直视下左心房后壁射频消融微创迷宫术治疗风湿性心脏病心房颤动的临床对照研究

目的 通过对照观察探讨心脏瓣膜置换手术(换瓣术)过程中直视下微创迷宫术法射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病(风心病)慢性心房颤动(房颤)的可行性及疗效.方法 128例行心脏瓣膜置换术的风心病伴慢性房颤患者中,76例在换瓣术中直视下以微创迷宫术法射频消融左心房后壁,设计两条迷宫线路:一条为围绕4个肺静脉口外侧的环形线,另一条为连接左下肺静脉口下缘与二尖瓣后叶根部的最短直线.术中分次节段性消融,输出功率30～40W,放电时间45～60 S;术前3 d静脉应用胺碘酮,术后口服3个月停药;随访24个月.其余52例拒绝行射频消融微创迷宫术的风心病患者设为对照组,其换瓣术、胺碘酮应用及术后随访同射频消融微创迷宫术组(消融组).结果 随访24个月,消融组成功率81.58%(62/76),对照组成功率44.23%(23/52),P＜0.001,差异有统计学意义.结论 换瓣术中采用直视下在左心房后壁行射频消融微创迷宫术法能显著提高术后维持窦性心律的成功率,比传统的药物治疗疗效好,且方法简单,并发症少.胺碘酮有助于逆转心房电重构,减少房颤复发.     

浅谈手工清洗与机械清洗器械的体会

污染的医疗器械清洗是否彻底直接影响灭菌效果,因所有灭菌参数的设置均是建立在器械彻底清洁的基础之上。如果清洁不彻底,医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护膜,妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而影响消毒与灭菌效果。为保证医疗器械有效、彻底的清洗,我科室自2008年1月开始,实行医疗器械手工清洗与机械清洗相结合的清洗方法,取     

规范外来器械质量管理

外来器械主要是指单位（厂家）带到医院手术室临时使用的器械,如人工关节及安装工具系列,脊柱内固定器械及安装工具系列等。由于这类器械针对性强、价格昂贵（30—100万元／套）,一般医院不作为常规配备,多采用临时借用。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,是市场经济的产物。     

舰艇长远航条件下压力蒸汽灭菌医疗物品有效期的研究

目的 研究在舰艇长远航中,放置在舰艇不同战位、不同存储条件下,纸塑袋和无纺布2种常用的一次性包装材料包装的灭菌医疗物品的有效期,为长远航舰艇上灭菌医疗物品的存储提供借鉴。方法 通过对压力蒸汽灭菌后存放在舰艇不同战位、不同批次的无纺布和纸塑袋包装的医疗物品进行无菌检查实验,确定2种包装材料包装的灭菌医疗物品在舰艇上的有效期,并进行统计学分析。结果 第150天机舱、机库里纸塑袋和无纺布包装的灭菌医疗物品开始有菌生长;第165天口腔诊室无纺布包装的灭菌医疗物品开始有菌生长;第180天医务室（接诊室）纸塑袋包装的灭菌医疗物品开始有菌生长;第180天手术间纸塑袋和无纺布包装的灭菌医疗物品均无菌生长。统计学分析显示,在相同战位,纸塑袋和无纺布包装的灭菌医疗物品存储有效期差异无统计学意义（P>0.05）;医务室、口腔诊室与手术间的灭菌医疗物品存储有效期差异无统计学意义（P>0.05）,机舱、机库与手术间的灭菌医疗物品存储有效期差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在舰艇长远航条件下,压力蒸汽灭菌后的纸塑袋和无纺布包装的医疗物品存储有效期在135 d以内为宜,2种包装材料的无菌保障...     

肥厚型心肌病患者危险性室性心律失常分析

目的　探讨肥厚型心肌病左心室肥厚的程度与室性心律失常发生的关系。方法　对 60例患者分别作多普勒、二维超声及2 4h动态心电图检测 ,对照分析危险与非危险性室性心律失常的左心室肥厚的程度、左心室流出道梗阻、舒张功能情况。结果　危险性与非危险性室性心律失常的患者分别为 2 3例 ( 38.3% )与 37例 ( 61.7% ) ,两组间左心室壁厚度、左心室舒张功能存在显著差异 ,前者异常程度严重 ;梗阻型较非梗阻型患者的危险性室性心律失常明显增加。结论　肥厚型心肌病危险性心律失常的发生率与左心室肥厚的程度及流出道梗阻有关     

替米沙坦改善高血压患者的胰岛素抵抗

目的观察替米沙坦对高血压患者胰岛素抵抗的影响。方法入选初诊为原发性高血压患者110例为研究对象,同期年龄和性别相匹配的健康体检者100例为对照组。高血压患者给予替米沙坦40～80mg/d,治疗12周。观察高血压患者治疗前后血压、空腹血糖和胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的变化。结果治疗前高血压患者血压、FINS和HOMA-IR水平明显高于对照组,ISI水平明显低于对照组(均P<0.05)。替米沙坦治疗12周后,高血压患者的血压明显下降,空腹血糖、FINS和HOMA-IR水平降低,ISI水平升高(均P<0.05)。结论替米沙坦可改善高血压患者的胰岛素抵抗。     

纸塑包装灭菌物品两种存储方法的比较

目的通过对纸塑包装物品两种存储方法比较,找出更科学的储存无菌物品的方法。方法抽取纸塑包装灭菌包400个,采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组纸塑包经高温灭菌后放入临床治疗室常规存放;实验组纸塑包经高温灭菌充分晾放至室温后,放入环氧乙烷灭菌后的自封塑料袋中存放。每周从两组纸塑灭菌包中分别抽取5个包,观察外包装并送细菌室进行细菌检测。结果两组9~16、17~24周无菌包皱褶率比较,差异有显著性(χ2=6.78、12.17,P<0.05);两组9~16、17~24周无菌包污渍率比较,差异有显著性(χ2=5.38、19.02,P<0.05);两组17~24周无菌包破损率及细菌阳性检出率比较,差异有显著性(χ2=7.54、7.54,P<0.05)。结论纸塑无菌包采用自封塑料袋密封后储存,能显著降低使用中环境因素引起的无菌包污染,保证无菌水平,值得推广使用。     

左旋氧氟沙星和氧氟沙星治疗泌尿系感染的临床观察

左旋氧氟沙星和氧氟沙星均属喹诺酮类抗生素,广泛用于泌尿系感染的治疗,我们于2000年3月～2001年5月对两种药物的疗效进行了临床观察,报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择2000年3月～2001年1月,我院门诊急诊或住院患者,并具备以下条件①患者均为急性起病,有尿急、尿     

青岛市区域化消毒供应在区域医疗联合体中的实施效果

摘要 目的 探讨在医疗联合体内基层医疗机构中开展区域化消毒供应的实际应用价值。方法 通过对医疗联合体内32家基层医疗机构进行调查,比较在开展区域化消毒供应前后复用诊疗器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率以及运营成本的变化。结果 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应工作后,各基层医疗机构的器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率均高于实施前(P<0.01)。同时,各基层医疗机构运营成本也大幅度降低。结论 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应,既能提高各基层医疗机构的清洗灭菌质量,又节约成本,保证了医联体内所有医疗机构的医疗安全,实现医联体内的标准化医疗服务体系,值得推广。     

美托洛尔片联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛临床观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛是当前严重威胁人类健康的常见病之一，β受体阻滞剂治疗冠心病心绞痛的疗效已得到公认。银杏叶片是治疗冠心病的中成药。我院于2008年1月至2009年8月应用美托洛尔片联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛取得满意疗效，报道如下：