脱氢表雄酮硫酸酯治疗老年男性骨质疏松症120例

目的：虽然已经有较多的证据提示脱氢表雄酮在骨质代谢中具有良性作用，但还需要更加合理和深入的实验来剔除其衍生激素的生物学效应，以更好地明确脱氢表雄酮对骨质代谢的作用。实验拟进一步验证脱氢表雄酮硫酸酯治疗老年男性骨质疏松症的疗效及安全性。 方法：①试验对象：选择2005—10／2006-10本院老年男性门诊及住院原发性骨质疏松症患者120例。诊断标准参照WHO新标准：所测骨密度值低于同性别骨峰值2．5个标准差以上诊断为骨质疏松，从未用过性激素。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组60名。②试验方法：治疗组口服脱氢表雄酮硫酸酯100mg、钙尔奇D600mg；对照组口服钙尔奇D600mg。③试验评估：6个月后测定骨密度、血生化指标、骨吸收指标和骨形成指标以及副作用等方面的变化。 结果：纳入骨质疏松患者120例，均进入结果分析。①腰椎1、腰椎2-4、股骨颈、股骨上端部位骨密度与治疗前及对照组比较，差异显著（P〈0.01）。②治疗后治疗组脱氢表雄酮硫酸酯、胰岛素样生长因子Ⅰ、血清钙、碱性磷酸酶、尿吡啶啉、骨钙素较治疗前及对照组明显提高（P〈0．01，P〈0、05）。对游离睾丸酮、雌二醇、前列腺特异抗原、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐则无明显影响（P〉0．05）。 结论：脱氢表雄酮硫酸酯治疗老年男性骨质疏松症有较好疗效且安全可靠，无明显不良反应。     

双水平气道内正压通气对老年心功能Ⅳ级患者氨基端脑钠肽原的影响

目的探讨双水平气道内正压通气（BiPAP）对老年心功能Ⅳ级患者氨基端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响。方法将84例老年心功能Ⅳ级患者随机分为2组：对照组用常规抗心衰治疗;BiPAP组在给予常规抗心衰治疗同时加用BiPAP呼吸机,治疗前及治疗后24h、14d进行NT-proBNP分析,并监测心衰的症状与体征。结果BiPAP组患者呼吸频率减慢,心率下降,心衰症状缓解,总有效率为90.5%;对照组总有效率仅为42.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。BiPAP组患者NT-proBNP在治疗后24h、14d由治疗前的（2434.2±298.4）ng/L下降至（2011.7±302.5）ng/L、（486.3±85.7）ng/L;对照组患者NT-proBNP在治疗后24h、14d由治疗前的（2393.8±193.5）ng/L下降至（2185.4±494.6）ng/L、（1878.4±421.6）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。血浆NT-proBNP水平与心功能的级别呈密切正相关（r2=0.979,P〈0.01）。结论使用BiPAP呼吸机治疗老年心功能Ⅳ级患者可以减少NT-proBNP释放,发挥其改善心脏功能的作用,提高抢救成功率,是一种有效安全的方法。     

对中专护生护理学科综合能力培养的实践探索

在现代生理-心理-社会医学模式下，护士的服务领域从医院延伸至社区、家庭等场所，除承担临床护理、医院管理等工作外，还承担社区、家庭护理和健康教育等工作，常要独立应对各种各样的健康问题。这些变化对现代护士提出了新的目标和要求一不仅要有全面的护理学科知识，更要有综合运用这些知识分析问题、解决问题的护理学科综合能力。     

孕产妇阴道分泌物无乳链球菌感染和耐药性分析

目的分析孕妇产前阴道分泌物无乳链球菌感染情况及药物敏感情况,为防治新生儿感染无乳链球菌提供用药依据。方法收集2016年1月-2018年12月就诊于丽江市人民医院的妊娠35周及以上孕产妇的阴道分泌物标本进行培养分离,对所分离出的无乳链球菌进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件对药敏试验结果进行统计分析。结果共送检孕产妇阴道分泌物标本7 856份,分离出无乳链球菌205株,阳性率为2.61%。无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀、万古霉素及替加环素均100%敏感,对克林霉素的耐药率最高(82.0%),其次为四环素(74.1%)、左氧氟沙星(68.3%)、环丙沙星(67.8%)、莫西沙星(66.3%)。结论临床治疗无乳链球菌感染的首选药物为青霉素和氨苄西林,药敏结果是临床医师合理选用抗菌药物的依据。     

