声脉冲辐射力成像评价大鼠肝纤维化的实验研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术无创评价大鼠肝纤维化的价值.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只Wistar大鼠腹膜腔一次性注射同等量生理盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21和28 d分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行声脉冲辐射力成像检查,记录反映肝剪切波速度的声触诊组织量化值(shear wave velocity,Vs).随后处死大鼠,取其肝行病理分析.分析声触诊组织量化值与病理之间的关系.结果 58只大鼠造模成功,肝纤维化分级S1、S2、S3和S4者分别有9、13、14和12只,10只大鼠肝严重炎症坏死而无纤维化.声触诊组织量化值随着纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Vs与肝纤维化病理分级间具有显著相关性(r =0.947,P=0.000);应用Vs诊断S≥S1、S≥S2、S≥S3和S=S4对应的ROC曲线下面积分别为0.983、0.995、0.999和0.964,对应的Vs临界值分别为1.59 m/s、2.13 m/s、2.33 m/s和2.51 m/s,敏感性分别为95.8％、92.3％、100％和84.6％,特异性分别为100％、100％、96.9％和95.6％.10只无纤维化但有严重炎症坏死的大鼠的Vs明显较无纤维化且无炎症坏死大鼠高(P=0.000).结论 声脉冲辐射力成像技术评价大鼠肝纤维化具有较高的价值,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

声触诊组织量化技术无创评价肝纤维化的临床研究

目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝纤维化程度的临床价值.方法 使用VTQ技术对271例肝穿刺活检或肝脏手术前后1个月内的患者进行肝硬度测量.男207例,女64例,平均年龄(54.00±12.67)岁.使用ACUSON S2000超声诊断仪测量受检者肝右叶VTQ值5~lO次.肝纤维化病理分期根据Scheuer方案分为S0～S4期.以病理诊断为金标准,评价VTQ技术预测肝纤维化程度的价值及其最佳界限值.结果 271例患者中病理诊断为SO~S4期的病例数分别为28例、29例、41例、52例和121例,VTQ平均值分别为(1.26±0.31)m/s、(1.28±0.28)m/s、(1.31±0.31)m/s、(1.54±O.44)m/s和(1.93±0.50)m/s.SO期与S1期、S1期与S2期的VTQ值之间差异无统计学意义.无或轻度肝纤维化(即S0、S1和S2期)、重度肝纤维化(即S3期)和肝硬化(即S4期)两两之间VTQ值差异均有统计学意义.S≥S3期时,BOC曲线下面积为0.821(95%CI:0.771～0.871);S=S4期时,ROC曲线下面积为0.828(95%CI:0.779~0.877).以1.43 m/s为界值,诊断S≥S3期的敏感度为76%,特异度为77%;以1.52 m/s为界值,诊断S=S4期的敏感度为80%,特异度为73%.结论 VTQ技术是一种间接无创评价肝纤维化的新方法,具有广阔的应用前景.     

冠心病与人发中元素浓度关系的初步研究

冠心病对人健康危害极大。近年来有不少作者从微量元素的角度来探讨该病的病因和发病机制,鉴于人发有微量元素含量高,取样方样,易于保存与传送特点,我们以此作为理想的活体检查材料来探索冠心病与人发中元素含量的关系。本文应用放射性同位素源激发的X荧光分析技术测定了上海地区159例冠心病患者发样中的Ca及Sr.Pb.Zn.Cu.Ni.Fe和Mn等七种微量元素的含量,与正常对照组所作的单因子统计检验(t检验)结果表明:冠心病组发中铜、铁和铅增高而钙和锶下降,差异显著;多元逐步回归分析证实:发铜的升高和发钙的下降尤为突出,差异极为明显;对发中元素含量作图象识别处理,其判别正确率为74.6％,将159例冠心病患者经中医辨证,以血淤、气虚或肾虚为主者,测定其发中元素含量并作统计分析,结果均无明显差异,再者,在冠心病患者中以心绞痛或心肌梗塞表现为主,或兼有高血压患者,其发中元素含量也无明显差异。     

