多不饱和脂肪酸代谢与动脉粥样硬化的关系

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,其发病机制复杂,目前尚未完全阐明。多不饱和脂肪酸作为脂肪酸家族中的一员,是哺乳动物生长发育的关键营养物质,其摄入种类和摄入量以及脂肪酸去饱和酶均能影响动脉粥样硬化性疾病的进程。脂肪酸去饱和酶基因簇能够调控脂肪酸去饱和酶的活性并进一步影响动脉粥样硬化。基于代谢和遗传学的观点,本文综述了多不饱和脂肪酸在脂肪酸去饱和酶的调节下对动脉粥样硬化影响的研究进展,并总结了脂肪酸去饱和酶基因簇变异与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系。     

低分子肝素联合安步乐克治疗重度下肢缺血的前瞻性研究

目的:前瞻性随机对照研究,低分子肝素联合安步乐克治疗重度下肢缺血。方法:将83例重度下肢缺血患者随机分为治疗组及对照组,分别给予低分子肝素、安步乐克、培达和胰激肽释放酶,并比较两组间的疗效性及安全性。结果:治疗组显效率38.5%(30/78),有效率48.7%(38/78),无效率12.8%(10/78);对照组显效率10.1%(7/69),有效率14.5%(10/69),无效率为75.4%(52/69)(P<0.001);两组皆无出血病例。结论:低分子肝素与安步乐克联合应用,可以起到协同作用,不仅可以增加下肢缺血FontaineⅡ期患者的跛行距离,更能使下肢缺血FontaineⅢ及Ⅳ期患者的静息痛减轻或消失,促进侧枝动脉形成,同时也未增加出血风险,体现了两者联合的有效性及安全性。     

腔内修复治疗破裂性腹主动脉瘤合理性、有效性、安全性研究

目的 探讨腹主动脉腔内修复（EVAR）治疗破裂性腹主动脉瘤（RAAA）的合理性、有效性和安全性。方法 回顾性分析2005年8月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的112例RAAA病人资料，对EVAR组和开放手术（OSR）组围手术期结果进行比较分析。结果 EVAR组和OSR组30 d病死率分别为12.3%（8/65）和12.8%（6/47），两组差异无统计学意义（P=0.942），围手术期各种并发症发生率及二次手术干预率两组差异均无统计学意义。EVAR组和OSR组手术时间分别为（3.5±1.7）h和（7.2±3.1）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；EVAR组和OSR组术中出血量分别为（267.7±433.9）mL和（2721.3±2112.1）mL，差异有统计学意义（P＜0.01）；EVAR组和OSR组术中输红细胞量分别为（2.2±4.2）U和（7.2±3.1）U，差异有统计学意义（P＜0.01）；EVAR组和OSR组术中输血浆量分别为（147.7±324.6）mL和（1121.3±754.1）mL，差异有统计学意义（P＜0.01）。EVAR组ICU时间为（6.9±8.0） d，低于OSR组（8.6±8.4） d，但差异无统计学意义（P=0.285）；EVAR组住院时间为（13.3±10.4） d，低于OSR组（21.8±11.1） d，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 EVAR治疗RAAA有与OSR相似的30 d病死率和并发症发生率，而EVAR有更短的手术时间，更少的术中出血量和输血量、更短的住院时间。EVAR治疗RAAA是合理、有效、安全的。     

旋毛虫肌肉期幼虫分泌排泄少中46—58kD蛋白的纯化

评实了以转移于硝酸纤维膜（ＮＣ．ｐａｐｅｒ）的标准蛋白为参照标准（Ｍａｒｋｅｒ）用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ结合电洗脱技术，分离纯化靶蛋白的可行性。用该技术分离并纯化了旋毛虫肌肉期幼虫分泌排泄物（ＴｓＬ１－ＥＳ）中具免疫原性的抗原组份－４６￣５８ｋＤ蛋白，获得近２ｍｇ具有明显免疫反应性的高纯度的靶蛋白组份。为进一步研究该特异性抗原组份的诊断价值和保护性免疫作用提供了先决条件。     

兔外周血与骨髓源性内皮祖细胞培养鉴定及生物学特性的研究

目的:探索并建立兔内皮祖细胞(EPCs)的体外培养、鉴定方法。方法:采用密度梯度分离法分别从兔外周血和骨髓中分离出单个核细胞,接种于预包被明胶的培养瓶,并应用培养基(EBM-2)诱导培养,诱导分化为EPCs;在倒置显微镜下观察两种源性细胞生长过程;台盼蓝法测定细胞传代成活率;通过绘制生长曲线法、MTT法、DNA周期检测比较两种源性获得的EPCs增殖情况;采用免疫荧光染色观察EPCs相关抗原CD34、CD31、CD133及vWF因子的表达。结果:两种源性EPCs均于培养3～4d完全贴壁,呈克隆样生长,7～9d形成类似成熟血管内皮细胞形态,细胞数量逐渐增多,细胞成活率均为95%。两种源性获得的第2代细胞生长曲线近似"s"形、MTT法显示3～5d细胞增殖较明显,外周血源性EPCs G0-G1期和S+G2+M期所占比例分别为96.48%和3.52%,骨髓源性EPCs G0-G1期和S+G2+M期所占比例分别为97.11%和1.84%。第2代EPCs进行免疫荧光鉴定结果显示:两种源性内皮祖细胞均阳性表达CD34、CD133、vWF因子,CD31弱阳性表达。结论:两种源性的EPCs均可高效获得且在体外稳定培养。与传统的骨髓源性EPCs相比较,从外周血源获得的EPCs是一种可靠、简便的培养方法,为组织工程学提供理想的细胞来源。     

