低温洗涤红细胞肺保护液对体外循环术后肺保护作用的研究

目的:探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)术中采用低温洗涤红细胞肺保护液实施肺动脉灌注对肺的保护效果。方法:随机选取20例风湿性单纯二尖瓣病变合并中度肺动脉高压的患者,分为肺动脉灌注组和对照组(每组各10例)。灌注组在主动脉阻断后,经肺动脉根部间断灌注低温洗涤红细胞肺保护液,测定两组患者围术期的机械通气时间、肺血管阻力、白细胞比值(静脉血/动脉血)、肺循环血浆MDA含量。结果:体外循环术后灌注组机械通气时间显著低于对照组(P<0.05);各时点肺血管阻力、白细胞比值(静脉血/动脉血)、肺循环血浆MDA含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论:低温洗涤红细胞肺保护液肺动脉灌注对体外循环术后肺损伤有明显的保护作用.     

心包胚胎性横纹肌肉瘤1例

病人　男 ,2 7岁。胸闷、气喘、咳嗽 ,下肢水肿逐渐加重3个月。查体 :颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心界向左扩大 ,心尖搏动消失 ,心率 90次 /ｍｉｎ。剑突下扪及略高但不活动硬块 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 15ｃｍ ,双下肢水肿。Ｘ线胸片示心影烧瓶形扩大 ,心胸比率 0 6 5。超声心动图示心脏下壁外侧 10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ实性占位性肿块 ,不随心跳搏动 ,大量心包积液。核磁共振示心包下壁哑铃形肿块 ,压脂像肿块信号有减低 ,增强后有不匀质强化 ,呈等高混杂信号 ,心下壁弧形受推上抬 ,横膈受压下移。初步诊断 :心包脂肪肉瘤。1999年 4月手术。经…     

先天性二叶式主动脉瓣61例

我院 1 993年 1 1月～ 2 0 0 1年 4月收治先天性二叶式主动脉瓣病患者 6 1例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 6 1例 ,男 39例 ,女 2 2例 ,1～ 50岁 ,平均2 4 8岁。狭窄为主 38例 ,关闭不全为主 7例 ,狭窄合并不全1 6例。 5例合并感染性心内膜炎 ,均为关闭不全患者。 3例合并瓦氏窦瘤 ,其中 1例破入右心室 ,1例破入室间隔。 2例合并室间隔缺损。术前心电图均示电轴左偏 ,左室肥厚、劳累。行超声心动图检查者 49例 ,行食道超声检查者 31例。1 2　手术指征　临床症状明显 ,跨瓣压差 >50ｍｍＨｇ或左室功能减退。1 3　手术方法　…     

主动脉窦动脉瘤破入室间隔的外科诊断及治疗

主动脉窦动脉瘤 (ＡＳＡ)发病率在先心病中占 0 1 4%～1 5% ,多源于右冠窦 ,常破入右心室、右心房、左心室、心包腔等处 ,破入室间隔者罕见。我院自 1 988年 5月至 2 0 0 0年8月共收治ＡＳＡ破入室间隔 4例 ,现将ＡＳＡ的病因、诊断及手术治疗报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男性 ,2 3～ 39岁 ,病史 2～ 1 0年。临床以心悸、气促、呼吸困难等左心衰竭症状为主 ,均合并主动脉瓣关闭不全。心电图示窦性心律 ,电轴左偏 ,左室肥厚。 2例合并心律失常 (完全性左束支传导阻滞 2度 2型房室传导阻滞 ,偶发室性早搏及短阵室性心动过…     

麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床效果

目的观察麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2015年8月至2017年8月兰考东方医院收治的94例T2DM患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)。结果观察组治疗总有效率[93.62%(44/47)]高于对照组[76.60%(36/47)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FPG、2 h PG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗T2DM可提高治疗效果,明显改善患者症状,降低血糖。     

同种带瓣主动脉移植应用免疫抑制治疗的实验研究

目的 探讨免疫抑制治疗在减轻排斥反应、改善同种带瓣主动脉（AVH）移植远期疗效中的作用。方法 成年Wistar大鼠为供体；36只SD大鼠为受体，随机分为3组，每组12只。A组：术后接受1：10稀释树突状细胞（DC）单克隆抗体（单抗）治疗。B组：术后接受1：20稀释DC单抗治疗。C组：术后无特殊处理，为对照组。A、B组分别于AVH移植后次日起接受DC单抗（0．2ml腹腔隔日注射）治疗，共2周。各组术后2、4、8、12周测定ICAM－1、TCR－αβ、CD40／CD40L的表达，行标本组织病理学观察。结果 与对照组相比，术后2－4周A组ICAM－1的升高、术后2周CD40的表达均明显减轻（P＜0．05）。A、B2组术后2周TCR-αβ的表达均低于对照组，且A组第4周仍明显低于对照组（P＜0．05）。病理观察显示：A组术后各时间段病理损害均明显轻于对照组，病理改变出现时间延迟。B组病理改变程度介于A组和C组之间。结论 AVH移植术后早期应用DC单抗可抑制免疫排斥反应，减轻术后病理损害。DC单抗的作用呈明显的量效关系。     

小剂量多巴胺对体外循环患者肾功能的影响

心脏开放性手术术后的急性肾功能不全是导致患者病死率、致残率、住院费用增加的主要原因之一。体外循环期间降低平均动脉压加上非搏动血流使肾脏血流量减少约30％，缺血导致肾小球和肾小管功能的损伤。减少术后肾功能不全的发生是心外科医生急需要解决的问题。本文即是通过对手术前后患者尿微量白蛋白的对比研究了解小剂量多巴胺对体外循环（CPB）患者的肾功能是否具有保护作用。     

两种停跳液对法洛四联症患者术后凝血功能的影响

目的评价晶体停跳液、冷血停跳液对法洛四联症患者术后凝血功能的影响。方法我科近两年的法洛四联症学龄期儿童患者52例,随机分成两组,每组26例,一组采用晶体停跳液灌注,一组采用冷血停跳液灌注,灌注方法相同,都是采取主动脉根部顺行灌注。于术前,术后6h、24h、48h、72h检测血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FBG)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和D-二聚体含量。结果两组术前与术后不同时间各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),两组术后不同时间比较部分指标差异也有统计学意义(P<0.05)。结论冷血停跳液在对法洛四联症患者术后凝血功能的影响明显较晶体停跳液小。     

miR-758调控动脉粥样硬化研究进展

流行病学研究显示,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)引起的心血管疾病对人类健康的危害极大,其发病率呈逐年升高趋势,已成为我国乃至世界首位人口死亡原因。有文献报道,我国75%以上的致残、致死心脑血管疾病均由AS引起,提示AS已成为危害我国公民健康最严重的因素之一[1-2]。AS的发病过程极其复杂。当血管内膜尤其是主动脉内膜损伤后,循环于血液中的单核细胞便进入血管内膜,在应激刺激下分化为巨噬细