肺结核合并肺部真菌感染的研究进展(综述)

肺结核患者多为慢性消耗营养不良,细胞免疫功能受损,肺部结构破坏,因此易并发感染,使广谱抗生素应用机会增加。当结核病进展恶化、耐药结核病、结核性支气管扩张、肺部病灶空洞形成等情况时,均易继发肺真菌感染。肺结核合并真菌感染的发病率高,且疗程长、疗效差。本文将该病的发病机制,临床症状,影像学表现及预防治疗做一综述。     

淋巴瘤误诊支气管内膜结核1例

<正> 侯××,男,26岁,主因间断低烧,右肺阴影半年于1997年5月5日入院。发病时发烧、乏力,按感冒治疗症状曾一度好转。但仍有间断低烧,咳嗽无痰。后于外院拍胸片发现右下肺阴影,抗感染及抗结核治疗无好转。入院前行纤维支气管镜检查,印象为“右下     

老年人糖尿病并发肺结核误诊39例临床分析

目的探讨老年人糖尿病并发肺结核的误诊原因及治疗策略。方法回顾分析39例误诊患者的临床资料。结果误诊患者经确诊、治疗后37例逐渐好转,2例死亡。结论老年人糖尿病并发肺结核的病情特点易导致误诊,应提高对本病的认识,减少误诊。     

肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析天津海河医院2007-2010年肺结核合并肺曲霉菌病患者17例的临床资料。结果长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及老龄为肺结核病并发肺曲霉菌病的风险因素。肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似。17例肺结核合并肺曲霉菌病患者经治疗后,2例死亡,15例好转。结论临床医师应加强对结核病合并曲霉菌感染的警惕性,关注其易感因素,早期诊断,早期合理治疗是提高肺结核合并肺曲霉菌病治愈率的关键。     

头孢匹罗治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的 研究头孢匹罗治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性.方法 60例CAP患者随机分为试验组和对照组,试验组给予头孢匹罗治疗,对照组给予头孢地嗪治疗,疗程7～14d.结果 试验组、对照组临床有效率分别为93.3％和70％,细菌清除率分别为92％和65.2％,两组治疗不良反应均轻微,安全性好.结论 头孢匹罗治疗社区获得性肺炎疗效显著,细菌清除率高,优于头孢地嗪.     

类固醇性结核病39例临床分析

目的分析类固醇性结核病的临床特点。方法对我科2006～2009年收治的类固醇性结核病患者39例的临床症状、实验室检查、影像学特点及疗效进行回顾性分析。结果 39例患者临床表现、影像学特点多不典型,结核菌素试验多为阴性,经治疗34例患者好转或治愈,5例患者死亡。结论应用激素治疗的同时应警惕结核病的发生、复发,重在预防,及时治疗可以获得满意疗效。     

基于"支气管结核的几点专家共识"的支气管结核临床分类研究

目的 研究"支气管结核的几点专家共识"(简称专家共识)对支气管结核分型的价值,以及对诊断治疗的指导意义.方法 按照专家共识的分型方法,对天津市海河医院2005年5月至2010年4月确诊的支气管结核288例进行回顾性分析.采用x2检验进行统计学分析.结果支气管结核288例中Ⅰ型(炎症浸润型)138例,占47.9%;Ⅱ型(溃疡坏死型)96例,占33.3%;Ⅲ型(肉芽增殖型)15例,占5.2%;Ⅳ型(瘢痕狭窄型)21例,占7.3%;Ⅴ型(管壁软化型)1例,占0.4%;兼有2种以上(Ⅳ型或Ⅴ型合并其他类型)的混合型17例,占5.9%.288例中青年女性108例,占37.5%;中青年Ⅰ、Ⅱ型患者215例,占74.7%;老年患者19例,占 6.6%.合并继发性肺结核280例,占97.2%;左侧病变107例,右侧病变162例,右上叶支气管受累109例(包括累及右主支气管36例),单纯左上叶固有段支气骨受累58例,左上叶舌段受累10例,左上叶固有段和舌段同时受累3例.胸部CT示气管、支气管局部黏膜增厚116例(40.3%),锯齿状或棘状突起89例(30.9%),支气管闭塞32例(11.1%),支气管局部狭窄253例(87.9%).经支气管镜介入治疗后第1个月痰菌阴转率为60.2%(56/93例),明显高于未经支气管镜介入治疗患者[23.1%(18/78例)].结论 专家共识较准确地反映了支气管结核的病程及描述各型支气骨结核的表现,对治疗支气管结核有一定的指导价值.