补片对颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的影响

目的:对比颈动脉内膜剥脱术中使用补片扩大成形和直接缝合的围手术期结果,评价两种方法的优劣。方法:回顾性分析安贞医院血管科2003年3月至2016年12月行颈动脉内膜剥脱手术的492例患者的临床资料,分析其围手术期结果差异。结果:补片组364例（74%）,直接缝合组128例（26%）,补片组围手术期缺血性卒中发生率明显低...     

静脉曲张的成因、症状及防治

<正>静脉曲张是一个非常常见的疾病。如果你平时观察周围的亲朋好友,就会发现有人患静脉曲张。文献报道成人的静脉曲张患病率高达30%。但无论是公众,还是专业的血管外科专科医生,对静脉曲张的重视程度还远远不够。实际上,静脉曲张的发病率超过冠状动脉疾病、周围动脉疾病、充血性心理衰竭和脑卒中的总和。静脉曲张的历史可以追溯到公元前400多年,在雅典卫城的许愿碑上有人抱着因静脉曲张导致浮肿的腿,而在圣经中也有关于静脉曲张导致水肿和静脉性溃疡的记载。古代战争时期,士兵们会通过把小腿紧紧缠住以减轻长时间站立引起的不适,这也是最早的压力治疗静脉曲张的记录。但这些粗浅的办法并没有对静脉曲张的病理生理机制进行阐明,一直到19世纪50年代两位德国的医生对浅静脉和深静脉的反流作出了相关的描述,并开始使用外科手术治疗静脉曲张,这也使得静脉曲张的治疗进入一个新的时代。     

一种股动脉粥样硬化疾病小鼠模型的构建

目的构建小鼠下肢股动脉粥样硬化模型。方法选择8周龄载脂蛋白E敲除(ApoE-/-)的C57BL/6雄性小鼠16只, 购自北京华阜康生物科技股份有限公司, 采用随机数字表法将小鼠分为股动脉袖带置入组(对照组, 8只)和股动脉袖带置入+串联结扎组(模型组, 8只)。两组小鼠先高脂饮食诱导4周, 然后分别行手术干预, 再继续高脂饮食8周, 实验周期总计12周。利用激光多普勒血流灌注成像评估狭窄效果, 实验终点对小鼠股动脉进行取材, 采用病理形态观察等方法判断股动脉斑块形成情况, 组间比较采用非配对t检验。结果模型组小鼠股动脉(术前血流灌注-术后即刻血流灌注)/术前血流灌注高于对照组[(40.630±6.116)%比(3.000±1.852)%, t=16.650, P<0.01]。模型组小鼠股动脉可见明显的斑块形成且股动脉管腔狭窄严重, 对照组小鼠股动脉未见明显斑块形成且股动脉管腔未见明显狭窄。模型组小鼠股动脉可获得管腔面积(内膜下面积)/内弹力板下面积低于对照组[(20.880±3.885)%比(67.890±3.530)%, t=20.030, P<0.01]。结论采用股动脉...     

腔内修复治疗破裂性腹主动脉瘤合理性、有效性、安全性研究

目的 探讨腹主动脉腔内修复（EVAR）治疗破裂性腹主动脉瘤（RAAA）的合理性、有效性和安全性。方法 回顾性分析2005年8月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的112例RAAA病人资料，对EVAR组和开放手术（OSR）组围手术期结果进行比较分析。结果 EVAR组和OSR组30 d病死率分别为12.3%（8/65）和12.8%（6/47），两组差异无统计学意义（P=0.942），围手术期各种并发症发生率及二次手术干预率两组差异均无统计学意义。EVAR组和OSR组手术时间分别为（3.5±1.7）h和（7.2±3.1）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；EVAR组和OSR组术中出血量分别为（267.7±433.9）mL和（2721.3±2112.1）mL，差异有统计学意义（P＜0.01）；EVAR组和OSR组术中输红细胞量分别为（2.2±4.2）U和（7.2±3.1）U，差异有统计学意义（P＜0.01）；EVAR组和OSR组术中输血浆量分别为（147.7±324.6）mL和（1121.3±754.1）mL，差异有统计学意义（P＜0.01）。EVAR组ICU时间为（6.9±8.0） d，低于OSR组（8.6±8.4） d，但差异无统计学意义（P=0.285）；EVAR组住院时间为（13.3±10.4） d，低于OSR组（21.8±11.1） d，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 EVAR治疗RAAA有与OSR相似的30 d病死率和并发症发生率，而EVAR有更短的手术时间，更少的术中出血量和输血量、更短的住院时间。EVAR治疗RAAA是合理、有效、安全的。     

重症下肢缺血外科治疗的选择

<正>重症下肢缺血为下肢缺血发展到Fontaine 3到4期,已经出现静息痛、肢体溃疡坏疽甚至肢体丢失等表现。此时,单纯的内科治疗已无法达到治疗目的,需要外科干预治疗。