过度膨胀性肺损伤与肺移植中肺保护的关系

肺移植后72h内，常发生缺血-再灌注损伤，在研究肺缺血性损伤及再灌注损伤的基础上，形成了肺移植中的肺保护概念，追求理想的肺保护技术是肺移植领域的研究重点与热门。     

微创置管引流过量致复张性肺水肿2例

例 1　男 ,6 5岁 ,右上肺鳞癌并上腔静脉综合症、右胸大量胸腔积液于 1996年 10月收住。查 :端坐呼吸 ,R32次 / min,口唇、肢端发绀 ,颈静脉、胸壁静脉曲张 ,右第三肋水平以下叩呈浊音、呼吸音消失。胸 CT示“右上肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移 ,中等量胸腔积液”,病检为“中分化鳞癌”。入院第二日行右侧第七肋间穿刺置入深静脉导管引流 ,引流出浅红色胸水 ,2 h引流至 10 0 0 ml后闭管。患者自觉舒适 ,呼吸频率减慢 ,当晚患者自己打开引流胸水 5 0 0 ml时立即出现剧烈咳嗽、咯粉红色泡沫液、烦躁、右肺水泡音 ,立即加大吸 O2 浓度 ,强心…     

前列腺素E-1对过度膨胀犬肺血流动力学的影响

[目的]探讨过度膨胀对肺血流动力学的影响以及前列腺素E-1的保护作用.[方法]杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型.对照组:保持肺过度膨胀6 h;实验组:保持肺过度膨胀6h,并以30 ng/(kg·min)的剂量给予前列腺素E-1,两组6 h内均进行连续的肺动脉压、体循环动脉压及中心静脉压的监测,6 h后取标本进行血栓素B2的检测.[结果]两组肺动脉压、体循环动脉压及中心静脉压术前差异均无显著性(P＞0.05),术后两组肺动脉压都有升高,对照组明显高于实验组(P＜0.05),两组体循环动脉压及中心静脉压变化差异无显著性(P＞0.05),对照组血栓索B2明显高于实验组(P＜0.05);.[结论]前列腺素E-1可改善过度膨胀所致的犬肺动脉高压,其作用机制与抑制TxA2合成,纠正TXA2/PGI2比值失调等有关.     

微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸腔积液

我院１９９７年１０月～１９９８年１２月门诊和住院诊治的３４例恶性胸腔积液患者 ,采用置管引流灌注治疗 ,创伤轻微 ,疗效较好 ,报告如下。１材料与方法１．１一般资料３４例均于胸水中查见恶性细胞 ,胸片、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学和病理学证实原发肿瘤。男２３例 ,女１１例。年龄１６～６８岁 ,平均５２．７岁。血性胸水２９例 ,深黄色胸水５例。大量胸水２８例 ,中量胸水６例。单侧２９例 ,双侧５例。其中肺癌２２例（腺癌１０例 ,未分型７例 ,鳞癌４例 ,小细胞癌１例） ,恶性胸膜间皮瘤５例 ,非霍奇金淋巴瘤２例 ,乳腺癌２例 ,胃癌、前列…     

保护性有氧肺膨胀与移植肺保护形态学的研究

目的探讨实验性过度肺膨胀对供体肺脏保护的有害影响及肺移植中的保护性肺膨胀。方法杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型。监测体循环动脉压及中心静脉压,实验组过度肺膨胀,对照组正常肺膨胀均为6h。通过光学显微镜和电子显微镜观察肺组织的病理形态学改变。结果①实验组体循环动脉压和中心静脉压与对照组比较差异无显著性(P>0.05);②病理和超微结构改变:实验组过度膨胀性肺损伤的程度明显大于正常肺膨胀的对照组。结论①超出呼吸生理极限的肺过度膨胀可导致不可逆性肺损伤;②灌注期间应保持供肺的充分膨胀,但不宜过度膨胀,以防止肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞受到不可逆性损伤;③供肺保存过程中应处于保护性肺膨胀状态,即正常膨胀的状态更加符合生理。     

群体反应性抗体与人类白细胞抗原配型在肺移植中的应用

目的探讨群体反应性抗体（PRA）与人类白细胞抗原（HLA）配型在肺移植上的临床意义。方法对肺移植患者的PRA水平及特异性进行检测,并进行供、受者的HLA配型。结果术后常规治疗未发现明显排斥反应。结论PRA检测在肺移植中有一定的价值,但HLA配型具有更重要的意义。     

前列腺素E1对犬肺过度膨胀所致损伤保护作用的实验研究

目的 探讨前列腺素E1对肺过度膨胀所致损伤的保护作用及作用机制.方法 杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型.对照组保持肺过度膨胀6 h;实验组保持肺过度膨胀6 h,并以30 ng/(kg·min)的剂量给予前列腺素E1,6 h后取标本进行肺组织湿/干比、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量的检测,并进行肺组织光镜和电镜的观察,观察肺损伤的变化情况.结果 对照组肺组织湿/干比、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量(BALF)明显高于实验组(P＜0.05);肺组织学检查实验组肺损伤程度明显轻于对照组.结论 前列腺素E1对犬肺过度膨胀所致损伤有明显的保护作用,其作用机制与抑制中性粒细胞活性,降低中性粒细胞、血小板聚集等有关.