浙江省先天性甲状腺功能低下症筛查分析

【目的】　了解浙江省先天性甲状腺功能低下症 (congenitalhypothyroidism ,CH)的发病率及探讨其治疗的最佳剂量 ,以减少智力障碍的发生。　【方法】　 1999年 10月 1日～ 2 0 0 2年 9月 3 0日 ,采集 3 5 14 71名出生 48～72h后的新生儿足跟血滴于滤纸血片上 ,采用时间分辨荧光免疫法检测血斑中促甲状腺激素 (thyroid stimulatinghor mone ,TSH)值 ;可疑阳性者再召回取静脉血 ,采用化学发光法检测血清中T3 、T4和TSH浓度 ;确诊为CH的患儿根据病情轻重 ,给予优甲乐 (L T4) [剂量范围 :4.2 3～ 6.77μg/(kg·d) ]治疗 ;定期随访监测其生长及生化指标。治疗到 2岁左右停药检测甲状腺功能并测发育商 (developmentalquotient ,DQ)。 　【结果】　可疑阳性患儿 12 95例 ,确诊 2 2 7例 ,发病率 0 .63‰ ;平均治疗 5 1.8d后血清T3 、T4、TSH达到正常范围 ,15人在 2岁左右作DQ测试 ,平均值 112 .5 7( 89～ 14 6)。　【结论】　浙江省CH的发病率高于其它省 ,明显高于北美和欧洲 ,可能与人种和地理环境等因素有关 ;优甲乐的治疗剂量以 4.2 3～ 6.77μg/(kg·d)为宜。     

围生期甲状腺功能低下大鼠海马神经元凋亡机制研究

目的:探讨甲状腺功能低下(简称甲低)发育期大鼠海马神经元凋亡途径.方法:孕15 d SD大鼠丙基硫氧嘧啶(50 mg/d)灌胃造成仔鼠甲低动物模型.采用化学发光法测定1、5、10、15日龄仔鼠血清FT3及FT 4水平.应用透射电镜观察10日龄仔鼠海马神经元线粒体超微结构.Western Blottin g检测各日龄海马神经元胞浆及线粒体中Bax、细胞色素C与AIF基因以及胞浆中caspase-3活性片段P20蛋白表达的变化.结果:模型仔鼠各日龄血清FT4水平始终接近于药盒检测限(2.8 pmol/L),明显低于对照仔鼠(1、5日龄均P<0.01;10、15日龄均P<0.001);血清FT3较同日龄对照仔鼠降低(1日龄P<0.05;其它日龄均P<0.01).模型仔鼠形态改变的线粒体与对照相比明显增多(分别为57%和19%) . 与同日龄正常仔鼠比较,甲低仔鼠胞浆中Bax表达增加(均P<0.05),线粒体中Bax表达增加非常显著(均P<0.001);甲低仔鼠胞浆中细胞色素C表达增加(1、10、15日龄均 P<0.05,5日龄 P<0.001),线粒体中表达下降(均P<0.05);甲低仔鼠胞浆中AIF表达增加(均P<0.001),线粒体中表达下降(1、5日龄均P<0.001,10、15 日龄均P<0.01);甲低仔鼠caspase-3 P20表达明显增加(1、15日龄均P<0.01; 5、10日龄均P<0.001).结论:甲低发育期大鼠海马神经元凋亡可能通过线粒体凋亡途径介导.     

四磨汤联合推拿治疗小儿功能性消化不良52例

小儿功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是儿科常见病,以小儿食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐、大便不调等为主要临床表现,该病虽为良性疾病,但病程较长,易反复,严重影响小儿健康成长发育。数据统计我国儿童FD患者超过40%,且随着社会、心理因素的影响使该病呈逐年上升趋势[1]。西药对FD多采用促胃动力药治疗,虽有一定效果,但常反复发作[2]。中医传统疗法推拿治疗FD因效果确切、简便易行、无副作用等特点在儿童功能性消化不良治疗中备受欢迎[3],四磨汤口服液治疗FD具有疗效显著,安全性好、服用方便等优势,在儿童FD治疗中应用日益广泛[4]。本文将笔者临床应用四磨汤联合推拿治疗小儿功能性消化不良的临床观察总结如下。     

围生期甲状腺功能低下仔鼠海马神经元凋亡的研究

目的探讨围生期甲状腺功能低下（甲低）仔鼠是否存在海马神经元凋亡。方法SD雌鼠22只自孕15d起丙基硫氧嘧啶（PTU）50mg／d灌胃至仔鼠生后15日龄，复制围生期甲低仔鼠模型（n=120）。随机选60只于出生当日起每天腹腔注射T4 2μg／100g至21日龄断奶．为T；替代治疗组，余60只甲低仔鼠未予特殊处理，另设正常对照组仔鼠60只。应用光镜、透射电镜及TUNEL法观察1、5、10、15、21及50日龄甲低组仔鼠海马神经元凋亡，并与同日龄对照及治疗组比较。结果与同日龄对照组比较，甲低组仔鼠生长发育延迟，体重减轻，15日龄内血清FT3、FT4下降，TSH增高（均P〈0．05）。21日龄血清FT3无明显差异（均P〉0．05），血清FT4下降，TSH增高（均P〈0．05），5013龄血清FT3、FT4及TSH无显著性差异（均P〉0．05）；甲低组仔鼠海马组织光镜下变性神经元增多．透射电镜观察凋亡细胞增多，以上变化以10、15日龄仔鼠为著；除1日龄外，其它各日龄海马CA3区TUNEL阳性细胞增多（均P〈0．05），以15日龄为著（与其它日龄比较，均P〈0．05）。结论围生期甲低不仅使海马神经元凋亡程度增加，而且凋亡高峰后移，生后替代治疗后凋亡明显改善，但未达到正常同龄仔鼠水平。     

