原位胆囊作为整形拼补材料在胆管外科中的应用

以自体原位胆囊壁作为狭窄肝胆管切开后的整形拼补材料,扩大狭窄胆管并可作为肝胆管前壁组织,保持肝内外胆管的生理结构。主要方法是在解除肝内外胆管狭窄后,将原位胆囊前半部切除,保留肝床侧胆囊及胆囊动脉,用肝床侧胆囊与切开的左右肝内胆管边缘缝合,使肝内外胆管形成较宽大的胆管床,然后行胆肠吻合术。在胆总管远端通畅的情况下,将肝床侧胆囊作为切开的狭窄肝胆管前壁,使肝胆管直径扩大,保持胆汁的正常生理通路。     

经皮穿剌置管引流术治疗肝脓肿及膈下脓肿44例报告

当前多数医院,对肝脓肿及膈下脓肿的治疗,仍以外科切开引流为主。我院普外科自1985年1月至1987年4月,将经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)技术,引用于肝脓肿及膈下脓肿的治疗共44例,均取得良好的治疗效果,现报告如下。     

严重肝胰损伤术后晚期继发大出血的防治（附4例报告）

报告４例严重肝脏或胰脏损伤术后晚继发大出血患者，每次出血濒临死亡，后经手术获救，作者分析其治疗经验及教训，强调要重视首次手术的正确性与可靠性，手术前，后应行Ｂ超，ＣＴ等影像学检查，判断伤情，以便选择正确有效的治疗措施，认为对术后继发大出血，手术止血是唯一的正确选择。     

腹膜后型隐睾恶变致肠梗阻1例

腹膜后型隐睾恶变致肠梗阻１例王建立李森宋钦华林开祥（潍坊市人民医院肝胆外科潍坊２６１０４１）患者，男，６５岁，因阵发性腹痛、腹胀１０余天，肛门停止排便、排气２ｄ，发现右下腹部肿物７ｄ入院。查体：痛苦面容，心肺无异常，腹膨隆，右下腹部可触及５ｃｍ×５ｃ...     

肠系膜上静脉胰后干和门静脉干测量的临床意义

目的为提高近端胆管癌和壶腹周围癌的手术切除率，使该区域受肿瘤浸润的血管能一并与肿瘤器官同时切除，并使血管直接重建．方法在实施肝门胆管癌切除术及胰十二指肠切除术中，对肝蒂内门静脉干（portalveintrunk，PV）、胰腺钩突内的肠系膜上静脉子即“胰后干”（post－pancreastrunk，PPT）进行解剖学定位并进行分段测量长度及可以纵向折叠的长度，以此估计可切除的静脉长度及重新再建血管的长度结果测量肝蒂内门静脉干104例，长度男5．8cm±2．0cm，女5．5cm±0．8cm.优势长度大于4.5cm，男56例，占76．7％；女25例，占80．6％胰腺钩突内段肠系膜上静脉子测量54例长度，男3．7cm±0．8cm，女3．5cm±0．6cm；优势长度大于3．0cm者,男28例，占77．6％；女14例，占77.8％．门静脉纵向折叠移动范围1．8cm～4．2cm，平均折叠2．2cm者（1．8～2．4）占66．3％，平均折叠2．8cm（2．5～4．2）占33．7％．切除胰十二指肠后胰腺钩突入肠系膜上静脉段纵向折叠范围平均4．0cm，最长达5．2cm.结论这二类肿瘤切除术合并受浸血管切除在一定范围是可行的，为联合区域性整块切除术提供了临床解剖学支持     

甲状腺肿大并发气管软化症

甲状腺肿大并发气管软化症,在术中或术后因气管塌陷而致呼吸道梗阻者较少见。本文报告两例,并作有关讨论。例1:女,47岁,于1978年12月26日入院。30年前患者颈前长一肿物,无自觉症     

扩大Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹部肿瘤

目的 探讨Vater壶腹部肿瘤行壶腹部扩大切除的根治性手术的方法,以减少非肿瘤器官切除,并符合肿瘤治疗原则。方法 总结1995-1998年手术切除的根治术的经验。经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道、胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠乳头,十二指肠乳头封闭术。胆、胰、十二指肠间置空肠或胆、胰空肠Roux-en-Y吻合术。结果 围手术期死亡1例。并发症1例经再手术治愈。随访术后半年以上病人9例,最长生存29个月,无并发症及转移征象。结论（1）该术式符合胰十二指肠解剖关系;（2）按肿瘤治疗原则能达到广泛程度清扫;（3）初行该术式者应掌握胰十二指肠切除术。     

Ⅰ～Ⅲ级肝胆管结石并狭窄的外科治疗

近年来我院应用显露Ⅰ～Ⅲ级肝管、抗返流间置空肠术治疗肝胆管结石并狭窄病人15例,近期效果满意。一、临床资料:病人年龄29～51岁,病史3～20年,有胆道手术史1～3次者8例。     

妊娠合并乳房平滑肌肉瘤一例

患者女,35岁,农民,有9月妊娠。因发现生长较快的左乳房包块4个月,于1988年11月24日来诊。体检:全身情况良好。左乳房外下象限可触及一大小约4×4cm球形肿物,内侧有一突起。肿物呈实质性,质韧表面光滑,边界清楚,可活动,与皮肤及胸大肌无粘连,表皮无水肿及凹陷。腋窝淋巴结未及肿大。肿物下方皮肤可见一长约2cm的手术疤痕。X线摄片:心肺无异常,乳腺外下象限可见球形影,密度均匀,边界清,其内无钙化,皮肤无增厚。术前诊断:晚期妊娠并乳腺纤维瘤恶变。治疗经过:入院后第三天,在连硬膜外麻醉下行改良乳癌根治术。术后恢复顺利,住院半月痊愈出院。嘱分娩后再行放疗。     

Vater壶腹部扩大的局部切除术治疗壶腹部肿瘤

目的 探讨探讨对Vater壶腹部肿瘤行壶腹部扩大切除的手术方法。方法 1995-1998年行壶腹部癌扩大的局部切除术8例。切除范围包括肝外胆道,胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠降部后外侧壁乳头区。结果 围手术期死亡1例,术后外压性十二指肠梗阻1例,经再手术治愈,术后随访半年以上7例,最长生存29个月,无并发症及转移征象。结论 该术式虽为局部切除但可达到广泛淋巴清扫的目的,符合肿瘤的治疗原则。