阿托品试验引发高度房室阻滞伴交界性及室性逸搏1例

阿托品试验是临床上判断窦房结功能的常用方法之一,我院患者在进行阿托品试验的过程中出现2∶1房室阻滞及高度房室阻滞伴交界性逸搏及室性逸搏现象,分析可能与静脉注射阿托品后心房率增快时,部分电活动落在房室交界区病理性延长的有效不应期内而被阻滞有关。动态心电图及运动试验在评判窦房结功能上与阿托品试验有很好的相关性,且其安全性高,更值得临床推广应用于窦性心动过缓患者。     

重度有机磷农药中毒35例的输血疗法

目的：采用输注新鲜血治疗重度有机磷农药中毒，观察其疗效。方法：重度有机磷农药中毒病人，在综合治疗的基础上，其胆碱酯酶未升高甚至减少者，于入院的第三日开始输入新鲜血，每天输入鲜血300～500ml，连续两天，或至胆碱酯酶升至入院时的两倍以上。结果：35例病人中有25显效，8例有效，2例无效。结论：输入新鲜血(胆碱脂酶)治疗重度有机磷农药中毒，由于其强大的水解功能，使其能迅速水解乙酰胆碱．而缓解症状，并减少阿托品的用量，使患者能痊愈，并缩短治疗时间。     

急性中毒的诊断思路

急性中毒在急诊中经常遇到，不及时抢救将带来不可恢复的后果甚至危及生命，并给医院带来众多的医疗纠纷。这就要求急诊医生在最短时间内要对疾病作出较正确的诊断和及时合理的处理，即在急诊诊断中运用直觉思维。直觉思维作为一种认识事物的特殊思维形式，具有爆发性和突破性的特点，可在短时间内，甚至在瞬间将平时所获得和储存的许多信息集聚为一个整体，通过浓缩了的综合判断得出结论。     

陈刘生：“郑州速度”领跑者

陈刘生不是政策宣示者，理论著述也不多，除了“让医院人人都是人才，个个都能成专家”之外，令人印象深刻的话没有几句。但就是这样一个人，在郑州人民医院陷入低谷时临危受命，重整乾坤，从最初遭受质疑，到今天掌声如潮，这位迄今已任职10年的院长，将注定成为郑州人民医院成长史上一个重要的标志符。     

诱导型一氧化氮合酶在心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展

采用溶栓疗法、动脉搭桥术、冠状动脉血管成形术等技术,使缺血组织和器官重新恢复血流,挽救了众多危急重病人的生命,然而,缺血器官及组织在恢复血流的同时,均伴随着缺血/再灌注损伤,是目前临床上亟待解决的问题。在对心血管疾病的研究过程中,随着心肌保护研究的不断深入,如何减轻心肌缺血/再灌注损伤成为心肌保护问题的关键。越来越多的研究表明,心肌缺血/再灌注损伤与诱导型一氧化氮合酶表达过量一氧化氮紧密相关。研究表明,诱导型一氧化氮合酶既有心肌保护作用,也有促心肌损伤作用,而通过对诱导型一氧化氮合酶抑制剂的应用,有望减轻心肌损伤的进展,保护损伤心肌。     

冠心病二级预防及危险因素控制情况调查

目的了解冠心病患者二级预防用药现状及其危险因素控制情况，分析其与循证医学指南的差距。方法随机选取2010年5月至2011年2月期间住院并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者，调查其出院6个月后主要冠心病药物应用情况及住院时与随访时吸烟、血压、血糖、血脂等危险因素指标的变化。结果共128例患者接受随访。出院时应用阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂、肾素．血管紧张素．醛固酮系统阻断剂及他汀类药物的比例分别为91．41％、97．66％、67．19％、65．63％及97．66％，而随访时上述药物的应用比例分别为87．50％、83．59％、57．03％、57．81％及85．16％。住院及随访时吸烟患者的比例分别为31．25％及6．25％。住院时患者血压达标率为54．69％，而随访时血压达标率上升至75．78％。住院时17．19％的患者合并糖尿病，随访时该比例升至27．27％。随访时分别有78．91％、69．53％及70-31％的患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇达标。结论冠心病患者二级预防用药情况基本理想，多数危险因素控制良好。在现有基础上医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育，缩小与指南要求间的差距。