莪莲小柴胡汤毒理分析和抑瘤作用及机制的初探

【目的】观察ELXCHT的毒理和探讨其体内抑瘤作用,及对免疫功能和自由基的影响,为该复方在实验研究和临床应用方面奠定基础。【方法】急性毒性实验:以最大给药量灌胃,每天3次,连续给药14d,观察小鼠的一般情况、死亡数及重要脏器改变;用药组分三组分别灌以高、中、低浓度ELXCHT,阴性组给予等量无菌生理盐水,阳性组给予CTX。通过观察过氧化物酶(CAT)和黄嘌呤氧化酶(XOD)和肝脏光镜、电镜下组织结构的变化来判断ELXCHT对自由基水平和肝脏毒性的影响;抑瘤作用及免疫功能实验:连续给药12d,观察瘤重和胸腺及脾脏系数。【结果】ELXCHT毒性低,最大给药量试验未发现异常改变,且光镜及电镜检测未发现其对肝组织有毒性作用的表征;与阴性对照组比,中、低浓度用药组可提高荷瘤鼠血清CAT的水平,降低荷瘤鼠血清XOD水平;与阴性对照组比较,三种不同浓度ELXCHT用药组对荷瘤鼠有明显抑瘤作用,其中高浓度用药组抑瘤作用优于低浓度用药组,和CTX阳性组抑瘤作用相仿;高浓度用药组的胸腺系数和脾系数升高最为显著。【结论】ELXCHT毒性低,适宜浓度的ELXCHT能提高肝细胞功能,能有效升高小鼠血清CAT水平和降低XOD的水平,调控...     

膝关节滑膜病行关节镜清理术的疗效及其预后因素的分析

目的观察关节镜清理术在膝关节滑膜病变中的诊疗价值并探讨影响其疗效的可能因素。方法对55例(55膝)术后诊断为滑膜病变的膝关节疾病患者,运用2000IKDC评价其患膝术前、术后的功能状况,对其中的创伤性滑膜炎患者同时采用2000IKDC评分、Lysholm评分和改良Cincinnati评分、Tegner和Lysholm运动水平评级标准及SF-36进行综合评价,并以性别、年龄、BMI为分组条件进行分组并分析其结果的差异性;采用2000IKDC评分中的疼痛指标探究关节镜手术对创伤性滑膜炎关节疼痛的改善情况。结果完整随访到45例患者(45膝),平均随访时间为41.29(12～81)个月,随访率为81.8%。慢性滑膜炎组IKDC评分由术前平均48.66分上升到术后79.23分,改善率为54.08%(P0.05);PVNS组2000IKDC评分由术前平均45.31分上升到术后72.23分,改善率为45.10%(P0.05)。对于创伤性滑膜炎,2000IKDC评分平均由术前51.61分上升到术后73.98分,Lysholm评分平均由术前68.45分上升到术后86.36分,改良Cincinnati评分平均由术前64.81分上升到术后80.82分;SF-36评分中,生理职能得分平均由术前60.11分上升为术后80.04分,心理职能评分平均从术前34.75分上升至术后68.47分。Tegner和Lysholm运动水平评级从术前的3级上升为术后的6级。以性别、年龄、BMI作为分组条件,各组间比较均无统计学意义(P0.05)。手术过后患者的疼痛次数明显减少(4～8),疼痛程度也有所改善(7～9)。结论关节镜下清理术对于膝关节滑膜慢性病变具有较为显著的疗效,但是对于PVNS行关节镜下关节清理术时应慎重。关节镜下清理术对于创伤性滑膜炎疗效满意,在缓解疼痛肿胀方面效果佳,性别、年龄、BMI对于患者疗效的影响不大。     

成骨过程中微小RNAs调控作用的研究进展

目的 对微小RNAs(microRNAs,miRNAs)在成骨过程中的调控作用及作用机制的研究现状、存在的争议以及研究方向作一综述.方法 广泛查阅近年来有关成骨过程中miRNAs的调控作用及作用机制的文献,进行总结与分析.结果 miRNAs是近来成骨研究的热点,越来越多资料显示其在骨化过程中发挥重要作用,但确切机制尚未清楚.结论 通过应用miRNAs技术促进成骨细胞分化,具有巨大的应用前景,同时将可能获取成骨细胞分化中的miRNAs调控机制,也有利于建立成骨效果比较的研究模型.     

