无功能性肾上腺皮质癌（附七例报告）

肾上腺皮质瘤临床少见,分为有内分泌功能性和无内分泌功能性两种[1]。我院自 1989年～1998年2月共收治无功能性肾上腺皮质癌7例,均经手术和病理证实,报告如下。 临床资料 7例患者中男3例,女4例,年龄20～72岁,平均43岁。左侧1例,右侧5例,双侧1例。肿瘤直径4～18 cm,平均9.2 cm。临床表现: 3例伴发高血压,分别为 24/16、 20/13.33和26.67/16kPa。2例有腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状。1例表现为腰痛,1例为查体偶然发现。7例均行B超和CF检查,报告为肾上腺占位病变。内分泌检查血、尿皮质醇、醛固酮、3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)均…     

Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中性粒细胞弹性蛋白酶、枸橼酸和pH值水平分析

目的 了解中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、枸橼酸和pH值在Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的变化.方法 对52例ⅢA型（ⅢA组）与98例ⅢB型（ⅢB组）患者行前列腺按摩液（EPS）常规检查和细菌培养、美国国立卫生研究院（NIH）-前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、NE和枸橼酸浓度、pH值测定.以105例正常者为对照.结果 ESP中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值,ⅢA组分别为（17.9±5.4）个/HP、（898±704） μg/L和（14.5±1.7） ng/L、7.60 ±0.43,ⅢB组分别为（3.9±2.2）个/HP、（93±76） μg/L和（21.9±3.8） ng/L、6.71 ±0.25,对照组分别为（3.6±2.2）个/HP、（86±57） μg/L和（22.5±3.9） ng/L、6.48±0.51.ⅢA组和ⅢB组EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异有统计学意义（t值分别为8.22、16.64和13.88,均P＜0.05）,NIH-CPSI差异无统计学意义（t=1.90,P＞0.05）;ⅢA组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值、NIH-CPSI比较,差异有统计学意义（t值分别为18.92、8.47、26.53、18.37和32.47,均P＜0.05）;ⅢB组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异无统计学意义（t值分别为1.38、1.55、1.02和1.21,均P＞0.05）,NIH-CPSI差异有统计学意义（t=49.46,P＜0.05）.EPS中,NE浓度与WBC计数、NIH-CPSI呈正相关（r值分别为0.819和0.698,均P＜0.01）,与枸橼酸浓度呈负相关（r=-0.625,P＜0.01）;枸橼酸浓度与WBC计数、NIH-CPSI、pH值呈负相关（r值分别为-0.728、-0.644和-0.817,均P ＜0.01）.结论 不同亚型的Ⅲ型前列腺炎患者EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值等存在差异.     

经腹及阴茎根部切口全膀胱尿道切除术10例报告

2001—2004年我们采用经腹及刚茎根部切口全膀胱尿道切除术治疗膀胱移行细胞癌患者10例，效果较好，现报告如下。     

供临床应用的人垂体生长激素初提物的制备

垂体性侏儒中除因缺乏激素受体者外,都须给予生长激素治疗,过去多用Raben酸性提取液或Li氏等硷性提取液。我们采用了Johns(1979)的Tris提取液,经过等电点沉淀法可得到HGH初提物。材料取自死     

男性尿道肿瘤

男性尿道癌分为原发性和继发性,继发性多由上尿路如膀胱癌、肾癌种植于尿道,后尿道常见;而原发尿道癌好发于球部尿道或球膜部尿道,其次为阴茎部尿道,国内病例报道多属晚期,预后不好,因此要提高警惕,早发现以求根治.本文主要介绍原发性尿道肿瘤,其主要分为尿路上皮肿瘤和非尿路上皮肿瘤.一、尿路上皮肿瘤1.鳞状上皮乳头状瘤：尿道鳞状上皮乳头状瘤是一种少见的尿道良性肿瘤,两性均可发生.好发年龄为30～50岁.多见于舟状窝,组织学上为多个含纤维轴心组织的乳头,表面被覆鳞状上皮.应与尖锐湿疣相鉴别,治疗上可以采取激光烧灼或手术切除.     

