伪文氏型束支内传导阻滞2例

1 临床资料及心电图分析 例1 女性,63岁,扩张型心肌病,反复发作阿—斯综合征,后安装了永久型VVI起搏器,已随访四年,维持Ⅱ级心功能,生活可自理。图1是该患者安装起搏器前一日的心电图记录。图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐(窦律42—51次/min),下传心室的QRS呈完全性左束支阻滞型,P—R间期约0.20s,aVL导联P     

腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

目的:采用循证医学方法对腹腔镜与内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性进行客观分析.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library和CNKI数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析.结果:共纳入8篇文献,共有86...     

横切口外环入路治疗婴幼儿腹股沟斜疝的体会

我们采用横切口外环入路疝囊高位结扎手术取得满意疗效。现将治疗的131例病人临床资料总结如下.资料与方法131例男性患儿中,2岁以下60例,3～4岁35例,5～6岁24例,7～12岁12例。手术方法:在腹部外环口上方附近做长约1.5cm 横切口,不切开腹外斜肌腱膜暴露外环,用小拉勾提拉,外环处可见凸起,钳夹此处,上提时睾丸随之向上移动,证实其为精索背膜或疝囊壁。将疝囊分离并切开,分离时勿损伤输精管及血管。将疝囊分离至颈部,推开输精管及精索将疝内容物完全还纳腹腔后,用四号丝线贯穿缝扎,近端做环扎。剪去多余疝囊,留残端约0.5cm.由阴囊外牵拉睾丸,使之回到阴囊底部,缝合切口,术闭。     

465例行腹腔镜胆囊切除术患者胆汁细菌培养及药敏分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术患者胆道感染中的细菌分布及抗菌药物的敏感性.方法对465例患者术中取得的胆囊内胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果共208例培养细菌,2例检出两种细菌,共检出210株细菌,阳性率44.7%所分离细菌以大肠埃希菌为主,其次为假单孢菌.药敏试验结果表明亚胺培南、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、万古霉素敏感率较高.结论胆道感染细菌复杂,抗生素首选丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦等价格低廉,对细菌敏感的药物.     

休克后诱发早搏经旁路传导1例

患者 男性,76岁,因患白内障而住院手术。入院后血压24/16kpa,术前给予复方降压胶囊一粒3/日,血压正常后未能即时停药,连续服用二十余天,患者全身困乏,胸闷心悸,四肢冰冷,大汗不止,神志恍惚,即测T35.6℃,P 76次/min,R 22次/min,BP 6/4kpa,双肺呼吸音粗,肺底部可闻及湿性罗音,心律不齐,心率73次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部及神经检查正常。急诊查心电图(见附图),急诊化验血糖为3.4mmol/L。临床初步诊断:①原发性高血压用药后休克;②冠心病,心律失常;③低血糖?④白内障。 经给予升压,扩溶及对症处理后约20min后,神志恢复正常,血压上升为9/7kpa,继续治疗4h后血压上升至12/10kpa,复查心电图除TⅡ、Ⅲ、aVF倒置,余均为正常。停止用药观察三天后出院。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的诊治现状

肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤，年病死率位居恶性肿瘤病死率的第二位。影响HCC预后的重要因素是伴发门静脉癌栓（PVTT）。HCC合并PVTT发生率为62．2％-90．0％，PVTT的出现是HCC中晚期病程表现，预后很差，既往多采取保守治疗，甚至放弃治疗。如果不治疗，中位生存期仅3个月啦。近年来，随着影像学诊断的进展、治疗技术的提高及对PVTT病理学的进一步研究，国内外陆续报道HCC合并PVTT患者采取以手术为主的综合治疗。术前、术后的辅助治疗可能会降低术后的复发率，但只有部分患者适合手术治疗并有望获得较好的疗效。     

蜜蜂蜇伤致一过性肺性P波1例

患者男性,35岁。蜜蜂蜇伤左颈部局部刺痛0.5h伴胸闷、心悸、气短、口干、全身虚汗无力20min就诊。患者平时体健,曾有被蜜蜂蜇伤后过敏史,无其它不良嗜好及急慢性病史。体检:神志恍惚,左颈局部红肿,出现0.5×0.5cm丘疹,颜面及全身暴露部位潮红,面部及全身大汗淋漓,似醉酒状。体检:T36.7℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg。心率130次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及     

选择性血管内溶栓治疗急性周围动脉阻塞性疾病的临床应用

目的：探讨血管内溶栓治疗急性周围动脉阻塞性疾病的疗效及价值。方法：对14例血管阻塞性疾病进行国产尿激酶高剂量冲击疗法和短时间（平均5小时）局部灌注溶栓治疗。结果：14例急性血管阻塞性疾病完全或部分开通率达100％。无一例并发症。结论：急性周围动脉栓塞性疾病选择性血管溶栓治疗应是首选方法,注意掌握适应证及禁忌证,以及插管操作技巧。     

简化器械开展输卵管再通治疗的探讨（附 38例报告）

目的：采用简化器械及手术方法开展输卵管再通术治疗输卵管阻塞,探讨其方法的临床意义和效果。采用Cook公司6F直型导管或其它6F导管改制作介入导管,Terumo公司超滑导丝做再通器械,治疗患者36人共38例次,经造诊断输卵管不能共64条,结果：输入卵管实现再通54条,再通有效率达84．37％,其中有2例采用腹腔镜结合管再通术实现再通,1例输卵管再通后8个月造影发现重新阻塞。结论：采用简化芨手术方法进行输卵管介入再操作简便,费用低,是一种治疗输卵管阻塞病变安全有效的方法。器械及手术方法的简化不但降低费用,且能达到理疗效。     

低温致心房颤动及巨大J波1例

患者男性，37岁，因酗酒后在室外（时处冬季，室外温度-8℃— -3℃露宿，于次日凌晨被家人发现急送我院急诊。患者平素体健，嗜酒（约0．5～1斤／次）。体检：患者呈昏迷状态，体温〈35℃，脉搏50次／min，呼吸微弱浅表，有痰呜音，50次／min，