运动想象对卒中后偏瘫患者手功能康复的疗效观察

目的观察运动想象训练（镜像疗法）对卒中偏瘫患者上肢远端运动功能、痉挛和手功能恢复的影响。方法将35例卒中12个月以内的偏瘫患者,按照入院病例号单双的顺序,分为运动想象训练组（20例）和对照组（15例）。所有患者均接受传统的物理疗法、理疗、作业疗法,2～5h／d,5d／周。运动想象训练组辅助镜像疗法,对照组辅助无镜像疗法的训练（完全避开视觉的训练）,训练时间均为30min／次,2次／d,持续4周。分别在治疗前及治疗后4周时进行Brunnstrom偏瘫恢复六阶段手运动功能评定、痉挛评定（MAS）和功能独立评定（FIM）中自我照顾的评分。两组在治疗后4周和第1、3、6个月,评价Brunnstrom、MAS和FIM评分改变。对出院后继续自我练习3个月的2例患者进行功能磁共振成像检查和表面肌电图检查。结果①治疗后4周,运动想象组Brunnstorm、FIM评分分别增加0．6±0．5和3．8±1．9,对照组分别增加0．1±0．6和1．5±2．6;两组Brunnstorm增加值比较,t=2．69,P〈0．05;两组FIM增加值比较,t=3．03,P〈0．01。在痉挛方面,MAS评分运动想象训练组和对照组分别减少0．2±0．4和0．1±0．3。运动想象组治疗后MAS评分较治疗前下降（P〈0．05）,但与对照组治疗后比较,P〉0．05。②运动想象训练组在治疗后1、3、6个月,Brunnstrom和FIM评分均高于对照组,均P〈0．05。③表面肌电图检查显示,当进行腕背伸运动时,桡侧腕伸肌群活动比尺侧腕屈肌群活动明显。④头部功能磁共振成像显示,运动想象训练组患者在患侧第一运动区和辅助运动区,均有高信号显示。结论运动想象训练对提高卒中偏瘫患者手功能的恢复和降低手致残率的疗效显著,但对缓解痉挛的作用不明显。     

盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值研究

目的 探究盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中的应用价值.方法 方便选取该院2015年4月—2017年3月收治的82例全子宫切除术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组及对照组,对照组患者(41例)静脉泵注咪达唑仑,研究组患者(41例)泵注盐酸右美托咪定,对比两组患者术后苏醒期躁动发生情况及躁动评分、术后1d患者苏醒质量评分(QOR-15量表评分)、不良反应、患者满意度.结果 研究组患者躁动发生率9.76%,低于对照组26.83%,研究组躁动评分为(0.48±0.62)分,优于对照组(1.30±1.06)分,QOR-15量表评分为(94.32±3.45)分,优于优于对照组(87.53±4.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应为术后躁动,经处理后可缓解,其他不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者满意率为100.00%,高于对照组87.80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值极高,降低了患者术后躁动发生率,且躁动程度较轻,患者术后苏醒质量较佳,不良反应少,安全性高,且满意度高,值得广泛临床推广应用.     

葛根素加依那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的 :探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病 (DN)的临床疗效。方法 :将 90例 DN患者随机分为对照组、依那普利组及葛根素合用依那普利组。比较 3组 2 4 h尿微量白蛋白 (U m Alb)定量。结果 :两个治疗组用药后 U m Alb均明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,以葛根素合用依那普利组降低更明显 (P<0 .0 1) ,葛根素合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显 (P<0 .0 5 )。结论 :联合应用葛根素及血管转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗 DN安全有效的方法。     

糖基化终末产物与冠心病相关性的临床观察

目的探讨糖基化终末产物与冠心病的相关性。方法分别检测正常对照组、冠心病组、糖尿病组及冠心病合并糖尿病组的血清糖基化终末产物、糖化血红蛋白,并进行相关分析。结果各观察组血清糖基化终末产物均较正常对照组升高,且各组间的差异有显著性(P<0.05),糖基化终末产物与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.738,P=0.000)。结论血清糖基化终末产物与冠心病具有相关性,并且是糖尿病心血管合并症的相关危险因素。     

