舒芬太尼复合瑞芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术的临床观察

目的研究舒芬太尼复合瑞芬太尼静脉全麻用于小儿扁桃体腺样体手术的安全性和有效性。方法 60例择期行扁桃体、腺样体切除手术的患儿,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组30例。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定,丙泊酚,维库溴胺、舒芬太尼或芬太尼。术中麻醉维持均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。观察诱导前,诱导后1 min,气管插管后2 min和5 min后的血流动力学变化,同时观察麻醉效果,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降,气管插管后2 min,5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸,睁眼和拔管时间及术后苏醒恢复情况均优于B组。结论使用舒芬太尼复合瑞芬太尼的患儿术中血稳定力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有良好的麻醉效果和安全性。     

大面积脑梗死30例临床分析

大面积脑梗死是脑梗死中危重类型之一,常急性起病,进行性加重,多有意识障碍,伴肢体瘫痪,双眼向病灶对侧凝视麻痹等神经系统定位体征,预后差,病死率高。现将我科2007-05~2010-12收入的30例大面积脑梗死分析如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者均经颅脑CT或MRI确诊,均符合1995年全国第四届脑血管病学会议修订的诊断标准[1]。     

叙事医学在心内科临床规范化培训中的应用研究

目的探讨将叙事医学干预运用到心内科临床规范化培训中的效果。方法将28名在心血管内科参加临床规范化培训的住院医师分为两组,对照组进行常规规范化培训,试验组进行常规规范化培训+叙事医学教育,通过问卷调查评估其对叙事医学的掌握情况。然后对照组在日常医疗工作中采用常规医疗措施,试验组在日常医疗工作中采用常规医疗+叙事医学联合措施,通过比较两组住院医师管理的冠脉造影患者负面情绪的异常来评价教学效果。结果经过叙事教育,试验组对叙事医学的掌握优于对照组(P<0.01),试验组患者冠脉造影术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.01)。结论对临床规范化培训住院医师进行叙事医学教育有助于提高住院医师的叙事能力,并能明显改善冠脉造影带给患者的负面情绪。     

mTOR信号通路介导产生XCL1可促进乳腺癌耐药细胞株的增殖

背景与目的：统计表明90%以上肿瘤患者的死亡与肿瘤耐药相关,而在乳腺癌中常见PI3K/Akt/mTOR信号通路的异常激活,以此通路为靶点的药物已成为乳腺癌治疗的研究热点。本研究主要分析C族趋化因子配基1(C chemokine ligand 1,XCL1)对乳腺癌耐药细胞增殖的影响及其产生机制。方法：建立吉西他滨耐药性人乳腺癌细胞系MDA-MB-231/Gem。采用CCK8检测MDA-MB-231和MDA-MB-231/Gem的增殖能力,RT-PCR、ELISA检测2株细胞株XCL1表达差异,Western blot检测mTOR的表达。结果：与MDA-MB-231相比,MDA-MB-231/Gem的增殖能力增强,XCL1在耐药细胞株表达增强。mTOR在耐药细胞株表达水平及磷酸化水平增强。在MDAMB-231中加入外源性XCL1 24 h后,细胞增殖能力增强。而在MDA-MB-231/Gem中加入抗XCL1抗体后,细胞增殖能力降低。mTOR抑制剂处理MDA-MB-231/Gem后,细胞增殖能力降低,XCL1产生减少。结论：趋化因子XCL1的分泌可促进乳腺癌耐药细胞的增殖并由mTOR信号通路介导产生。     

20例非计划性拔管的反思及防治策略

机械通气是抢救临床危重患者中极其重要的一项措施,而非计划性拔管(un planned Extubation,UEX)则是机械通气患者常见的并发症.UEX是指在未经医护人员同意的情况下,由患者将导管自行拔出,或其他原因造成的导管脱落.长寿区人民医院于2011-2012年实行机械通气的260例患者中,发生了20例UEX,占7.7％.UEX有可能导致患者病情恶化甚至死亡,因此,充分认识UEX的危险因素,积极有效地予以护理干预,对临床工作意义重大.现对20例UEX进行回顾性分析,将患者年龄、性别、插管留置时间、发生时间段、神志、血气分析、血氧饱和度(SpO2)的分布情况报道如下.     