12例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的诊治

目的 探讨ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(AIMAH)的诊断与治疗.方法 回顾性分析12例AIMAH患者的临床表现、内分泌检查、影像与病理特点以及治疗和预后.男性5例,女性7例,平均年龄48岁(29～66岁).结果 7例有典型库欣综合征表现,5例则仅有高血压或高血糖等非特异性症状.内分泌检查显示皮质醇分泌失去昼夜节律,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT或MRI示双肾上腺弥漫性增大伴多发结节.11例行手术治疗,其中双侧肾上腺切除3例;一侧肾上腺全切,对侧肾上腺次全切除1例;单侧肾上腺切除7例.病理诊断肾上腺结节样或腺瘤样增生.随访14～124个月,库欣综合征症状消失.双侧肾上腺切除者无Nelson综合征出现,单侧肾上腺切除者血尿皮质醇在正常范围,对侧肾上腺无明显增大.结论 AIMAH有独特的临床病理特点,单侧肾上腺切除是一种安全、有效的治疗选择.对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis and treatment of adrenocorticotropin-independent macronodular adrenal hyperplasia (AIMAH). Methods The clinical symptoms, endocrinological and radiological characteristics, treatment modalities, and postoperative clinical course of 12 AIMAH patients were retrospectively reviewed. There were 5 men and 7 women with an average age of 48 years old. Results All cases had some clinical features and biochemical evidence of Cushing's syndrome. The circadian rhythm of serum cortisol was abnormal. Low- and high-dose dexamethasone suppression tests failed to suppress cortisol secretion. CT or MRI scan showed bilateral enlargement of the adrenal glands with multiple macronodules. Bilateral adrenalectomy was performed in three patients and unilateral adrenalectomy combined with contralateral subtotal adrenalectomy was performed in one patient. Seven patients underwent unilateral adrenalectomy of the larger gland. The removed adrenal glands weighted within 8-96 g range and pathologic diagnoses were nodular or adenomatoid hyperplasia of adrenal cortex. The duration of postoperative follow-up was 14 to 124 months. Clinical symptoms of Cushing's syndrome disappeared after surgery in all cases and there was no Nelson's syndrome after bilateral adrenalectomy. Urinary free cortisol and serum cortisol were within normal ranges. No further enlargement of the contralateral gland has been noticed in patients who received unilateral adrenalectomy during the follow-up.Conclusions AIMAH had unique endocrinological and pathological features. Unilateral adrenalectomy appears to be an effective and safe alternative treatment for AIMAH. Bilateral adrenalectomy or unilateral adrenalectomy combined with contralateral subtotal adrenalectomy may be performed if the symptoms had not been improved or recurred after unilateral adrenalectomy.     

微小RNA-186在原发性无精子症病人外周血中的表达及诊断价值

目的检测微小RNA-186（miR-186）在原发性无精子症（IA）病人外周血中的表达量,并探讨其对IA的诊断价值。方法收集2015-2017年在泌尿外科就诊的IA病人（IA组）140例和正常生育的男性（对照组）140名的外周血标本。常规提取外周血DNA和RNA,采用多重PCR试验检测无精子症因子（AZF）在2组间的微缺失情况。采用实时荧光定量PCR试验检测miR-186在2组间的表达差异。分析外周血中miR-186的表达与AZF微缺失的相关性。采用ROC分析评价外周血中miR-186表达对IA的诊断价值。结果2组年龄、体质量指数、睾酮水平及吸烟情况差异均无统计学意义（P>0.05）。IA组中8例病人存在AZF微缺失（P < 0.05）,微缺失率为5.71%（8/140）,而对照组中未检测出AZF微缺失（P < 0.05）。miR-186在IA组外周血中的表达量较对照组明显升高（P < 0.01）。外周血中miR-186的表达与AZF微缺失无相关性（P>0.05）。miR-186对IA具有较高的诊断价值,ROC曲线下面积为0.84（95% CI:0.794~0.886）,当miR-186表达量为0.52时为最佳诊断分界点,敏感度为71.86%,特异度为80.39%。结论miR-186在IA病人外周血中高表达,但与AZF微缺失无相关性。外周血中高表达的miR-186可能作为IA的一种新的诊断标志物。     

原发性醛固酮增多症146例临床分析

目的提高原发性醛固酮增多症的诊治水平。方法分析１９７８～１９９８年收治的原发性醛固酮增多症１４６例,其中肾上腺腺瘤１１１例（７６％）,肾上腺增生３５例（２４％）,均经手术和病理证实。结果术后肾上腺腺瘤８２例（８２／１１１）,肾上腺增生１６例（１６／３５）,血压恢复正常,所有病人血钾均恢复正常。结论正确的治疗取决于正确的定性诊断,分型和定位诊断,Ｂ超和ＣＴ是原醛症定位诊断的主要方法,开放性手术是主要的治疗手段。影响疗效的因素,主要与患者年龄大、病史长、周身血管硬化有关。     

肾上腺节细胞神经瘤8例报告

报告肾上腺节细胞神经瘤8例,均经手术和病理证实。患者多以腹痛、腰痛就诊,或查体偶然发现,B超和CT是诊断肾上腺节细胞神经瘤的主要方法,内分泌检查对本病的诊断意义不大。手术切除肿瘤是主要的治疗手段。