺结核之一。[结论]老年肺结核已成为重要的传染源,应加强早期诊断和合理化管理治疗。     

支气管镜活检不同分化肺鳞状细胞癌中p53、p21、cerbB-2、PCNA与DNA含量的关系探讨

目的探讨在不同分化肺鳞癌中基因 p53、p2 1、cerbB - 2、PCNA与DNA含量 (DI值 )的关系。方法采用SP方法检测p53、p2 1、cerbB - 2及PCNA的表达 ;通过Feulgen染色、计算机病理图像分析技术进行DNA含量测定及倍体分析。结果 1 2例高分化肺鳞癌中 ,p53、rasp2 1、cerbB - 0、PCNA阳性率分别为 41 .7%、41 .7%、58.3 %及 66.7% ,DI值均值为 1 .47;1 2例中分化肺鳞癌 p53、rasp2 1、cerbB - 2、PCNA阳性率分别为 58.3 %、66 .7%、66 .7%及83 .3 % ,DI值均值为 1 .74;1 0例低分化鳞癌中 ,p53、rasp2 1、cerbB - 2、PCNA阳性率分别为60 .0 %、60 .0 %、70 .0 %及 90 .0 % ,DI值均值为 2 .1 5。结论 p53、p2 1、cerbB - 2、PCNA阳性率及DNA含量 (DI值)与肺鳞癌的分化程度关系密切 ,其中PCNA阳性率及A×B值、DNA含量 (DI值)与肺鳞癌的分化程度呈正相关 ,P2 1的阳性率与肺鳞癌化程度呈负相关 ,以上多因素综合性性分析 ,对肺鳞癌患者的进一步诊治和预后评估有积极意义     

两种结核菌脂抗体的OD值在不同范围时的临床意义

目的　探讨IgG和IgM结核菌脂抗体在初治继发性肺结核中的相关性。 方法　将酶联免疫法的OD值分为三个范围 (≥ 1、0 .99～ 0 .85、<0 .84) ,同时检测和比较 172例初治继发性肺结核 (菌阳 5 0例、菌阴 12 2例 )和 32例非肺结核的IgG和IgM的OD值。 结果　OD值在 0 .99～0 .85范围时 ,结核组与非结核组比较两种抗体敏感性和特异性比较 ,IgM差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而IgG差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肺结核的菌阳与菌阴组中两抗体敏感性和特异性比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。IgG、IgM两抗体的OD值 :有 2 0 .9%均≥ 1,有 2 4.4%均 <1,有 5 4.6 %则IgM或IgG≥ 1。 结论　初治继发性肺结核IgM结核抗体的敏感性和特异性均高于IgG ,二者同时检测可提高检出阳性率。     

厦门市老年人肺结核临床表现综合分析

目的 提高对老年肺结核病的认识及诊治. 方法采用病例对照方法对106例老年肺结核病的临床特点和难治原因进行分析.结果 老年肺结核病程长,耐药性高,合并症多,治愈率低,是难治性肺结核之一.结论 老年肺结核已成为社会的重要传染源,应该加强防治工作,以便早期控制.     

肺转移性恶性黑色素瘤1例

患者男性．62岁。主诉：咳嗽、咳痰、气促2周。2周前高调刺激性咳嗽、大量白色稠痰不易咳出．偶血痰，伴发热、气促进行性加剧．呼吸困难。3年前右腹股沟3～4cm大小包块经手术切除，病理为“黑色素瘤”。体检：全身皮肤及眼睑无包块．浅表淋巴结无肿大。口唇紫绀．左下肺叩浊．可闻及高调干性哮鸣音及湿性口罗音。余器官系统无异常征。实验室及器械检查：血常