华法林对中老年心房颤动患者缺血性卒中预防效果的Meta分析

目的评价华法林对中老年心房颤动患者缺血性卒中的预防效果。方法通过计算机检索2008年1月1日至2014年9月30日间Ovid、EMbase、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库,收集华法林预防中老年心房颤动患者缺血性卒中的随机对照试验。基于纳入和排除标准对文献进行筛选,并采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照实验,其中华法林组15959例,阿司匹林对照组14528例。Meta分析结果表明与华法林组相比,对照组出现缺血性脑卒中的风险是其2.8倍(OR=2.80,95%CI:1.35~5.82)。结论当前证据表明华法林可以降低房颤中老年患者患缺血性卒中的风险。     

儿童体外膜氧合院际转运研究

目的 总结体外膜氧合（ECMO）院际转运危重症病患儿的经验,为ECMO院际转运提供循证学依据。方法 回顾性分析本院2020年1月至2022年12月用救护车院际转运10例ECMO重症患儿的一般信息、疾病情况、插管的选择、ECMO转运的距离、ECMO上机前后患儿的情况、转运过程中的并发症等指标,从多方面总结经验。结果 ECMO院际转运的10例重症患儿年龄最大的为11岁,平均月龄（52.0±48.8）月。疾病种类主要为急性呼吸窘迫综合征、爆发性心肌炎、重症肺炎、心力衰竭、新生儿肺动脉高压等。转运距离平均为（234.9±98.5）km,转运过程中患儿呼吸循环稳定。8例患儿好转出院,1例患儿在ECMO治疗过程中,肺部多种病原菌感染,家属要求撤机,撤机后很快出现多器官功能衰竭,最后自动出院,另1例患者的家属放弃治疗。平均ECMO辅助时间为（165.8±115.0）h。结论 在完善的设备和专业团队合作的基础上,使用ECMO进行重症患者院际转运,是一项具有可行性和安全性的操作,可为救治患者生命争取宝贵时间。     

乙酸镁对小鼠术后胃肠推进运动的影响

目的 观察乙酸镁对小鼠术后胃肠推进运动的影响.方法 将36只昆明种小鼠随机分为生理盐水(NS)组和乙酸镁50 mg·kg-1(M50)组、100 mg·kg-1(M100)组(n=12).各组小鼠氯胺酮全麻后予以假手术,小鼠苏醒后以NS或乙酸镁灌胃.NS或乙酸镁灌胃20 min后,以0.5 ml碳末悬浊液灌胃.碳末悬浊液灌胃20 min后将小鼠处死,以幽门为起点测量碳末悬浊液在小肠内的移动距离(小肠碳末移动距离)和小肠全长,并计算小肠推进率.结果 与NS组相比,M50组、M100组小肠碳末移动距离延长(P<0.05或P< 0.01),小肠推进率增加(P<0.05或P<0.01).与M100组相比,M50组小肠碳末移动距离延长(P<0.05)、小肠推进率增加(P<0.05).结论 乙酸镁对小鼠术后胃肠推进运动有促进作用.50 mg·kg-1乙酸镁对胃肠推进运动的促进作用优于100 mg·kg-1乙酸镁.     

七氟烷麻醉大鼠海马组织特异microRNA的差异表达及靶标预测

目的定量检测和分析七氟烷麻醉SD大鼠海马miR-133a、miR-96、miR-183的表达,并结合生物信息学,分析预测差异表达miRNA的调控靶标基因。方法 54只SD雄性大鼠以6 L/min通气量不同浓度七氟烷（1.5%、2.5%、3.5%）麻醉4 h,苏醒后不同时间（0 h、4 h、2 d和10 d,每组6只）提取大鼠海马miRNA,并反转录为cDNA,用RT-qPCR方法对miRNA进行定量分析。使用3种生物信息学预测软件对miR-133a、miR-96、miR-183进行靶标分析。结果 miR-133a、miR-96、miR-183在麻醉后大鼠海马中均有表达,但表达差异不一致,与未麻醉的大鼠相比,miR-133a差异最显著,麻醉后0 h、4 h、2 d和10 d分别下调2、1、2.5倍和1倍。信息学分析表明,mirSV score在1.0以上得分有12个靶标基因,其中3个靶基因与记忆障碍有关,分别为溶质载体家庭6成员1（Slc6a1）、腺苷酸环化酶（Adcyap1）和蛋白磷酸酶催化亚基（Ppp2c）,它们可能与七氟烷麻醉导致的记忆减退相关。结论 miR-133a可能参与七氟烷致学习记忆下降相关,它可能通过多个基因参与对麻醉后记忆障碍的调控。     

心房颤动研究新进展:微小RNA调控心房重构相关基因

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是心血管疾病以及致死性疾病中最常见的持续性心律失常,其发生和维持的机制非常复杂。目前的研究表明,心房电重构和结构重构是AF发生和持续的核心环节,它们相互结合,共同构成了AF的电生理-解剖学基础。最近,与AF相关的离子通道蛋白质表达的变化吸引了很多研究者的关注,特别是伴随着微小RNA(microRNA,miRNA)研究的快速发展,研究者已经开始关注不编码蛋白质的miRNA在AF中的作用。有些实验依据也     

IDO信号通路在非小细胞肺癌放疗的应用进展

吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)是色氨酸(Trp)降解为犬尿氨酸(Kyn)的限速酶,炎症因子IFN-γ可以提高IDO活性,使Kyn/Trp即K/T比增加,从而降低CD 8+T细胞及调节性T细胞活性,介导肿瘤的免疫逃逸。放疗是非小细胞肺癌综合治疗中的重要手段,可以双向调控机体免疫应答,协同免疫抑制剂发挥抗肿瘤...     

