心脏起搏器植入术后患者心理状况和生活质量的调查与分析

目的通过调查心脏起搏器植入术后患者的焦虑、抑郁情绪及生活质量,分析影响患者生活质量的因素。方法选择2010年1月至2010年12月在广东省人民医院心内二科行永久性心脏起搏器植入术的患者共98例,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表、36条健康状况简明调查问卷（shortform-36healthsurvey,SF-36）量表及生活质量相关事件量表（assessmentofqualityoflifeandrelatedevents,Aquarel）完成心理状况和生活质量的评估。结果心脏起搏器植入术后,患者焦虑和抑郁情绪评分均提高,健康相关生活质量评分均下降,各项差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论起搏治疗及心理护理,可在消除患者躯体症状的同时,改善患者焦虑、抑郁情绪,改变不良的应对方式,能有效提高患者的生活质量。     

心血管内科护士综合能力考核评估及分析

目的：了解心血管内科护士综合能力现状,以便对护士的岗位管理与合理培训提供参考。方法：通过理论考核、操作考核、医生和护士评价及工作实绩四大项进行评估。结果：工作年限较高的护师及主管护师并没有全部进入相应的较高层级,部分主管护师及护师人员综合能力评估分值较低。结论：通过综合能力考核评估及分层,可使护士明确自己的临床护理能力,有利于护理人员分层使用,优化心内科护理人员的能力结构,充分调动各层次护理人员的工作积极性,提高护士的整体素质,进而提高护理质量及患者对护理服务的满意度。     

三房心矫治术的术后监护

目的探讨三房心矫治的术后监护要点。方法对29例三房心矫治的术后早期心律失常、电解质紊乱、肺动脉高压危象等监护经验进行总结。结果本组29例,除1例术中死亡,其余28例均康复出院。结论三房心矫正术后应注重监护和处理各型心律失常,避免肺动脉高压危象和低心排综合征发生或加重病情,保障术后的平稳过渡。     

一期和分期全腔静脉-肺动脉连接术的围术期护理

目的探讨一期和分期全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonary connection，TCPC）的围术期护理方法。方法回顾性分析广东省人民医院2003年12月至2009年11月施行了TCPC术的88例患者的临床资料．其中一期手术41例，二期手术47例。术前做好术前状况评估；术后住监护室期间，做好循环、呼吸监测，观察体静脉与肺动脉的连接通路通畅与否，控制合适的补液量、促进静脉回流，降低肺血管阻力和压力；护理长时间停留的胸管，注意监测早期胸液量：术前、术后针对性地对患儿进行心理辅导和安慰。结果全体患儿术后早期死亡6例，总病死率6．8％（6／88）。一期与分期TCPC两组早期死亡例数各分为5例和1例，病死率率分别为12．2％（5／41）与2．1％（1／47）。所有存活患儿出院前复查超声显示吻合口通畅，心功能评级为纽约心脏协会心功能Ⅱ级。术后早期无1例出现心理异常。结论TCPC患儿的围术期护理，既要针对手术特点重点监护循环、呼吸系统，也要做好心理护理，才能有效提高手术的成功率和术后的恢复质量。     

Norwood心脏重建术患儿的监护

左心发育不良综合征(HLHS)是心脏左侧结构严重发育不全的复杂先天性心脏畸形,此类患儿自然预后差,病死率几乎达到100%。近年来主要通过分期矫治术和心脏移植使该病成为可治之症,术后存活的患者有相对正常的生活质量。分期矫治分3个阶段进行:即早期进行姑息重建术(Norwood术),半年后行双向Gleen手术,再半年后行全腔肺动脉吻合术,每一期矫治术后都必须严格执行有针对性的护理常规,严密观察和监测。我科于2004年7月20日为1例HLHS患儿成功实施了Nor wood手术,术后在SICU进行严密监护,于2004年7月31日出院。现将护理体会介绍如下。1临床资…     

心脏移植术后急性排斥反应的监测

笔者总结3例心脏移植术后急性排斥反应的监测与护理。监测临床症状和体征、12导联心电图、超声心动图、外周血T淋巴细胞、X线影像．心内膜心肌活枪(EMB)等指标，发现1a级排斥反应3次．2级排斥反应1次。认为EMB是目前诊断心脏移植急性排斥反应最为可靠的敏感指标：超声心动图为诊断急性排斥反应的重要手段，可及时无创地监测排斥反应，为调整免疫抑制剂的剂量、适时合理地行EMB提供重要的参考依据：其它指标有助于全面了解患者情况：仔细观察、综合分析病情，能有效地减少有创性心肌活检的次数。     

冠状动脉旁路移植术后早期并发低心排综合征的监护

低心排综合征 (ＬＣＯＳ)是冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后主要并发症及死亡原因之一[1] 。我科自 1996年 2月～ 2 0 0 0年12月内共行ＣＡＢＧ 2 6 8例 ,术后有 5 6例发生ＬＣＯＳ ,由于采用了目前较为先进的监护方法 ,为医护人员提供了有效指标 ,对及早发现和处理ＬＣＯＳ ,     

心脏手术婴幼儿气管插管的护理

笔总结366例婴幼儿体外循环心脏手术气管插管的护理。提出做好以下几点：胶布固定气管插管、对躁动明显加用约束带固定,遵医嘱应用地西泮、阿端等镇静剂、肌松剂;适宜的气道湿化与温化;吸痰前后予简易呼吸囊膨肺给氧;密切监测呼吸功能,病情稳定给予翻身拍背;严格遵守各项操作规程：有效防止了意外情况发生,减少了术后并发症。     

大动脉调转术患儿术后监护

回顾分析34例行大动脉调转术惠儿死亡原因及并发症.结果术中死亡6例,术后死亡8例,死亡率41. 2%.术后死亡原因为低心排综合征(5例)、心律失常(3例).20例存活患儿术后并发症:出血(9例)、肺部感染/肺不张(8例)、心律失常(3例)、低心排综合征(2例)、肾功能不全(1例)、膈神经麻痹(1例).经对症治疗、护理,除1例膈神经麻痹外,均好转.提示大动脉调转术死亡率高,并发症种类多而且严重,护理人员在监护中除保持高度的警惕性外,应不断总结监护经验,以提高施护水平.     

体肺分流术治疗60例儿童发绀型复杂先天性心脏病的围手术期护理

总结60例体肺分流术治疗发绀型复杂先天性心脏痛患儿的围手术期护理.监护方法包括:术前防治缺氧发作和血栓形成;术后严密监测心功能,进行呼吸道管理,观察预防吻合口阻塞,有效地镇痛和镇静,这些能提高手术成功率和减少并发症的发生.本组3例因为术后严重低心排综合征、重症感染等死亡,其余57例恢复良好,治愈出院.