老年肺结核患者160例临床分析

目的 探讨老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对2012年1月至2012年12月在我所就诊并登记的160例老年肺结核患者的临床表现、影像学特点、痰菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、治疗效果等进行回顾性分析.数据的统计采用SPSS 19.0软件进行.不同年龄段检出率比较采用Fisher确切概率检验;不同组别并发症采用A与非A的构成比比较;P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 老年肺结核患者占同期登记患者的19.3％（160/828）,症状与体征以咳嗽（142/160,88.8％）、咯痰（125/160,78.1％）为主,其次为食欲减退（82/160,51.3％）;另外,乏力占47.5％（76/160）,消瘦占40.6％（65/160）,气短或气促占39.4％（63/160）,咯血或咯血痰、发热、盗汗分别占18.1％（29/160）、16.2％（26/160）、9.4％（15/160）;肺部渗出、坏死与增殖病变同时存在,以多肺区病变为主（127/160,79.4％）,空洞病灶多见（66/160,41.3％）.PPD试验强阳性率为29.5％（31/105）,60～岁组强阳性率（34.7％,26/105）明显高于70～84岁组（16.7％,5/55）,差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.011）,痰抗酸杆菌涂片和（或）培养检查阳性率高（121/160,75.6％）,菌阳组咳嗽占93.4％（113/121）,菌阴组咳嗽占74.4％（29/39）;菌阳组咯痰占86.8％（105/121）,菌阴组咯痰占51.3％（20/39）,菌阳组咳嗽、咯痰率明显高于菌阴组,差异有显著统计学意义（x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01）.患者有合并症者多见（137/160,85.6％）,其中以肺部感染最常见（77/160,48.1％）,其他合并症为糖尿病（33/160,20.6％）、高血压病（28/160,17.5％）、慢性支气管炎（25/160,15.6％）、肺气肿（22/160,13.8％）等.药物不良反应以药物性肝损伤居多,占22.5％（36/160）.本组患者治愈率为91.3％（146/160）,其中,初治患者治愈率92.4％?     

降钙素原在肺部结核杆菌感染与非特异性细菌感染鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原在肺部结核杆菌感染和非特异性细菌感染鉴别诊断中的应用价值。方法选择肺结核（结核组）患者45例和非特异性细菌性肺炎（细菌组）患者45例。两组患者在应用药物前先留取血标本作降钙素原检测。结果细菌组的降钙素原水平（0396±0072）ng／ml显著高于结核组（0．195±0043）ng／mJ,差异有统计学意义（P〈o05）。结论降钙素原检测可用来鉴别诊断肺部结核杆菌感染和非特异性细菌感染。     

东菱克栓酶治疗急性心肌梗塞的临床观察

我们将东菱克栓酶用于治疗急性心肌梗塞,效果满意,现将1996年6月～1997年8月入院的13例急性心梗病人治疗情况总结如下。1 资料与方法 13例均系住院病人,且经心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗塞的病人,其中男性9例,女性4例,年龄在50～70岁。13例中广泛前壁加后壁梗塞1例,广泛前壁1例,下壁梗塞6例,心内膜下心梗2例,前壁2例,前间壁1例。     

重庆市城镇河流沉积物重金属污染的潜在生物毒性评价

目的 了解重庆市区城镇河流水体沉积物重金属的污染状况并评价其潜在生物毒性.方法于2006年12月,在重庆市区的河流(包括长江和嘉陵江)设置3个断面(两江汇合前的长江珊瑚坝断面与嘉陵江观音桥断面、两江汇合后的广阳坝断面),在每个采样断面采集0～10 cm与10～20 cm沉积物样品,采用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)测定样品中Cu、Pb、Zn、Cr元素的含量,分别采用地积累指数法(Igeo)和沉积物质量基准法(SQG)对沉积物重金属的污染状况和潜在生物毒性进行评价.结果 沉积物中Cu的Igeo值大多在2.4～3.0之间,达中度到偏重度污染,沉积物中Cu的潜在生物毒性远远大于其余3种重金属元素,沉积物中Pb、Zn、Cr基本处于清洁级;Pb、Zn、Cu、Cr与Fe均未显示出正相关,表明这些重金属元素主要来源于人为污染源.结论 本次调查的重庆市城镇河流沉积物中Cu的污染程度和潜在生物毒性最大,而沉积物中Pb、Zn、Cr基本上不存在潜在生物毒性.     

三峡库区消落带沉积物重金属形态分布特征

目的 了解三峡库区消落带沉积物中Cu、Pb、Cd、Cr四种重金属的形态含量及其分布特征.方法 于2008年8月汛期采集三峡库区消落带11个采样点的沉积物,测定Cu、Pb、Cd、Cr的总量及各形态的含量,分别采用地质累积指数和风险评价准则(RAC)进行评价.结果 各采样点沉积物中Cu、Pb、Cd、Cr的平均含量分别为84.0、56.2、0.56、99.2mg/kg.地质累积指数分析表明,Cu和Cd处于中等污染,Pb和Cr处于无污染至中等污染.形态分析表明,Cd以碳酸盐结合态和Fe-Mn氧化物结合态为主,形态特征呈现出较大的生物可利用性,生态风险性较大;Cr主要以残渣态存在于沉积物中,平均含量达到93.1％,生态风险性低;Cu以有机物硫化物结合态和残渣态为主要存在形态;Pb以碳酸盐结合态、Fe-Mn氧化物结合态以及残渣态为主要存在形态.RAC分析表明,沉积物中Cd环境生态风险较大;Cu和Pb为低等到中等风险,Cr为无风险.重金属生态风险性大小为Cd＞Pb＞Cu＞Cr.结论 三峡库区消落带沉积物中Cd含量较高,形态稳定性较差,具有较高的生态风险.