体外膜氧合治疗儿童难治性脓毒性休克：现状、难点与探索

难治性脓毒性休克是儿童脓毒症最严重的类型。以往难治性脓毒性休克被认为是使用体外膜氧合（ECMO的相对禁忌证,近年来难治性脓毒性休克的治疗和管理有了明显的进步。相关指南和共识推荐ECMO可以作为儿童难治性脓毒性休克的挽救性措施。目前在ECMO治疗难治性脓毒性休克患儿的过程中仍存在多种争议与难点,如ECMO治疗的时机以及选用不同插管方式都会对预后产生影响。本文就ECMO治疗儿童难治性脓毒性休克的现状、难点与探索进行综述。     

体外膜肺氧合下院间转运危重症肺动脉瓣狭窄联合内科介入治疗一例并文献复习

目的介绍体外膜肺氧合(ECMO)转运危重症肺动脉瓣狭窄患儿联合应用经皮球囊扩张治疗的诊治经过, 为该类患儿的诊治提供经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院ECMO辅助下转运1例危重症肺动脉瓣狭窄合并心肺功能衰竭患儿的救治过程, 并复习相关文献。结果患儿, 男, 2个月, 出生后心脏彩超即确诊肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭, 短时间内急剧进展, 出现气促、发绀, 当地医院给予气管插管机械通气、血管活性药物维持等治疗仍难以维持心肺功能, 符合ECMO适应证, 由我院ECMO团队实施ECMO辅助治疗并转诊至我院PICU, 于入院第3天联合心血管内科予经皮肺动脉球囊扩张术, 术中血流动力学稳定, 术后心功能好转, 于入院第7天成功撤离ECMO, 并予颈动脉修补术, 转心血管内科过渡后好转出院。结论 ECMO可为危重症肺动脉瓣狭窄患儿提供稳定的心肺功能支持, 为心脏手术创造条件, 赢得手术时机, 由专业的ECMO团队组织并实施院间转诊是安全可行的。     

aVL导联结合V_1导联:鉴别主动脉窦起源室性早搏的新方法

目的探讨aVL导联结合V_1导联对鉴别主动脉窦(ASC)起源室性早搏的实用性。方法连续纳入2015年1月至2017年8月于中南大学湘雅二医院心血管内科住院,行导管射频消融术的特发性流出道室性早搏患者102例。比较起源于ASC与右心室流出道(RVOT)的室性早搏,其12导联体表心电图的QRS波振幅之间的差异。结果 (1)28例(27.5%)室性早搏起源于ASC,74例(72.5%)起源于RVOT。V_1导联R/S波振幅比和aVL导联S波振幅为Roc曲线下面积(AUC)最大的两个指标,AUC值及95%CI分别为0.894(0.824~0.964)和0.831(0.749~0.912),界值分别为0.25和0.80;ASC组V_1导联R/S波振幅比[(1.14±1.32)比(0.16±0.18),P0.001]和aVL导联S波振幅[(0.99±0.36)mV比(0.56±0.26)mV,P0.001]均显著高于RVOT组,差异均有统计学意义。(2)V_1导联R/S波振幅比0.25诊断ASC起源室性早搏的敏感度、特异度及准确度分别为78.6%、85.1%和83.3%;aVL导联S波振幅0.80 mV诊断ASC起源室性早搏的敏感度、特异度及准确度分别为67.9%、83.8%和79.4%。aVL导联S波振幅0.80 mV联合V_1导联R/S波振幅比0.25形成诊断ASC起源室性早搏的新方法,其敏感度、特异度及准确度分别为60.7%、93.2%和84.3%,特异度及准确度均明显提高。结论 aVL导联结合V_1导联可准确鉴别ASC起源的室性早搏。     

铁超负荷性心肌病的认识与进展

铁超负荷性心肌病在临床中较常见且病死率高,是原发性血色病和继发性铁超负荷疾病的主要死亡原因之一。由于早期症状缺乏特异性,铁超负荷性心肌病常被忽视,以至后期治疗效果差。随着心脏磁共振等技术的应用和发展,以及心肌细胞摄取铁离子机制研究的深入,铁超负荷性心肌病的早期诊断及治疗取得满意的效果。现就铁超负荷性心肌病的目前认识和研究进展进行综述。