血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SVO_2)作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标的临床有效性研究

目的:探讨血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SVO_2)作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标的临床有效性研究。方法:回顾性分析2014年6月-2016年12月在中山大学附属第一医院重症医学科住院治疗的120例脓毒症休克患者的一般资料、心率、MAP、CVP、SVO_2、血乳酸水平、尿量以及APACHEⅡ评分。治疗21天后,将患者按预后分为死亡组和存活组,按复苏6小时后血乳酸、SVO_2的值分为高血乳酸+高SVO_2组;高血乳酸+低SVO_2组;低血乳酸+高SVO_2组;低血乳酸+低SVO_2组,比较组间存活率和APACHEⅡ评分差异性。结果:120例脓毒症休克患者液体复苏6小时后MAP、CVP、SVO_2、尿量增高,血乳酸降低,差异具有统计学意义(P0.05);心率变化无统计学差异(P0.05)。低血乳酸+高SVO_2组死亡率和APACHEⅡ评分明显低于高血乳酸+低SVO_2组[10.2%vs60.0%,(21.6±2.34)vs(29.8±1.95),P0.05]。结论:血乳酸和SVO_2两个指标作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标优于单一指标,减少两项指标单独应用时自身影响因素的干扰,更加及时准确地评估患者液体复苏的程度。     

血清miR-122-5p水平联合MSCT对肝癌的诊断价值

目的探讨血清miR-122-5p水平联合多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)对肝癌的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月我院80例肝癌患者纳入观察组,收集同期进行肝癌筛查的健康人群100例作为正常对照组,均进行MSCT检查,并检测血清miR-122-5p水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-122-5p水平联合MSCT对肝癌的诊断价值。结果80例肝癌患者进行MSCT多期扫描共发现107个病灶,病灶大小为5~10mm;单个癌结节58例,2个癌结节17例,3个癌结节5例;病灶位于肝右叶50例,左叶27例,左、右叶3例;92个强化病灶中68个病灶呈明显或轻度较均匀强化,24个病灶呈不均匀强化,表现为肿瘤边缘环形强化、部分性强化、中心点状强化;MSCT检出率分别为动脉期88.79%(95/107)、门静脉期71.96%(77/107)、平衡期77.57%(83/107)、延迟期83.18%(89/107),综合多时相薄层扫描检出率为93.46%(100/107);肝癌患者血清中miR-122-5p水平低于正常对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-122-5p、MSCT联合检查与肝癌诊断相关的AUC为0.884,高于miR-122-5p、MSCT单独检测的0.766、0.795(P<0.05)。结论血清miR-122-5p水平联合MSCT可有效提高肝癌的诊断价值。     

自拟组合承气方治疗肺热肠燥型功能性便秘

1用法 方剂组成：大黄10 g（后下）、生石膏30 g、瓜蒌30 g、杏仁15 g、黄芩15 g、何首乌10 g（后下）、益智仁30 g、蒲公英30 g、当归20 g、桃仁10 g、玄参30 g、生地黄30 g、枳实15 g、厚朴15 g、芒硝5 g（冲）。诸药加水400 mL,煎20 min,取汁150 mL,二煎加水300 mL,煎20 min,两煎相合,早、     

枳实导滞汤经结肠途径治疗轻中度急性胰腺炎40例

目的探讨分析枳实导滞汤经结肠途径治疗轻中度急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者的疗效。方法选取80例轻中度AP患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组在针对胰腺炎的西医治疗基础上,采用奥曲肽静脉泵注(25ug/h),治疗7天。治疗组于对照组基础上予以枳实导滞汤结合结肠水疗仪灌肠治疗。对比两组治疗前后的临床表现及实验室检查结果,评价该汤剂采用该疗法的疗效。结果治疗组血WBC、CRP、血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)等指标显著低于对照组(P0.05);肠鸣音及排便的恢复时间、腹痛与腹胀的缓解时间均显著比对照组缩短(P0.05);治疗组经7天治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论枳实导滞汤经结肠途径治疗轻中度AP临床效果良好,能减轻患者症状和体征以及实验室指标,值得推广。     

mTOR基因多态性与冠心病遗传易感的关联研究

目的]探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因多态性与华南地区汉族人群冠心病遗传易感的相关性,为冠心病的早期预防与干预提供新的思路。 [方法]利用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对804例冠心病患者和979例对照个体的mTOR基因多态位点进行分型,检测mTOR基因的两个多态性位点rs2295079和rs1883965的基因型,用非条件Logistic回归分析统计各多态位点与冠心病易感的相关性。 [结果]rs2295079和rs1883965的等位基因、基因型频率在冠心病组与对照组中的分布均无统计学差异(P＞0.05);这两个位点构建的单体型rs2295079C-rs1883965A在冠心病组与对照组中的分布频率分别是8.3%、6.5%,冠心病组显著高于对照组;携带rs2295079C-rs1883965A单体型个体罹患冠心病的风险显著增加(OR＝1.29,P＝0.047),该单体型在年龄≤60岁的人群中罹患冠心病的风险更为显著(OR＝1.73,P＝0.009)。 [结论]mTOR基因的单体型rs2295079C-rs1883965A与冠心病遗传易感密切相关,且在年龄≤60岁的人群中更加明显,提示该单体型可能是增加华南地区汉族人群冠心病发病风险的重要危险因素。     