浙江省0～4岁儿童血清维生素A水平抽样调查及影响因素分析

【目的】调查浙江省0~4岁儿童血清维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)的流行病学概况及危险因素,为防治VAD提供依据。【方法】采用分层抽样的方法抽取符合条件的儿童,抽取静脉血进行血清维生素A(vi-tamin A)水平的测定,并同时请家长填写喂养和家庭状况调查问卷。【结果】共抽取适龄儿童357名,平均血清VA水平为(1.653±0.47)μmol/L,亚临床VA缺乏的发生率为3.08%;1岁以内缺乏的发生率最高,随年龄增加,发生率逐渐下降;不同性别儿童的血清VA水平和VAD的发生率差异无显著性;回归分析发现居住农村、父母教育水平低、不规律口服VA胶丸和年龄小的儿童是VAD的高危人群。【结论】浙江省0~4岁儿童血清VAD的发生率较1998年明显下降,但仍属轻度缺乏的地区,高危因素是儿童年龄小、居住在农村、父母受教育程度低和未口服VA胶丸。     

杭州市18～42月龄儿童社会适应能力的调查研究

随着社会的发展,人们的注意力已经从追求物质生活转移到追求精神生活的层面中来,特别是孩子的教育问题,成为众多家长关注的焦点。然而家长往往在注重孩子文化知识及艺术方面教育的同时,容易忽视孩子社会生活能力的培养。实际上，每个孩子作为一个独立的个体，社会生活能力的培养是非常重要的。特别是从小培养，对孩子塑造自我，拥有健康、完善的人格，起到了关键的作用。     

围生期甲状腺功能减退仔鼠行为、学习和记忆研究

旷场试验、避暗试验、放射状八臂迷宫试验等结果显示，围生期甲状腺功能减退仔鼠情绪、空间学习记忆的改变与海马神经元凋亡增加相关。     

先天性甲状腺功能减退症的基因基础研究进展

先天性甲状腺功能减退症(CH)是小儿常见的内分泌疾病，已经明确，影响甲状腺发生、发育的因素如甲状腺转录因子(TTF)-1、TTF-2、Pax-8的基因异常会导致甲状腺组织发育不良；而在甲状腺激素合成过程中的缺陷，如促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白、钠-碘同向转运体基因突变及碘活化过程障碍可以导致有正常甲状腺组织的甲状腺功能减退症；其他，如促甲状腺激素β基因引起下丘脑和垂体功能的异常及甲状腺激素抵抗综合征也在CH发病中起重要作用。     

先天性甲状腺功能减退症的基因基础研究进展

先天性甲状腺功能减退症(CH)是小儿常见的内分泌疾病,已经明确,影响甲状腺发生、发育的因素如甲状腺转录因子(TTF)-1、TTF-2、Pax-8的基因异常会导致甲状腺组织发育不良;而在甲状腺激素合成过程中的缺陷,如促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白、钠-碘同向转运体基因突变及碘活化过程障碍可以导致有正常甲状腺组织的甲状腺功能减退症;其他,如促甲状腺激素β基因引起下丘脑和垂体功能的异常及甲状腺激素抵抗综合征也在CH发病中起重要作用.     

初始小剂量L-甲状腺素治疗先天性甲状腺功能低下症疗效研究

目的:探讨左旋甲状腺素替代治疗先天性甲状腺功能低下症(CH)的最适剂量.方法:138例CH患儿按总T3(TT3)、总T4(TT4)和TSH的水平分为亚临床型、轻型和重型三组,各组分别给予(3.5±1.0)μg/(kg.d)、(4.3±0.7)μg/(kg.d)、(4.7±0.6)μg/(kg.d)剂量的左旋甲状腺素片,并于1、2、3个月复测血清TT3、TT4和TSH浓度,结合临床表现及时调整剂量;治疗至2岁左右测试发育商.结果:138例患儿左旋甲状腺素起始平均剂量为(4.3±0.9)μg/(kg.d).治疗1个月后各组患儿的平均TT3和TT4水平达正常范围;2个月后TT3和TT4水平达正常范围的上 1/2,临床无甲状腺功能低下的表现,但此时仍有32.6%的患儿TSH水平高于正常范围.治疗后各组临床和生化指标达正常的时间无差异(P＝0.925),三组间的起始剂量有显著性差异(P<0.01);各组间3个月内的平均用药剂量亦有显著性差异(P<0.01).18例患儿治疗至2岁,智力测试平均发育商为116.7±17.0.结论:治疗CH的起始用药剂量以(4.3±0.9)μg/(kg.d)为宜;CH的治疗最好根据临床症状和生化指标及时调整药量,做到剂量个体化.