中医药防治肝损伤机制研究进展

从抗肝细胞坏死和凋亡、促进肝脏血液循环、促进肝细胞再生三个方面总结并分析了中医药抗肝损伤的作用机制,并提出了目前中医药抗肝损伤研究中存在的问题。参考文献30篇。     

发热伴血小板减少综合征危重度评分对患者预后的评价

目的：探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）死亡相关因素,设立 SFTS 危重度评分并检验其对 SFTS 患者预后的评价作用。方法对2011年6月至2014年10月山东大学附属济南市传染病医院住院治疗并确诊为 SFTS 的123例患者行死亡相关危险因素的 Logistic 回归分析,进而设定 SFTS危重度评分,并通过受试者工作特征曲线（ROC）与快速急诊内科评分（REMS 评分）、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行预后预测能力的比较。结果123例患者中死亡31例（死亡组）,男17例,女14例;生存92例（生存组）,男45例,女47例。单因素 Logistic 回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷（GCS）评分、乳酸脱氢酶、部分活化凝血活酶时间、脉搏血氧饱和度与 SFTS 死亡相关,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。且4项指标的单项评分,死亡组均高于存活组（均 P ＜0．05）。SFTS 死亡组的REMS、APACHEⅡ评分和 SFTS 危重度评分均高于存活组（均 P ＜0．01）。REMS、APACHEⅡ评分和SFTS 危重度评分的曲线下面积（AUC）分别为0．734、0．746、0．788。Youden 指数以 SFTS 危重度评分为最高,当取阈值为15．0时,其预测 SFTS 患者住院期间死亡风险的敏感度为74．2％,特异度为76．1％。结论 REMS、APACHEⅡ评分和 SFTS 危重度评分对 SFTS 预后均具有良好的评价作用,其中以 SFTS 危重度评分更为简捷且预测能力最佳。     

进行性肌营养不良误诊为病毒性肝炎1例报告

患儿男,3岁。因偶尔查体发现转氨酶升高半个月于2010年3月入济南市传染病医院就诊。患儿无食欲、体力下降,未诉心慌、胸闷,无肝病、心肌病家族史。查体：皮肤巩膜无黄染,未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,下肢腓肠肌肥大,无肌张力减弱或增强,肌力5级。     

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭气虚瘀黄证预后影响因素回顾性分析

目的 探讨影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭气虚瘀黄证患者预后的因素.方法 将74例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭气虚瘀黄证患者根据预后结局分为好转组(25例)和死亡组(49例),用Logistic回归分析年龄、发病至就诊前时间、首诊时症状体征积分及相关生化指标[凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(PA)]对患者预后的影响.结果 好转组与死亡组对比发现,患者年龄与预后的关系不明显(P＞0.05);死亡组发病至就诊前时间明显长于好转组(P＜0.01),Logistic回归分析显示就诊前时间与预后呈负相关;好转组纳差、乏力、瘀斑积分明显低于死亡组,分数越高,预后越差;死亡组生化指标中TBil水平高于好转组,而PTA、TC水平低于好转组,差异具有统计学意义.结论 发病至就诊前时间、纳差、乏力、瘀斑及相关生化指标均是影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭气虚瘀黄证预后的重要因素.     

瞬时肝弹性测定评价芪冬复肝合剂的抗肝纤维化作用

目的：评价芪冬复肝合剂的抗肝纤维化作用。方法：治疗组41例采用益气养阴、活血散结的芪冬复肝合剂治疗;对照组39例采用活血破瘀、通经消痞的大黄虫丸治疗,共180天。检测治疗前后两组瞬时肝弹性（Fibroscan）及血清纤维化指标。结果：治疗组改善肝脏弹性指数、降解血清纤维化标志物作用明显优于对照组（P〈0.05）。结论：具有益气养阴、活血散结作用的芪冬复肝合剂具有确切的抗肝纤维化作用。     

难治性腹水的中医治法要素琐谈

难治性腹水属于中医臌胀范畴,本文参照中医理论、历代医家及当代中医临床实践,概括提出难治性腹水的治法为健脾、补肾、疏肝 、宣肺、活血化瘀、清热、通腑,通过以上治法的联合应用达到利水退肿消退腹水的目的.并指出腹水中医治法研究存在的问题.     

柔肝抑纤饮对实验性肝纤维化大鼠肝组织HSC、MMP-2免疫组化的影响

目的:观察柔肝抑纤饮抗肝纤维化的疗效及优势,并探讨其抗肝纤维化机制.方法:用CCl4制备大鼠实验性肝纤维化模型,采用免疫组化技术半定量观察各组动物肝纤维化形成过程中肝组织表达HSC、MMP-2的变化,并相应检测血清肝功能、脂质过氧化指标等.结果:与模型组比较,柔肝抑纤饮可明显抑制肝纤维化形成过程中肝组织HSC、MMP-2的表达,半定量统计两者均降低,并能使血清ALT、MDA降低,SOD升高,经统计差异具有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01).结论:柔肝抑纤饮具有抗脂质过氧化、降低HSC增殖活化、减少MMP-2分泌的作用,从而发挥了良好的抗肝纤维化作用.     

11例甲型H1N1流感危重症患者的证候传变与细胞免疫的相关性研究

目的:探讨危重症甲型H1N1流感的的证候传变与细胞免疫的相关性。方法:复习中医温热病理论,对11例危重症和13名轻症甲型H1N1流感患者的临床症状、氧饱和度、外周血T淋巴细胞、淋巴细胞亚群、肺部影像进行动态观察和对比。结果:甲型H1N1流感危重症组外周血T淋巴细胞、CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞绝对值、氧饱和度较对照组明显降低(P<0.05),临床症状及肺部炎症的动态变化符合温热病卫气营血辨证的传变规律。结论:温热病卫、气、营、血证候传变与患者机体免疫功能低下、肺部炎性渗出、出血、多脏器衰竭有明显的相关性,对预后判断有重要的指导意义。