瘦素与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胎儿发育的相关性

目的 探讨瘦素及可溶性瘦素受体(sLR)在妊娠糖尿病发病及胎儿发育中的作用.方法 选取2014年1月至12月在厦门大学附属成功医院连续产检并分娩的673名孕妇为研究对象,跟踪随访至孕晚期.根据糖耐量试验结果,采用随机抽样法选取50例血糖控制良好的妊娠糖尿病患者纳入妊娠糖尿病组,根据一般资料进行匹配选取50名糖耐量试验结果阴性者纳入正常妊娠组.根据妊娠周数分为孕早期和孕晚期亚组,比较两组不同孕期血清及脐血瘦素、sLR、脂联素、抵抗素及生化指标水平,计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),精确测量新生儿生长发育指标,使用多元Logistic回归分析孕早期胰岛素抵抗的危险因素,同时采用Spearman相关性分析血清瘦素与sLR、脂联素、抵抗素及生化指标水平的相关性.结果 与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病组孕早期血清瘦素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR明显升高(t=0.938～6.864,P均＜0.05),sLR、脂联素显著降低(t=9.237、2.216,P均＜0.05),抵抗素、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖差异无统计学意义(P均＞0.05).与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病组孕晚期血清瘦素、抵抗素、空腹血糖、FINS、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HOMA-IR明显升高(t=0.429 ～ 13.787,P均＜0.05),sLR、脂联素显著降低(t=2.216、5.623,P均＜0.05),HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病组脐血瘦素、抵抗素明显升高(t=1.007、11.857,P均＜0.05),sLR、脂联素显著降低(t=0.201、4.558,P均＜0.05).多元Logistic回归分析显示,瘦素(OR =1.288,95％ CI:1.137 ～4.370)、抵抗素(OR=1.223,95％CI:1.035～ 1.570)、总胆固醇(OR=1.216,95％CI:1.026 ～1.823)、甘油三酯(OR=1.357,95％CI:1.008～ 3.572)、LDL-C (OR=1.634,95％ CI:1.251～3.764)是妊娠糖尿病组孕早期发生胰岛素抵抗的独立危险因素,sLR (OR =0.714,95％ CI:0.161～0.893)、脂联素(OR =0.352,95％CI:0.112 ～0.510)是妊娠糖尿病组孕早期发生胰岛素抵抗的保护性因素.妊娠糖尿病组孕晚期母体血瘦素含量与sLR、脂联素均呈负相关(r=-0.16、-1.13,P均=0.000),与抵抗素呈正相关(r=0.269,P=0.019).妊娠糖尿病组脐血瘦素含量与sLR、脂联素均呈负相关(r=-0.147、-1.250,P均=0.000),与抵抗素、体重、Ponderal 指数均呈正相关(r =0.410、0.673、0.301,P均＜0.05),与头围、身长无关(P均＞0.05).结论 瘦素及sLR与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗存在相关性,但与胎儿宫内生长和发育无关.     

某院血糖管理小组的建立与效果探讨

目的 探讨血糖管理小组在非糖尿病科的糖尿病患者血糖管理方式、方法和效果.方法 选取2013年2月成立全院血糖管理小组后至2015年2月符合本研究中血糖异常住院患者筛查的354例患者为观察组,以小组建立前医院骨科、普通外科、烧伤科、泌尿外科、妇科初诊的2型糖尿病患者210例为对照组.观察组由全院血糖管理小组负责非糖尿病科糖尿病患者治疗方案的制定及健康宣教,对照组由非糖尿病科医护人员负责血糖管理,比较2组患者3d空腹血糖和餐后2h血糖以及糖尿病知识知晓率与人均医疗费用等指标水平.结果 观察组患者3d空腹血糖和餐后2h血糖达标率、糖尿病知识知晓率[(6.0±2.4)mmol/L、(7.6±2.9)mmol/L、90.2％]均远高于对照组[(9.2±2.8)mmol/L、(13.1±3.5)mmol/L、35.2％](P＜0.05),且同等病情观察组医疗费用较对照组下降17％(P＜0.05).结论 全院血糖管理小组的建立能使非内分泌科患者得到及时、专业、规范的血糖控制,值得临床推广.     

桂芎通脉足浴方联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的：观察桂芎通脉足浴方联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：以2020年6月至2021年6月于医院进行治疗的2型糖尿病周围神经病变患者120例为观察对象,根据治疗方法分为西医组和中西医结合组各60例,西医组在常规治疗基础上给予依帕司他治疗,中西医结合组在常规治疗基础上给予桂芎通脉足浴方联合依帕司他。比较两组下肢腓总神经、腓浅神经、胫神经传导速度、动作电位波幅及密歇根筛查量表评分。结果：治疗前,两组患者腓总神经、腓浅神经、胫神经传导速度、动作电位波幅比较无明显差异（P>0.05）;治疗后,两组腓总神经、腓浅神经、胫神经传导速度、动作电位波幅均明显改善,且中西医结合组改善情况优于西医组（P<0.05）。治疗前,两组患者密歇根筛查量表评分比较无明显差异（P>0.05）;治疗后,两组患者密歇根筛查量表评分均明显下降,且中西医结合组低于西医组（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生情况未见显著性差异。结论：桂芎通脉足浴方联合依帕司他治疗可有效改善2型糖尿病周围神经病变,促进患者神经功能修复,有效延缓病情进展,较西医治疗效果更佳,且治疗期间无明显毒副作...