AVE Micro Ⅱ型冠状动脉内支架的临床应用

目的：为评价AVEMicroⅡ型冠状动脉内支架在冠心病（CHD）患者治疗中的安全性和有效性。方法：自1996年7月至1997年4月，82例CHD患者使用了AVEMicroⅡ型冠脉支架，在100个病变中，49个为B型病变，51个为C型。结果：本组共用125个支架，成功置人117个（93．6％）。AVEMicroⅡ型冠脉支架血管造影成功率为93／98（94.9％）。5个支架（6．1％）置入失败。其中1例出现支架从球囊上脱落但无并发症。并发症为1例出现亚急性闭塞，和1例非致命性AMI。无死亡和急诊冠状动脉搭桥术（CABG）。在对74／75（987％）成功病例进行的平均6．6±2.5月的随访表明，58例（78．4％）病例为加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级0至1级，16例2至3级病人15例为多支血管病变。6例（81％）有再狭窄，其中4柳成功行经皮经腔冠脉球囊成形术（PTCA），2例行CABG。结论：本组资料显示，AVEMicroⅡ型冠脉支架适合于复杂病变的支架置入术，且成功率高，并发症和再狭窄率低。     

直接冠状动脉内支架术的初步临床应用

目的探讨直接冠脉内支架术的可行性及安全性.方法回顾性分析139例直接冠脉内支架置入术病人的临床资料及影像学资料,并对其中95例病人进行临床随访.结果139例病人中直接冠脉内支架置入术成功率95.7%.在失败的6例病人(4.3%)中,2例为支架不能顺利到达目标病变,回收支架后经用球囊预扩张后顺利置入支架;4例为支架置入后不能完全覆盖病变或支架边缘部位出现夹层,需置入第2个支架.最后所有病变均取得残余狭窄率<20%,TIMI3级血流,且无重大心脏事件.对其中95例(68%)进行为期1～23个月,平均4.7个月的临床随访,其中7例(7.4%)病人因目标病变再狭窄,再次行PTCA术.结论直接支架术在选择性病人中应用具有满意的可行性及安全性.     

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的探讨急性心肌梗死伴心源性休克的临床处理方法,分析其疗效,寻求降低死亡率、改善预后的措施.方法回顾性地分析1996年2月~1999年12月共48例急性心梗伴心源性休克患者接受急诊介入治疗的效果.结果48例患者均在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影,其中46例成功地进行介入治疗,2例因介入治疗未成功而搭桥,14例虽罪犯血管成功介入治疗,但因血流动力学仍不稳定而行搭桥治疗获成功.单纯介入治疗死亡率25%,外科搭桥死亡率0%,总死亡率16.7%.结论IABP支持下行急诊冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,介入失败和多支病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定者,应及时进行外科搭桥治疗.     

亚洲冠脉介入治疗的未来

自ＡｎｄｒｅａｓＧｒｕｅｎｔｚｉｇ进行第一例经皮腔内冠脉成形术以来 ,我们已经走过了一段较长的路程。现在我们也应该再评估一下这种治疗模式对冠心病的患者带来的好处和我们今后的方向。毋庸质疑 ,球囊、支架的应用 ,以及抗血小板疗法如血小板ＧＰⅡｂ/Ⅲａ拮抗剂等 ,是经皮冠脉介入治疗的里程碑。这些技术和发明亦使得介入治疗技术变得安全和相对简单 ,使成千上万的缺血性心脏病的患者受益。尽管如此 ,ＰＴＣＡ的软肋 ,再狭窄 ,还是困扰着我们。它也是使得我们的ＰＴＣＡ治疗冠心病不那么尽善尽美。假如冠脉介入治疗 (ＰＣＩ)的再狭窄…     

糖尿病合并急性心肌梗死急诊介入治疗疗效

目的 评价糖尿病患者合并急性心肌梗死急诊介入治疗的疗效。方法 分析1997.2-1999.12中88例伴糖尿病与216例不伴糖尿病急性心肌梗死行急诊介入治疗患者的临床疗效。结果 糖尿病组伴心源性休克15例,死亡率为4.5％,成功率94.0％。78例成功介入治疗患者随访(11.7±7.8)月,主要不良心脏事件(MACE)发生率28.2％。不伴糖尿病组中有29例合并心源性休克,死亡率为1.9％,成功率97.1％,其中178例随访(12.6±8.3)月期间MACE发生率为18.0％。急诊介入治疗成功率两组相似,近期死亡率和中远期MACE发生率糖尿病组也无明显增高(P>0.05),女性患者的比例在糖尿病组明显增高(P=0.01)。结论 急诊介入治疗糖尿病合并急性心肌梗死安全可靠,效果佳。     

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克的临床处理方法，分析其疗效，寻求降低死亡率、改善预后的措施。方法：回顾性地分析1996年2月～1999年12月共48例急性心梗伴心源性休克患者接受急诊介入治疗的效果．结果：48例患者均在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影，其中46例成功地进行介入治疗，2例因介入治疗未成功而搭桥，14例虽罪犯血管成功介入治疗，但因血流动力学仍不稳定而行搭桥治疗获成功。单纯介入治疗死亡率25％，外科搭桥死亡率0％，总死亡率16．7％。结论：IABP支持下行急诊冠脉介入治疗，可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率，介入失败和多支病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定者，应及时进行外科搭桥治疗。     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理

目的 :探讨冠状动脉穿孔的正确处理方法。方法 :连续 14 70例患者接受介入治疗过程中有 7例并发冠状动脉穿孔 ,根据不同类型 ,分别采用密切观察、支架覆盖、弹簧圈堵塞等方法。结果 :所有患者均未接受外科手术 ,预后良好 ,康复出院。结论 :冠状动脉穿孔系冠心病介入治疗急性严重并发症 ,处理适当预后良好 ,处理不当将致严重后果 ,甚至死亡。处理时并非都需外科手术治疗     

糖尿病合并急性心肌梗死急诊介入治疗疗效

目的评价糖尿病患者合并急性心肌梗死急诊介入治疗的疗效.方法分析1997.2～1999.12中88例伴糖尿病与216例不伴糖尿病急性心肌梗死行急诊介入治疗患者的临床疗效.结果糖尿病组伴心源性休克15例,死亡率为4.5%,成功率94.0%.78例成功介入治疗患者随访(11.7±7.8)月,主要不良心脏事件(MACE)发生率28.2%.不伴糖尿病组中有29例合并心源性休克,死亡率为1.9%,成功率97.1%,其中178例随访(12.6±8.3)月期间MACE发生率为18.0%.急诊介入治疗成功率两组相似,近期死亡率和中远期MACE发生率糖尿病组也无明显增高(P>0.05),女性患者的比例在糖尿病组明显增高(P=0.01).结论急诊介入治疗糖尿病合并急性心肌梗死安全可靠,效果佳.