院前急救指挥调度质量管理的探讨

目的探讨院前急救指挥调度的质量控制与管理。方法对受理120急救电话的各个环节制定管理标准,对指挥调度实行全程量化管理。结果工作效率提高,平均受理派车时间缩短,整体服务水平提升,服务满意度达98．1％。结论对院前急救的指挥调度工作实行全程量化的质量控制与管理,是提升质量水平的有效举措。     

南昌市糖尿病患者生存质量与社区护理需求的相关性研究

目的调查南昌市糖尿病患者生存质量现状及其相关影响因素,并探讨患者生存质量与社区护理需求间的相互关系。方法选取南昌市3个社区卫生服务中心的292例糖尿病患者为调查对象,采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）和自制社区护理需求调查表分别进行调查,并对结果进行分析。结果南昌市社区糖尿病患者生存质量较差,得分为（66．88±15．44）分;影响患者生存质量及各领域的主要因素是糖尿病并发症、并发大血管病变和糖尿病足、高血压及职业等;糖尿病患者生存质量总分及各领域得分与糖尿病疾病护理需求和社区护理总需求呈正相关关系。结论为全方位改善和提高糖尿病患者生活质量,需从影响患者生存质量的各种制约因素以及社区护理需求出发,要有针对性、有重点地开展糖尿病社区护理服务。     

建立脂肪肝动物模型的实验研究

目的建立酒精灌胃配合高脂饲料的脂肪肝动物模型。方法 SD大鼠40只,随机分为正常对照组(n=10)、模型组1(n=15)、模型组2(n=15)。模型组给予特殊高脂饲料;模型组1予30%酒精(1 ml·100 g)/d,7天后根据大鼠情况增加酒精浓度,至第3周为50%酒精(1 ml·100 g)/d。模型组2和正常对照组予等体积的生理盐水灌胃。4周末检测血清TG、TC、ALT、AST、LDL-C、HDL-C、MDA、SOD、肝脏TG、TC,肝脏行HE病理切片制作。结果4周后与正常组相比,血清TG、TC、ALT、MDA、LDL-C、肝脏TG、TC均明显升高,SOD、HDL-C则明显降低,光镜下所见模型组1均出现弥漫性肝细胞脂肪变性,呈中重度脂肪肝变,并有炎症病灶。模型组2部分(3只)出现轻度脂肪肝变。结论通过4周混合喂养的大鼠出现明显的脂肪肝病变,成功造模。     

心理干预对恶性黑色素瘤患者心理状态及生活质量的影响研究

目的:分析心理干预对恶性黑色素瘤患者心理状态及生活质量的影响。方法:选择本院2011年4月-2012年4月诊治的20例恶性黑色素瘤患者,在常规治疗的基础上加强心理干预,观察治疗前、后患者的心理状态、生活质量情况。结果:治疗后患者的Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分均明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后患者的诺丁汉健康调查问卷(NHP)评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心理干预应用于恶性黑色素瘤能够明显改善患者的心理状态,提高生活质量,具有积极的临床影响。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像诊断及病理特点

目的:分析免疫力正常患者的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI特征,提高对该病的术前影像诊断。材料和方法:回顾性分析23例经病理证实的PC-NSL的MRI资料和病理资料。结果:23例PCNSL中,单发16例(69.6%),多发7例(30.4%),共41个病灶,幕上39个病灶,幕下2个病灶。78.0%(32/41)病灶平扫T1WI呈等、低信号,T2WI等、稍低信号,较大的病灶中均未见血管流空;增强后70.7%(29/41)病灶呈均匀实质团块状或结节状明显强化,典型的出现"缺口征"、"尖角征",并靠近蛛网膜下腔;9.8%(4/41)病灶出现囊变,可见"硬环征"。病理证实均为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,除1例为Burkitt淋巴瘤,其余均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,镜下肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,胞质少,核大,染色质颗粒粗,15例(65.2%)可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,所有病例均未见出血、坏死,钙化。结论:PCNSL的病理学基础决定其MRI表现具有一定特征性,典型的病例,常规MRI多可作出正确的诊断,确诊有赖于病理。     

鼻咽癌代谢重编程与放疗抵抗

鼻咽癌是一种具有地域分布性的鼻咽上皮恶性肿瘤,放疗抵抗是鼻咽癌患者治疗失败的主要原因。代谢重编程是调控肿瘤发生发展的核心,代谢变化能够影响肿瘤的发生、发展及治疗抵抗。糖酵解、氧化磷酸化、脂肪酸氧化等代谢途径均参与肿瘤放疗敏感性的调控。肿瘤微环境变化、基因突变或基因异常表达、基因表观遗传修饰或某些信号通路异常激活是调控鼻咽癌放疗抵抗的主要机制。近年来,越来越多的研究显示,代谢重编程在鼻咽癌放疗抵抗中扮演了重要角色,可通过调控DNA损伤修复、细胞周期、凋亡与自噬、肿瘤细胞干性和免疫反应等来调节鼻咽癌细胞的放疗抗性。靶向代谢重编程可为鼻咽癌放疗增敏提供新的策略和思路。     

食管癌后程加速超分割调强适形放疗及联用尼妥珠单抗的研究

目的 比较食管癌后程加速超分割调强适形放疗和后程加速超分割调强适形放疗联用尼妥珠单抗的疗效与毒性.方法 64例无远处转移的初治、评估认为无法耐受同步放化疗的食管鳞状细胞癌患者随机分组,32例行后程加速超分割调强适形放疗（后超调强组）：先行放疗41.4 Gy/23次,共5周,后行放疗27 Gy/18次,共2周;32例行后程加速超分割调强适形联合尼妥珠单抗治疗（联合组）：放射治疗方法同后超调强组,在放射治疗的开始时同期均加用6～8周的尼妥珠单抗（200 mg,静脉滴注,1次/周,共6～8周）,从放疗第1天起执行.观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应和后期放射损伤、过敏等不良反应以及临床受益率、1～3年局控率、无瘤生存率、总体生存率等.结果 后超调强组和联合组患者在放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、消化道反应、皮疹、过敏等不良反应的发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.联合组有1例患者出现过敏性休克后放弃治疗.后超调强组和联合组患者临床受益率分别为75.0％（24/32）、93.7％（30/32）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组总生存率和无瘤生存率均高于后超调强组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌临床受益率明显高于后超调强组,但无瘤生存率和总体生存率的差别无统计学意义;后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌未明显增加不良反应,部分可能出现过敏反应,应注意预防和加强处理.     

Castleman病2例临床病理报道及文献复习

Castleman病形态结构复杂,易误诊。我们就实践中2例作一报道。     

美国癌症联合会乳腺癌分期(第七版)简介

2009年,美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)在2002年第六版基础上推出了第七版癌症分期手册(Cancer Staging Manual)[1],对乳腺、结肠、前列腺和肾脏等部位的肿瘤分期进行了更新,同时新加入了肝外胆管、远侧胆管和肾上腺等部位的肿瘤分期.