6～8岁骨龄段女童体质量指数测量及体脂率状况评估分析

目的 分析6～8岁骨龄段女童体质量指数(BMI)测量及体脂率状况，为针对性预防和治疗儿童肥胖提供科学依据。方法 收集2022年1—7月于北部战区总医院接受肥胖筛查的968例6～8岁骨龄段女童体检资料，分析6～8岁骨龄段女童BMI、体脂率、营养学指标与肥胖率情况，采用Logistic多因素回归分析明确6～8岁骨龄段女童的肥胖危险因素。结果 6～8岁女童BMI、全身脂肪率、内脏脂肪等级比较，差异有统计学意义(F=10.196、68.327、66.584,P<0.001),其中6～8岁女童BMI平均值与7～8岁女童全身脂肪率平均值高于正常范围。6～8岁女童25-(OH)D平均值低于正常范围，6～8岁女童超重率分别为19.50%、18.21%、15.95%,肥胖率分别为9.75%、12.35%、15.95%。Logistic多因素回归分析结果显示，出生体重≥4.0kg(OR=1.962,95%CI:1.292～2.979)、高脂高热量进食频率>3次/周(OR=1.432,95%CI:1.172～1.749)、进食甜食频率>3次/周(OR=2.670,95%CI:1.170～6...     

血栓弹力图监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中的应用价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中的应用价值。方法 选取2021年3月—2022年3月在金华市妇幼保健院就诊的重症子痫前期患者132例为研究对象，按照抽签法分为对照组和TEG监测组，每组各66例。对照组患者在基础治疗上根据凝血相关指标给予患者低分子肝素钠治疗，TEG监测组患者在基础治疗上根据TEG监测结果给予患者低分子肝素钠治疗。通过TEG分析仪分析患者TEG相关指标(R值、K值、MA值、α角及CI值)。采用全自动血凝分析仪检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及凝血酶时间(TT),统计两组患者治疗相关指标。结果 治疗后，TEG监测组患者R、K值[(5.45±0.30)min、(1.85±0.55)min]高于对照组[(4.10±0.65)min、(1.60±0.40)min],MA、α及CI值[(63.35±7.75)mm、(64.58±6.62)°及(2.12±0.60)]低于对照组[(71.25±4.45)mm、(67.70±5.25)°及(3.30±1.02)],差异均有统计学意义(t=15.320、2.986、7.182、3.000及8.101,均P<0.05)。治疗后，两组患者PT、APTT、FIB及TT水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);TEG监测组患者D-D水平[(295.35±90.18)μg/L]低于对照组[(817.98±165.50)μg/L],差异有统计学意义(t=22.530,P<0.05)。TEG监测组患者低分子肝素钠开始使用时间、低分子肝素钠治疗时间[(1.00±0.15)d、(9.00±1.85)d]均短于对照组[(2.50±0.30)d、(10.75±2.70)d],低分子肝素钠使用剂量[(39 655.05±14 925.80)U]低于对照组[(47 235.35±11 390.70)U],差异均有统计学意义(t=36.330、4.344及3.280,均P<0.05)。TEG监测组患者孕期延长时间[(10.60±3.00)d]高于对照组[(6.02±1.65)d],平均动脉压和血小板数量[(101.30±9.60)mm Hg、(190.45±40.15)×109/L]低于对照组[(113.55±8.00)mm Hg、(203.75±32.70)×109/L],差异均有统计学意义(t=10.770、7.964及2.087,均P<0.05)。对照组患者发生胎盘早剥3例(4.55%),脑血管事件2例(3.03%),HELLP综合征4例(6.06%),深静脉血栓形成3例(4.55%)。TEG监测组患者发生胎盘早剥1例(1.52%),脑血管事件1例(1.52%),HELLP综合征2例(3.03%),无深静脉血栓形成发生。TEG监测组患者并发症发生率(6.06%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=4.552,P<0.05)。结论 TEG监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中应用价值较高，可监测患者高凝状态，减少患者低分子肝素钠使用剂量，延长患者孕期，对患者凝血功能具有明显的改善效果，减少并发症发生。