乙肝肝硬化并发豚鼠气单胞菌致自发性细菌性腹膜炎1 例(英文)

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP) 是肝硬化的常见并发症。目前多认为SBP 的常 见病原菌是肠杆菌属和链球菌属细菌。气单胞属菌广泛存在淡水和海水中，但是导致SBP 的病原菌中尚未发现豚鼠 气单胞菌。一位既往有乙肝肝硬化史1 年的患者因腹泻就诊。患者2 周前到过海滨城市，其后1 周后开始腹泻，给 予诺氟沙星治疗7 d，症状恶化，出现发热、腹胀、腹泻加重后，住院治疗。腹水化验白细胞计数4.42×109 L−1 中，中 性粒细胞占88%。大便化验显示每高倍镜视野60 个白细胞。立即经验性地给予头孢曲松钠4 g/d 静脉输注治疗，但 症状无缓解。3 d 后，大便和腹水培养结果显示豚鼠气单胞菌，药物敏感试验示对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、 头孢哌酮- 舒巴坦敏感，而对头孢曲松、头孢他定、氨苄西林舒巴坦钠、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑耐药。遂将头孢 曲松换成亚胺培南。14 d 后患者痊愈。豚鼠气单胞菌作为SBP 的少见病原菌，可能对临床常用的头孢菌素及氟喹诺 酮耐药，应引起临床医师的注意。     

瞬时弹性成像对HIV合并HCV感染者肝纤维化的诊断效能

目的探讨瞬时弹性成像对HIV合并HCV感染者肝纤维化分期的诊断效能。方法选取2013年1月-2018年12月在新疆维吾尔自治区第六人民医院住院的HIV合并HCV感染者,采集所有患者的血常规、肝功能、肾功能、凝血、肝纤维化相关血生化、HIV及HCV病毒载量等指标,计算血清学无创模型(APRI及FIB-4),并且所有患者均接受肝组织病理学检查,活检前3 d内进行瞬时弹性成像检测,结果以肝硬度值(LSM)表示。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,Spearman分析LSM、APRI、FIB-4及肝纤维化相关血生化指标、HCV RNA定量与肝活检纤维化分期的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价LSM对于合并感染者肝纤维化分期的诊断效能,确定其诊断界值。结果共纳入76例肝活检并确诊的HIV合并HCV感染者。相关性分析显示LSM与肝纤维化分期相关性最好(r=0.526,P0.001),优于APRI (r=0.403,P0.001)及FIB-4(r=0.441,P0.001),而肝纤维化相关血生化指标中,仅有Ⅳ型胶原与肝纤维化分期相关(r=0.339,P0.05),而HCV RNA定量与肝纤维化分期无相关性。且对于显著肝纤维化阶段,LSM诊断S2、S3和S4的ROC曲线下面积分别为0.809、0.929和0.906,最佳诊断界值分别为11.6、12.7和14.5 kPa。结论瞬时弹性成像能够较准确的诊断HIV合并HCV感染者肝纤维化分期,在避免肝活检的条件下,对于抗病毒治疗方案的制订及肝纤维化进展的判断提供更加可靠的依据,具有较好的临床应用价值。     

受控衰减参数对非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变性分级的诊断价值

目的 评估受控衰减参数(C A P)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脂肪变性分级的诊断价值。方法 选择2015年1月-2020年12月在解放军总医院第五医学中心住院且经肝活检明确诊断的NA FLD患者,肝活检前3 d内使用瞬时弹性成像技术测定CAP值,计算血清学无创模型肝脏脂肪变性指数(HSI)、空腹三酰甘油葡萄糖乘积(TyG),采用Spearman相关分析CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分级的相关性,采用多元线性回归分析CAP值的独立影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估CAP值对肝脂肪变性分级的诊断效能。结果 共纳入405例NAFLD患者,按肝脂肪变性病理学结果分为4类：17例无脂肪变性(S0级),75例轻度脂肪变性(S1级),163例中度脂肪变性(S2级),150例重度脂肪变性(S3级)。随着肝脂肪变性分级的升高,CAP值、谷丙转氨酶逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分级呈正相关(r分别为0.713、0.296、0.141,P<0.05)。多元线性回归分析显示,肝脂肪变性分级是肝脏...