中西医结合治疗小儿腹泻80例

腹泻是小儿常见的疾病,多为轮状病毒或产毒素性细菌感染引起,系由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。笔者近年来采用中西医结合方法治疗小儿腹泻,取得了满意效果,现报道如下。一般资料160例病例均为2008年8月～2010年8月在我科住院治疗的腹泻患儿,均符合全国小儿腹泻会议制定的     

甘肃省当归褐斑病发病规律初步研究及田间药效评价

目的:明确甘肃省当归褐斑病发生规律和筛选出高效低毒的杀菌剂用于田间防治。方法:采用田间定点定期系统调查的方法,同时用温湿度记录仪记录田间小气候温湿度,并选用了5种杀菌剂进行了田间药效试验。结果:8月初至9月初是褐斑病的盛发期,9月中旬以后为衰退期,通过对田间小气候温度、湿度、病情基数等因子分析,发现褐斑病的病情指数与病情基数、日平均相对湿度呈显著的正相关。5种供试杀菌剂中,70%安泰生WP200~400倍液、10%苯醚甲环唑WG 600~800倍液和70%甲基硫菌灵WP 600倍液是较理想的药剂,间隔7天连续用药2次后,防效均达71%以上。结论:当归生产中可采用摘除病叶、调控田间温湿度和交替使用杀菌剂等措施来防治当归褐斑病。     

微创颅内血肿碎吸术并双侧侧脑室引流治疗重度脑出血临床观察

目的探讨治疗重度脑出血的有效方法。方法微创颅内血肿碎吸术并双侧侧脑室引流治疗重度脑出血并随机抽取既往病例22例进行对照研究。结果治疗组明显好转4例,基本好转10例,死亡6例,病死率30%;对照组明显好转1例,好转5例,死亡16例,病死率73%。结论颅内血肿碎吸术联合双侧侧脑室引流治疗重度脑出血效果显著。     

NLRP3介导的细胞焦亡在大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的作用

【摘要】目的 探讨细胞焦亡在心肌缺血/再灌注损伤中的作用及机制。方法 将75只SD大鼠随机分为对照组、缺血/再灌注组、 YVAD组、YVAD+缺血/再灌注组、MCC950组、MCC950+缺血/再灌注组。其中对照组、YVAD组、MCC950组分别为10只，其余各组分别为15只。在建立心肌缺血/再灌注损伤的大鼠模型过程中，缺血/再灌注组、YVAD+缺血/再灌注组、MCC950+缺血/再灌注组各死亡1~4只。检测对照组、缺血/再灌注组心肌组织中Tunel染色阳性率，NLRP3炎症小体、caspase 1、IL 1β及GSDMD N表达情况。检测对照组、YVAD组、缺血/再灌注组和YVAD+缺血/再灌注组的Tunel染色阳性率、心肌梗死面积、Caspase 1、IL 1β及GSDMD N表达情况。最后检测对照组、MCC950组、缺血/再灌注组和MCC950+缺血/再灌注组Tunel染色阳性率、心肌梗死面积、Caspase 1、IL 1β及GSDMD N表达。结果 缺血/再灌注后心肌细胞焦亡情况：缺血/再灌注组Tunel染色阳性率、心肌梗死面积、NLRP3、Caspase 1、IL 1β及GSDMD N的表达明显高于对照组(均P＜005)。干预焦亡后的情况：YVAD+缺血/再灌注组Tunel染色阳性率、心肌梗死面积、Caspase 1(成熟体)、IL 1β及GSDMD N的表达均高于对照组，明显低于缺血/再灌注组(均P＜005)。 抑制NLRP3表达后的情况：MCC950+缺血/再灌注组Tunel染色阳性率、心肌梗死面积、Caspase 1、IL 1β及GSDMD N表达水平虽高于对照组，明显低于缺血/再灌注组(均P＜005)。结论 大鼠心肌的缺血/再灌注损伤与NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡有关。