配用紫草与米索前列醇减少药物流产后阴道出血

目的:探索在行药物流产时配用紫草、米索前列醇缩短流血时间的效果,同时测定流产后出血的有关因素.方法:对222例孕龄≤50 d的早孕妇女行药物流产,将其中观察组110例加用紫草、米索前列醇并与对照组112例比较.结果:①排囊率:观察组为93.63%,对照组为88.39%,观察组高于对照组;②排囊时间:观察组4 h 30 min,对照组4 h 13 min,两组无明显差异;③出血时间:观察组12.6±3.2 d,对照组15.24±4.3 d,两组比较P＜0.01,有明显差异;药物流产后10 d查血E2和P值,观察组E2为71.59±14.38,P为1.95±1.18:对照组E2为80.78±20.10,P为3.26±1.72,观察组血E2、P均低于对照组(P＜0.01);④药物流产后10 d作B超检查:观察组均无卵巢液性暗区出现,而对照组有4例.B超发现观察组有41例(39.80%)宫腔内有残留组织,对照组有49例(49.49%),观察组宫腔残留组织率低于对照组.将其中64例进行刮宫,并将组织作病理检查,结果残留有胎盘绒毛组织共36例,其中观察组19例,对照组17例.并查血E2观察组低于对照组(P＜0.01),而血P无差异.残留蜕膜组织28例(P＜0.01),其中观察组15例,对照组13例;查血P观察组低于对照组(P＜0.01),而血E2两组无差异.但因例数较少,其机理尚待研究.结论:①在药物流产中加用紫草,排囊后加服米索前列醇,对缩短出血时间具有明显效果.②排囊后10 d查血E2和P,加服紫草及米索前列醇组明显低于未加药组.加药组致使E2、P下降,可能是使流血时间缩短的重要原因.     

重组葡激酶溶栓活性的实验研究

目的探讨重组葡激酶(r-Sak)的溶栓活性及对纤维蛋白溶解系统的影响。方法通过对家兔内膜受损颈动脉内注射凝血酶产生的富红细胞血栓形成动物模型(21只),分别给予0.5ml/kg生理盐水(NS)(对照组5只)、27500IU/kg尿激酶(UK)(阳性对照组8只)及27500AU/kg r-Sak(实验组8只),比较各组用药前、后颈动脉血流量(CBF)的变化及对纤维蛋白溶解系统指标的影响。结果r-sak对颈动脉富红细胞血栓产生明显的溶栓作用,与等剂量UK比较,出现再通所需时间短(18.3±5.9min VS 28.6±3.5min,P<0.01),实验组用药后CBF最大值(Max)与用药前CBF值的差(△)较阳性药对照组有显著性差异(5.14±0.61m1/min VS 3.31±0.95 ml/min,P<0.001);同时,r-Sak对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、α-抗纤维蛋白溶解酶(α-AP)活性、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白溶解酶原(Pg)等凝血及纤维蛋白溶解系统指标均无明显影响(P>0.05)。阳性对照组和实验组中各有25％(2/8)发生了动脉穿刺点渗血,均于20min内自行停止。结论 国产r-Sak作为一种新型的纤维蛋白选择性溶栓剂,有可能为临床溶栓治疗提供新的手段,且无严重副作用,值得作进一步研究。     

正常甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系

目的 探讨甲状腺功能正常的冠心病患者甲状腺激素水平与冠状血管病变的关系.方法 212例冠心病疑诊患者均行冠状动脉造影,同时测定总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、促甲状腺激素释放激素(TSH),空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、24h尿微量白蛋白(24 hMAU).计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并根据冠脉造影结果分为冠心病组(158例)及非冠心病组(54例),再进一步根据病变血管数将冠心病组分为1支血管病变组(1组,60例)、2支血管病变组(2组,42例)、3支以上血管病变组(3组,56例).结果 与非冠心病组比较,冠心病组TT3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)明显下降,FPG、HbA1c明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).而在亚组分析中,3组TT3、HDL-C明显下降,FPG、2hPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).冠状动脉病变支数与TT3、HDL-C呈直线负相关,与年龄、HbA1c、LDL-C、HOMA-IR、2h PG、收缩压(SBP)呈正相关.年龄、性别、HbA1c、LDL-C与冠状动脉狭窄支数呈独立相关.结论 在甲状腺功能正常时,TT3水平与冠心病及冠状血管病变支数呈负相关,但非独立相关.