用超声心动图观察无Q波型心肌梗塞有无心室重塑

目的　了解无Q波型心肌梗塞病人有无左心室重塑。方法　根据心电图将患者分为有Q波型心肌梗塞 (QWMI)组和无Q波型心肌梗塞 (NQWMI)组 ,分别在 1周和 6周时用超声心动图测定左室舒张末期压 (LVEDD)和左房压 ,以及急性发作时测定的磷酸肌酸激酶 (CPK)的峰值水平。结果　QWMI组 6周时LVEDD明显增加 ,与NQWMI组 6周时相比 ,差异有显著性。 [(5 6 0 7± 4 73)mm∶(49 80± 2 5 6 )mm ,P <0 0 1]。QWMI组的CPK峰值水平与NQWMI组相比 ,有显著升高。结论　本NQWMI组没有发现明显的心室重塑     

射频消融房室交界区和植入起搏器治疗心房颤动

目的 对9例阵发性心房颤动(房颤)和8例慢性房颤患者行房室交界区消融和植入起搏器(Abl+Pm)治疗,探讨这一方法的临床治疗效果。方法 经右股静脉植入4极电极导管于右心室心尖部和4极大头消融导管至房室交界区,于记录到希氏束电位处放电消融,直至出现三度房室阻滞,然后植入VVI或DDD起搏器。结果 所有患者均成功阻断房室交界区并植入起搏器。8例慢性房颤患者植入VVI起搏器,术后血流动力学稳定、临床症状改善,3个月后心胸比例由原来的0.62±0.04缩小为0.57±0.05,差异有显著性(P<0.05),心功能(NYHA分级)均提高Ⅰ级以上;9例阵发性房颤患者中,8例植入VVI起搏器,1例植入DDD起搏器,房颤发作时,8例无临床症状,1例仅有轻微心悸。随访1～47个月,无1例出现起搏器综合征、栓塞和心功能恶化。结论 房颤患者的Abl+Pm治疗可有效控制临床症状、改善心功能和提高生活质量。     

硫氮(卓)酮治疗阵发性心房颤动的长期临床观察

目的 :探讨硫氮酮对阵发性心房颤动 (房颤 )的治疗效果。方法 :选择 6 2例阵发性房颤患者 ,随机分为硫氮酮组 (31例 )和对照组 (31例 ) ,随访 3年 ,观察房颤年发作次数、持续时间和转变为持续性房颤的情况。结果 :①硫氮酮明显减少房颤年发作次数、持续时间 (P <0 .0 1) ,但用药后 1～ 2年间差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;②对照组房颤年发作次数、持续时间逐年增加 ,年与年之间差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;③随访期间 ,对照组有 6例而硫氮酮组无一例转变为持续性房颤 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :硫氮酮可明显减少阵发性房颤发作次数和持续时间 ,在阻止其转变为持续性房颤也有一定的作用 ,推测与硫氮酮阻止房颤电重构的发生有关     

术前健康教育对适宜做射频消融术的住院患者知识和行为的影响

目的 探讨术前健康教育对适宜做射频消融术的住院患者知识和行为的影响。方法由专业护士时276例适宜做射频消融术的住院患者实施个体化术前健康教育，评估教育前、后患者对射频消融术的相关知识掌握及时该手术的接受程度两项指标的变化情况。结果教育前后患者对射频消融术的相关知识掌握及时该手术的接受程度均有明显改善（P〈0．01）。结论术前健康教育对适宜做射频消融术的住院患者知识和行为指标改善有着积极的影响，显示了不可忽略的重要性。     

CARTO三维标测下导管消融治疗心房颤动的围术期护理体会

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上最常见的心律失常,人群中 AF总发病率0．5％～1．0％（70岁以上者升至10％）,器质性心脏病者 AF发生率40％［1］。AF可导致栓塞、心力衰竭等甚至危及生命的严重并发症［2］。由 Pappone等［3］首创的Carto三维标测系统指导下行环脉静脉电隔离或加心房碎裂电位消融术治疗 AF,能明显改善患者临床症状、生活质量和心功能,手术成功率为70％～90％,严重并发症率控制在3％以下［4］。2010年1月至2012年12月本科采用Carto三维标测系统指导下对274例 AF患者行环脉静脉电隔离或加心房碎裂电位消融术,强化围术期护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。     

门诊信息化对患者及医务人员工作满意度的影响

2009年1月,我院新门诊大楼投入使用,同时启用门诊工作站,实现了门诊信息化.患者从挂号、分诊、看病、收费、取药形成了一条龙服务模式,充分展示了传统中医药与现代信息技术相结合的现代化中医院气息.明显缩短了患者在院就诊时间,提高了医务人员工作效率;达到了患者满意度及医务人员工作满意度均得到提高的双赢效果,取得了良好的社会效益与经济效益,全年门诊量较2008年增长9.6%.可见医院信息化建设的重要性.     

术前健康教育对适宜做射频消融术的住院患者知识和行为的影响

目的探讨术前健康教育对适宜做射频消融术的住院患者知识和行为的影响.方法由专业护士对276例适宜做射频消融术的住院患者实施个体化术前健康教育,评估教育前、后患者对射频消融术的相关知识掌握及对该手术的接受程度两项指标的变化情况.结果教育前后患者对射频消融术的相关知识掌握及对该手术的接受程度均有明显改善(P＜0.01).结论术前健康教育对适宜做射频消融术的住院患者知识和行为指标改善有着积极的影响,显示了不可忽略的重要性.     

顽固性右心室流出道室性早搏的定位及导管射频消融治疗

室性早搏 (室早 )是常见的心律失常 ,而起源于右心室流出道者所占比例较大 ,其中多数无症状 ,少部分患者有心悸、气短、乏力等症状 ,绝大多数患者未发现器质性心脏病 ,部分患者在交感神经兴奋时早搏明显增加 ,可成联律或成对出现 ,β受体阻滞剂对部分患者有效 ,但不能根治。导管射频消融技术发展至今已非常成熟 ,自 1998年以来 ,我们对 2 9例起源于右心室流出道的室早施行导管射频消融治疗 ,取得很好的疗效。资料和方法　　 2 9例患者 ,男性 16例、女性 13例 ,年龄 2 0～ 6 1(39 3± 10 9)岁。均为采用美托洛尔、普罗帕酮和 /或美西律治疗…     

冠状动脉内支架置入后的出院指导

如何预防和减少冠状动脉内支架血栓形成或再狭窄 ,巩固术后疗效 ,出院指导均具有重要的作用。１一般资料我院１９９９年１月～２０００年１２月实行冠状动脉的支架置入２３例 ,男１８例、女５例 ,年龄５９～８０岁 ,平均 (６５ ５±６ ３)岁。冠心病合并高血压１８例 ;合并糖尿病１６例 ;合并高脂血症１２例。２出院指导方式对年龄较大、文化层次低者 ,在出院前１～２天 ,主管护士采用书面形式一对一进行指导 ;对文化层次较高 ,记忆和理解力较好者 ,进行口头一对一指导 ;对家庭功能行为较差者 ,有计划有针对性地对家庭成员进行指导。３出院…