多中心多重耐药菌医院感染肺炎危险因素研究

目的探索住院患者发生多重耐药菌（MDRO）医院感染肺炎的危险因素。方法对2013年4月1日-12月31日北京、上海、长沙和广西四地区22所三甲医院全部住院患者5种MDRO（分别为MRSA、MDRPA、MDRAB、ESBL KP、ESBL E.coli）及对应敏感菌（MSSA、PA、AB、KP、E.coli）引起的医院感染肺炎患者进行调查（耐药组：发生5种MDRO医院感染肺炎的患者;敏感组：发生对应5种敏感菌医院感染肺炎的患者）,分析发生MDRO医院感染肺炎的危险因素,比较耐药组和敏感组患者预后、住院花费和住院时间。结果共1 656例住院患者符合纳入标准,其中43例（2.60%）患者发生耐药菌和敏感菌的混合感染;耐药组927例（55.98%）,敏感组772例（46.62%）。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,患者入住重症监护室（ICU）史［OR 95%CI：1.55（1.14~2.11）］、机械通气史［OR 95%CI：1.45（1.15~1.84）］、动静脉置管［OR 95%CI：1.29（1.02~1.63）］、进行纤维支气管镜操作［OR 95%CI：1.46（1.02~2.09）］、使用抗菌药物［OR 95%CI：1.63（1.20~2.22）］、患有慢性肺部疾病［OR 95%CI：1.54（1.13~2.10）］和慢性心脑血管疾病［OR 95%CI：1.42（1.15~1.74）］是发生MDRO医院感染肺炎的独立危险因素。耐药组患者较敏感组住院时间平均延长5.89 d,住院费用增加40 739.30元,抗感染药物费用增加2 805.80元;耐药组患者预后差于敏感组,死亡风险是后者的1.66倍（OR 95%CI：1.16~2.35）。结论入住ICU、进行各种侵入性操作、使用抗菌药物,以及患慢性肺部疾病和心脑血管疾病均会增加患者发生MDRO医院感染肺炎的风险。     

紫外线诱导皮肤光老化的形成机制

光老化是人体暴露部位皮肤衰老的主要原因,其机理的阐明对防护皮肤衰老及治疗光损性疾病具有十分重要的意义。本文总结了近些年该领域的研究成果,发现日光中的UV主要通过损伤DNA、进行性蛋白质交联、降低免疫应答、产生高度反应自由基损伤细胞和组织等机制造成皮肤光老化。UVB和UVA在诱导皮肤光老化形成中,既有各自的特点,又相互协同,而UVA单独对真皮深层的穿透能力及对真皮组织的损伤机制尚待进一步研究。     

加减滋水清肝饮养发作用的实验研究

目的探讨加减滋水清肝饮的养发作用和机理。方法采用D-半乳糖皮下注射复制衰老动物模型，加减滋水清肝饮高中低剂量灌胃给药一个月。观察鼠毛的形态并比较各组间毛干和毛球直径、真皮浅层毛细血管管径、个数及新生毛囊数量、毛囊根部有丝分裂细胞数。结果高、中剂量加减滋水清肝饮能使毛干和毛球直径、皮肤毛细血管管径和数量、新生毛囊数量和毛囊根部有丝分裂细胞数明显增加（P〈0．01，P〈0．05）。结论加减滋水清肝饮养发的主要作用机制是提高毛球营养水平。     

加减滋水清肝饮抗毛发衰老的实验研究

目的：探讨加减滋水清肝饮抗毛发衰老的作用机理。方法：采用D-半乳糖皮下注射复制衰老动物模型，加减滋水清肝饮高、中、低剂量灌胃给药一个月。观察鼠毛的形态并检测毛发微量元素和皮肤SOD活性、MDA含量。结果：高、中剂量药物能使衰老鼠毛微量元素含量和皮肤SOD活性明显增加，而皮肤MDA含量降低（P〈0.01，P〈0.05），而低剂量药物无明显统计学意义（P〉0.05）。结论：加减滋水清肝饮抗毛发衰老的主要作用机制是增加毛发微量元素含量、升高皮肤SOD活性、降低皮肤MDA含量。     

效应修饰作用分析方法与案例解析系列（二）：网状Meta分析中的效应修饰

本文简要介绍网状Meta分析中效应修饰作用的特点、研究意义和现状，并通过图表展示了效应修饰作用在网状Meta分析中导致的异质性问题，强调在网状Meta分析中探索效应修饰作用的重要性，总结5个不同场景下效应修饰作用的规范化描述和分析策略。通过“3类新型降糖药降低2型糖尿病患者体重的疗效比较”这一实际案例展示了亚组分析和网状Meta回归在网状Meta分析中对效应修饰作用的探索，并对二者的优缺点及注意事项进行总结，旨在为未来研究者提供参考。     

黑龙江地区健康女性不同年龄和不同部位对黑色素和血红素值影响的初步分析

目的:研究黑龙江地区健康女性皮肤黑色素、血红素与年龄的相关性。方法:选取231名健康女性志愿者,按照年龄将其分成六组,并检测其不同部位皮肤的黑色素和血红素含量。结果:与21～27组相比随着年龄的增加黑色素的含量在增大,并且在面颊部最为明显,均存在极显著性差异(P<0.01)。除面颊部外,血红素的含量随年龄的增加有增多的趋势,与21～27组相比,前臂屈侧的血红素含量随年龄的增加明显增多,并且存在显著性差异和极显著性差异(P<0.05和P<0.01)。结论:随着年龄的增加,黑色素和血红素的含量都在增加。     

《GRADE在健康决策建模中证据分级》文献解读

1 主要内容总结 模型一般指基于观测、知识和假设等输入要素进行结局预测的数据模拟.当缺乏支持健康决策的直接证据,或出于伦理原因无法获得特定人群的长期干预效应时,可以使用模型研究的方法来预测疾病的动态变化、不同暴露水平对健康的危害或干预措施的利弊等[1].目前模型研究用于决策分析模型[2,3]、药理与毒理学模型和环境模型...     

AHRQ对于复杂干预系统综述报告的PRISMA-CI声明及其实例解读

复杂干预在卫生系统、公共卫生、教育和社区中的应用越来越广泛,并且逐渐成为系统综述关注的领域。现在国际上发布了一系列关于系统综述报告规范性的指南,但这些指南没有充分考虑医药卫生领域中复杂干预措施报告的特殊性。在此背景下,PRISMA关于复杂干预的扩展版PRISMA-CI应运而生,它针对复杂干预的特点,在PRISMA的基础上增加或修改部分重要条目。本文将重点介绍PRISMA-CI的特有条目,并在此基础上辅以实例解读,以帮助作者、出版商和读者理解PRISMA-CI,并应用到复杂干预系统综述的报告中。随着复杂干预的兴起和流行,PRISMA-CI将为这类干预的系统综述和Meta分析提供重要的框架指导建议。     

医疗保健数据库的安全信号检测方法概述

近十年,在药品不良反应监测领域,基于医疗保健数据库的安全信号检测方法受到越来越多的关注,已成为弥补自发报告固有局限性的重要手段.目前数据挖掘方法主要基于比值失衡分析法(disproportionality analysis)、传统药物流行病学设计(如自身对照设计)、序列对称分析(sequence symmetry an...