儿童26例关节炎临床分析

关节炎在儿科临床并不少见，但在实际工作中，对其病因诊断仍存在不少误区，尤其对婴幼儿的关节炎未引起足够重视．往往延误最佳治疗时机。本文对1999年3月～2002年5月间因关节炎诊断收治的26例病例作回顾与分析，现报道如下。     

HIV阴性儿童马尔尼菲篮状菌病2例临床分析并文献复习

 目的 总结2例人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性儿童马尔尼菲篮状菌病（TSM）患儿的临床特征。方法 分析某儿童医院收治的2例HIV阴性TSM患儿的临床特点及实验室资料、存在的基础疾病,并复习相关文献,总结TSM感染患儿的临床特征及诊治经验。结果 2例HIV阴性TSM患儿中病例1以右下肢肿块为首发症状,1个月余后才出现发热及咳嗽,误诊为结核感染;病例2以发热、三系减少及肝脾、淋巴结大等表现起病。病例1行基因检测为STAT1基因突变,病例2有反复灰指甲及口腔溃疡病史,均行血、骨髓培养及淋巴结活检确诊。病例1先后予以伏立康唑、两性霉素B脂质体静脉滴注,伊曲康唑口服维持治疗,共治疗1年后停药;病例2一直予以伏立康唑治疗（先静脉滴注后口服）,共7个月后停药,均无复发。结论 TSM可发生在HIV阴性儿童,且可存在STAT1基因突变。对于治疗效果差的患儿,应尽早行培养或组织活检以明确诊断,并积极查找TSM可能存在的基础疾病,以到达早期诊断、早期治疗和改善预后的目的。     

中和思维指导下的中医学管理模式路径探讨

目的：探讨中和思维指导下的中医学管理模式在科室管理中的应用价值。方法：随机选择2020年5月—2021年8月医院内分泌风湿科收治的患者84例为研究对象,随机均分为对照组和观察组各42例,对照组患者应用常规医学服务模式,观察组患者在常规医学服务模式的基础上接受中和思维指导下的中医药学管理模式,比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的生化指标恢复、症状/体征改善、患者疾病感受、风险控制等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的疾病相关知识了解程度、康复方案掌握与实施、心理健康程度、疾病自我管理积极性等评分比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的疾病相关知识了解程度、康复方案掌握与实施、心理健康程度、疾病自我管理积极性等评分均显著高于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的疾病相关知识了解程度、康复方案掌握与实施、心理健康程度、疾病自我管理积极性等评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：中和思维指导下的中医药医学服务模式有助于提高专科管理水平,完善专科干预效果和患者管理质量。     

我国教师申诉制度研究综述

教师申诉制度是《教师法》所确立的一项专门保护教师权益的法定救济制度。本文主要对我国学者就教师申诉制度所进行的研究进行综述。结果显示出目前我国对教师申诉问题所进行的研究，主要从教师申诉制度的界定、内容、存在的问题、完善教师申诉制度的建议与对策等几个方面开展。     

微小RNA-103及RNA-107表达与120例脓毒症患者临床特征及预后的关联分析

目的 评估血浆微小RNA-103(miR-103)和RNA-107(miR-107)对脓毒症患病死亡风险的预判,并探讨其与脓毒症患者疾病严重程度及预后有关联的因素。 方法 选取2016年1月至2019年6月接受治疗的脓毒症患者120例(脓毒症组),入院24 h之内收集血液样本;选取同期健康对照者120例(健康对照组),入组时收集血液样本,并分离血液样本中血浆。采用反转录-荧光定量聚合酶链式反应检测所有受试者血浆miR-103和miR-107的表达水平。采用酶联免疫吸附试剂盒检测脓毒症组血浆中某些炎症因子的表达水平。收集脓毒症组临床指标并计算其28 d死亡率。采用受试者工作曲线(ROC)对临床辅助诊断的预判分析,采用Coxs回归模型分析脓毒血症死亡的关联因素。 结果 miR-103和miR-107在脓毒症组表达水平相比健康对照组均降低,且可作为脓毒症临床诊断的辅助指标,其曲线下面积(AUC)分别为0.893(95%CI:0.854~0.933)及0.941(95%CI:0.913~0.968)。脓毒症组miR-103和miR-107表达水平与急性生理和慢性健康状态II评分、序贯器官功能衰竭评分、血清肌酐、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6及白介素-8均呈负相关,与白蛋白呈正相关。此外,miR-103和miR-107在脓毒症死亡患者中表达水平较脓毒症存活患者降低。多元Coxs回归分析结果显示,miR-103表达是预测脓毒症组28 d死亡率的独立因素。 结论 miR-103和miR-107低表达与脓毒症相关,并与脓毒症患者疾病严重程度及28 d死亡率相关。     

烧伤康复期患者韧性水平与生存质量的相关性研究

目的 了解烧伤康复期患者韧性水平与患者生存质量之间的相关性,为烧伤患者的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对255例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、生存质量进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,生存质量水平处于中等偏低水平,烧伤康复期患者的韧性水平与生活质量之间存在显著正相关,韧性水平对患者心理健康水平影响较大,韧性中的坚韧与力量因子得分与心理健康得分成显著正相关.结论 应通过干预来帮助人们提高韧性,达到发展潜能,预防行为障碍的效果,帮助患者提高韧性从而产生正向的心理适应能力.     

重症肺炎患儿静息能量消耗研究进展

重症肺炎是儿童重症监护病房（PICU）中的常见病和多发病,是引起儿童死亡的首要病因[1].儿童死亡病因评估报告显示,全球儿童年均死亡1 060万,其中5岁以下死因中重症肺炎占19％（潜在原因营养不良者占53％）[2].在世界范围内,每年有1.56亿肺炎患儿,其中1.51亿在发展中国家.而我国每年肺炎发病人数高达2 100万人.在所有肺炎患儿中有7％～13％的属于重症肺炎,可直接威胁患儿生命[3].Bistrian[4]研究表明,超过25％的重症肺炎患儿入院时已存在急性或慢性营养不良,并在住院期间进一步恶化.     

静滴缩宫素合用安定引产的观察及护理

缩宫素的主要作用是加强子宫收缩,在妊娠晚期,由于母体和胎儿的原因,常需人工诱发促进宫缩,加快产程,尽早结束分娩.缩宫素静脉点滴引产安全、有效、成功率高,是产科经常选用的引产药[1].但若使用不当,可发生严重后果.如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至会发生过敏性休克.     

静滴缩宫素合用安定引产的观察及护理

缩宫素的主要作用是加强子宫收缩．在妊娠晚期,由于母体和胎儿的原因,常需人工诱发促进宫缩,加快产程,尽早结束分娩。缩富素静脉点滴引产安全、有效、成功率高,是产科经常选用的引产药。但若使用不当,可发生严重后果。如子宫破裂、胎儿官内窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至会发生过敏性休克。总结我院多年来采用静脉滴注缩宫素来处理产程的护理经验得出：准确调节滴速,