生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者肝内门体分流术后门静脉血流动力学的影响

目的研究生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响和外周静脉血中胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮素(ET-1)、胰高血糖素(GLU)、一氧化氮(NO)浓度变化.方法采用两交叉设计对14例门脉高压症经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者经颈内静脉留置于门静脉内支架下方的导管,直接测静脉压,动态观察门静脉血流动力学改变,同时检测IGF-1、ET-1、GLU、NO血浆浓度.生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6 mg/d)分别于TIPS术后24 h采用微量泵持续24h经周围静脉输注.用药前及用药后8、24 h进行检测.结果生长抑素十四肽和八肽用药前后门静脉压力最大差值分别为(9.4±1.0)cmH2O和(5.0±1.0)cmH2O,两者用药前后比较有非常显著性差异(P＜0.01),生长抑素十四肽与八肽两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).IGF-1、GLU用药前后比较有显著性差异(P＜0.05).NO、ET-1用药前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6 mg/d)均有降低门静脉压力的作用,但生长抑素十四肽的降压作用更为显著.两者用药后显著降低血中IGF-1、GLU浓度.其作用机制可能是通过降低血中IGF-1、GLU等激素的分泌和释放,降低肝的代谢,减少肝血流量,从而降低门静脉压力.     

用门诊窗口为基层官兵保健康

让基层官兵来院就诊时有到家的感觉!这是我院门诊部为官兵服务提出的标准和口号，因为许多干部战士来自边防、基层，有的甚至必须长途跋涉数百公里路程才能到达医院，因此，树立良好的医德医风，为广大官兵提供优质一流的服务，用精湛的技术为伤病员解除痛苦是我院一贯坚持和努力的方向，由于多年来树立了“姓军”为兵服务的思想，我院曾先后3次被全军评为“为部队服务先进单位”。     

女性泌尿生殖道支原体培养及药敏试验结果分析

目的:对女性泌尿生殖道进行支原体培养和药敏试验,分析结果。方法:随机选取784例由妇科、产科、生殖医学科送检的泌尿生殖道标本,将这些标本进行支原体培养和药敏试验,分析引起女性泌尿生殖道感染的主要病原体是什么,以及采用何种药物进行治疗效果最好。结果:经支原体培养和药敏试验,我们发现784例标本中,支原体培养显示为阴性的有356例,显示阳性的有428例,检出率为54.6%,在这些阳性标本中,病原体只有解脲支原体的标本有364例,占所有阳性标本的85%,病原体只有人型支原体的标本有14例,占所有阳性标本的3.3%,病原体为解脲支原体和人型支原体两种支原体的有50例,占所有阳性标本的11.7%。结论:经过支原体培养和药敏试验可以看出,引起女性泌尿生殖道感染的主要病原体为解脲支原体,治疗所用药物可以采用交沙霉素、强力霉素和美满霉素。     

喹喏酮类致神经系统不良反应的观察与护理体会

喹喏酮类药物是近年来发展迅速的一类人工合成的抗菌药物，该药物有良好的抗菌活性，临床应用广泛，但不良反应报道也较多^[1]，其中神经系统反应占有一定比例。2006年本科应用喹喏酮类药物病人共9l例，发生神经系统反应病例6例，报告如下：     

急性阑尾炎手术治疗的临床护理分析

目的分析研究急性阑尾炎通过手术治疗之后的临床护理方式和注意事项。方法选取2010年3月至2011年5月的80例实施开腹手术切除治疗的急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析,通过对患者进行手术前心理护理和充分准备,手术之后的常规护理、疼痛护理以及手术后的预防感染护理和出院指导,分析患者的康复情况、住院时间、术后并发症。结果 80例急性阑尾炎患者手术全部顺利,住院时间为3～21d,平均时间为（7.1±4.2）d,手术之后未见出现并发症,通过出院之后随访6个月未见异常情况。结论针对急性阑尾炎患者进行手术前心理护理以及充分准备,手术之后在进行常规护理的前提下,加以疼痛护理和预防感染护理,并且在患者出院时给予指导,以此来增强手术效果,减少手术后并发症的出现概率,值得在临床护理中广泛推广应用。