实时组织弹性成像定量评价大鼠肝纤维化

目的 分析应用实时组织弹性成像技术定量评价大鼠肝纤维化的可行性.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只大鼠腹膜腔一次性注射同等量等渗盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21、28天分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行超声弹性检查,记录蓝色区域百分比(％AREA)和肝纤维化指数(LF index).随后处死大鼠,取其肝脏行病理纤维化分期及炎症坏死程度分级.分析弹性特征参数与病理纤维化分期及炎症坏死程度的关系.计量资料(偏态)用中位数(四分位间距)表示;采用Spearman相关分析检验LF index、％AREA与肝纤维化病理分级间的相关性,采用多组间秩和检验检测不同肝纤维化组间的LF index、％AREA的差别并用最小显著差异法进一步行两两比较,对LF index和％AREA的诊断效率行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 58只大鼠造模成功,其中肝纤维化分级为S1、S2、S3、S4的各有9、13、14、12只,伴或不伴有轻度炎症坏死,其余10只大鼠肝脏发生严重炎症坏死而无纤维化.LF index值和％AREA值均随着肝纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Lfindex值、％AREA值与肝纤维化病理分期均具有一定相关性(r=0.643,P=0.000和r=0.662,P=0.000).应用LF index和％AREA诊断肝纤维化S1或更高分级纤维化,其ROC曲线下面积分别为0.943和0.948;用于诊断S2或更高分级纤维化,ROC曲线下面积分别为0.890和0.883;用于诊断S3或更高分级纤维化,ROC曲线下面积分别为0.743和0.772;用于诊断S4,ROC曲线下面积分别为0.821和0.842.10只S0伴严重炎症坏死的大鼠与S0无炎症坏死大鼠的Lfindex及％AREA差异均有统计学意义(p=0.005和P=0.017).结论 实时组织弹性成像技术可定量诊断大鼠肝纤维化,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

原发性肝淋巴瘤的超声表现与临床病理分型

目的 探讨原发性肝淋巴瘤的超声表现与病理分型的关系.方法 总结经手术或超声引导下穿刺后病理证实的26例原发性肝淋巴瘤患者的超声表现及病理诊断.结果 肝淋巴瘤单发15例(57.7％),多发7例(26.9％),弥漫性4例(15.4％).单发及多发性病例的超声表现相似,86.4％ (19/22)表现为低回声病灶;其病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤B淋巴细胞表型.弥漫性病例声像图表现为肝肿大,弥漫性回声不均匀,似“慢性肝病”或“脂肪肝”,未见明确占位病灶,其病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤T淋巴细胞表型.结论 根据超声表现,可将原发性肝淋巴瘤分为单发型、多发型及弥漫型;其中,单发型与多发型的声像图以低回声占位为主,而弥漫型表现为肝肿大;该分型与病理免疫组化T、B淋巴细胞分型高度相关.     

声脉冲辐射力成像评价肝纤维化与临床病理的对照研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像评价临床肝病患者肝纤维化的价值.方法 对99例欲行肝外科手术的患者术前进行声脉冲辐射力成像检查,得出反映肝组织硬度的剪切波速度(shear wave velocity,Vs).对患者肝组织病理进行肝纤维化分期、炎症活动程度分级以及脂肪变程度分级.将Vs与病理结果做比较.结果 肝纤维化S0～S4期的Vs值分别为(1.14±0.22) m/s、(1.30±0.22)m/s、(1.36±0.38)m/s、(1.47±0.37)m/s以及(1.87±0.08) m/s,各组间差异具有统计学意义(P＜0.001);Vs与肝纤维化分期之间具有一定的相关性(r=0.541,P＜0.001),Vs预测3期及以上肝纤维化的ROC曲线下面积为0.812(P＜0.001),以1.40 m/s为最佳临界值,敏感性、特异性分别为73.2％和81.4％.炎症活动程度分级G0～G3的Vs值分别为(1.17±0.16)m/s、(1.43±0.36)m/s、(1.59±0.53) m/s以及(1.89±0.59)m/s,各组间差异有统计学意义(P＜0.001);Vs与炎症活动程度分级之间具有一定的相关性(r =0.383,P＜0.001).脂肪变程度分级F0～F4的Vs值分别为(1.61±0.42)m/s、(1.47±0.58)m/s、(1.56±0.71)m/s、1.13 m/s以及(0.94±0.95) m/s,各组间差异不具有明显统计学意义(P=0.286);Vs与脂肪变程度分级之间亦不存在明显相关性(r=-0.177,P=0.080).结论 声脉冲辐射力成像评价肝纤维化具有一定的价值,但炎症活动程度对结果具有显著的影响.     

超声弹性成像诊断大鼠肝纤维化的价值

肝纤维化是各种慢性肝病的重要病理特征,常伴有炎性反应,并可发展为肝硬化[1].研究表明,早期的肝纤维化在经过临床干预后可以逆转.因此,早期肝纤维化的诊断对于临床上慢性肝病患者诊疗方案的制定具有重要意义.肝活组织病理检查是诊断肝纤维化的"金标准",但有一定的局限性,比如出血、取样误差及观察者的主观依赖性等[2].无创评估肝纤维化一直是肝病领域的研究热点之一.目前,超声弹性成像如瞬时弹性成像、声脉冲辐射力成像及实时组织弹性成像技术等的研究备受瞩目.