腹部卒中误诊宫外孕破裂出血1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,因突发性右下腹疼痛 ,阵发性加重伴恶心 ,呕吐 17小时于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 17小时前右下腹部突发撕裂样疼痛 ,1小时后转为全腹胀痛 ,站立时头晕。末次月经 2 0 0 0年 9月 18日 ,体格检查 :Ｔ37.℃ ,Ｐ10 2次/分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨｇ(14.6 / 8,0ｋＰａ) ,急性痛苦面容 ,神志清 ,面色略苍白 ,体态肥胖 ,心肺听诊未见异常。腹部略膨隆 ,全腹均有压痛 ,以下腹部为重 ,腹肌略紧张 ,反跳痛明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,后窟窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑 ,摇摆痛、举痛明显。…     

柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠模型心肌细胞HERG K+通道蛋白的研究

目的：探讨柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠心肌中HERG K+通道蛋白表达的影响,为柴胡三参胶囊的临床应用提供实验依据,为缺血性心律失常的中医药治疗提供更多的治疗途径。方法将大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、柴胡三参胶囊（青蒿）组、柴胡三参胶囊（常山）组、稳心颗粒组、胺碘酮组,每组各10只,药物组在结扎左冠状动脉前降支前10 d开始预先给药,连续10 d,观察大鼠结扎左冠状动脉前降支后心电图改变及心肌中 HERG K+通道蛋白表达。结果柴胡三参胶囊能够降低缺血性心律失常的发生率(P<0.05)、显著性的降低大鼠心肌细胞HERG K+通道蛋白的失活(P<0.01)。结论柴胡三参胶囊抗缺血性心律失常的效果明显,心肌细胞HERG K+通道蛋白是其作用靶点。     

妊娠期并发急性阑尾炎的诊断与治疗(附40例分析)

妊娠期急性阑尾炎发病多在妊娠前6个月内,约占住院产妇的0.3%～1.0%[1],其继发流产率11.1%,并发腹膜炎时胎儿病死率为35.2%[2],胎儿和孕妇病死率随妊娠月份增加而增加.     

2型糖尿病共病抑郁症的危险因素分析

目的 探讨2 型糖尿病共病抑郁症的临床特点及相关的危险因素.方法 选取120例2型糖尿病患者,均进行抑郁自评量表(SDS)评定,根据结果分为糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组,对两组患者的社会人口学资料和病情资料进行比较,采用Logistic回归分析探讨糖尿病并发抑郁症的危险因素.结果 120例糖尿病患者中,合并抑郁症者52例(43.3%),未合并抑郁症者68例.单因素分析发现婚姻状况、糖尿病病程、合并躯体疾病、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组之间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,婚姻状况、合并躯体疾病和HbA1c是糖尿病并发抑郁症的主要危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者的抑郁症患病率较高;对家庭情感支持不足、躯体合并症多、高HbA1c水平的糖尿病患者应常规进行抑郁症筛查.     

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的 了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训（简称住培）,面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试（OSCE）形式,包括基本技能操作站（100分,占比25%）、医患沟通站（100分,占比15%）、病人接诊站（100分,占比60%）,总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果 本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80～99.40分,平均（89.30±7.40）分,医患沟通考站成绩范围69.00～94.00分,平均（83.60±7.10）分;病人接诊考站成绩范围66.00～98.00分,平均（86.80±8.50）分;总分73.30～97.50分,平均（86.90±6.40）分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论 全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。     

郝海蓉治疗慢性萎缩性胃炎的经验

<正>慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床消化系统疾病中最为常见的难治性疾病之一,其主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状,可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状,且本病病因病机复杂、病程较久,反复发作,迁延难愈^[1]。     

跟骨骨折手术治疗30例分析

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全部跗骨骨折的60%左右[1]。本院于2001~2008年手术方式治疗跟骨骨折30例33足,效果比较满意。现报告如下。     

丘脑肿瘤的外科治疗

目的 总结丘脑肿瘤外科治疗的经验。方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月外科治疗的30例丘脑肿瘤的临床资料。根据肿瘤的位置选择手术入路,经纵裂-胼胝体入路8例,经皮质-侧脑室入路13例,经外侧裂-岛叶入路5例,顶间沟入路3例;另1例活检术明确诊断后行脑室-腹腔分流术。结果 30例中,神经胶质瘤18例(低级别胶质瘤16例,胶质母细胞瘤2例),生殖细胞瘤2例,淋巴瘤5例,错构瘤1例,肺腺癌丘脑转移3例,结肠腺癌丘脑转移1例。肿瘤全切除13例(42.5%),次全切除5例(16.7%),部分切除6例(20%),活检术5例(16.7%)。术后症状改善18例,昏迷4例,肢体功能加重7例,死亡1例。出院时KPS评分80分15例,60～79分8例,30～59分2例,10～29分5例。结论 丘脑肿瘤以低级别胶质瘤为主,主要采用手术治疗,可改善病人预后。     

导管注气法在腹部开放伤诊断中的价值

目的：明确腹部开放伤是否为穿透伤。方法：用无菌导管顺腹部创口插入至有阻力止,向导管内注气60ml-80ml。结果：腹壁气肿20例,经治疗为腹部非穿透伤,腹透见膈下游离气体30例,经手术证实为腹部穿透伤。结论：这种方法对腹部开放伤是否为穿透伤诊断率为100％。     

从祛瘀生新探讨心肌梗死后血管新生

“祛瘀”是排除体内瘀血浊邪的一种方法。祛瘀生新是在祛除瘀血基础上促进血脉新生的治法,其机制包括3方面内容：活血祛瘀生新血、通络活络生新脉、化瘀祛腐生新物。血管新生是机体在局部损伤刺激下调控相关生长因子,促进内皮细胞迁移、增殖,形成新血管的生物学过程。阐述祛瘀生新理论促进血管新生的中医机制及临床应用,以期为临床治疗缺血性疾病提供新思路与方法。