大肠癌恶性肿瘤再手术的体会

本文报告我院最近7年来收治大肠恶性肿瘤再手术33例的诊治经验,占同期收治235例的14％。男24例,女8例,平均年龄49.3岁。除2例为肉瘤外,31例为癌瘤。首次病变在直肠20例,在结肠13例。相隔时间,最短3月,最长59月,中位期16月。Miles术后会阴部复发8例,吻合口及残端复发6例,多     

直肠癌腹会阴联合切除术的改进

1978年10月至1985年12月,作者等施行52例直肠癌腹会阴联合根治术。不缝合盆底腹膜,让小肠和网膜下坠到骶前。为使大网膜坠入骶前,后40例行游离和延长左半大网膜,此法填塞满意;即指大网膜体积肥厚,游离延长后能填塞残腔80％以上者23例,22例会阴创口Ⅰ期愈合。全组随访率为90.2％,5年生存率为57.1％(4/7,失访1例以死亡计)。此外,在其中16例加行双侧髂内动脉结扎,术时止血满意,6例术中不输血,9例仅输血200ml,1例止血效果不良,输血800ml。此法不仅节约输血而且提高切除率和手术的彻底性,无不良反应,值得推荐。     

直肠癌的冷冻综合治疗

Cahan和Gage于1965年和1968年先后报告应用液氮冷冻治疗直肠癌并取得初步成果。国内周氏于1981年报导23例冷冻治疗肛管直肠癌的经验,并认为冷冻疗法对癌瘤有良好的局部控制作用。我们于1982年1月先在动物(狗)进行4例次模拟试验,动物冷冻后除发现粘膜水肿充血外,未见穿孔、出血等严重并发症,乃于1982年3月开始应用于临床,至1984年2月,2年来应用14例,现小结于下:     

大肠恶性肿瘤术后复发的再手术

我院从1978年9月～1986年8月共收治大肠恶性肿瘤265例,再手术者38例,占14.3％。国内对此尚少专题论述,现将我们的体会报告如下。临床资料一、性别、年龄:男26例,女12例,年龄24～68岁,平均49.3岁,<30岁3例。二、组织学类别:乳头状腺癌、粘液腺癌和腺癌分别为7、12、17例,平滑肌肉瘤和恶性组织细胞瘤各1例。     

原位人工肛门金属环套置术在直肠癌根治术的初步应用

我科于1986年在自行设计了直肠癌行Miles 手术后结肠腹壁造瘘口金属环套置试验成功的基础上,于1987年应用到会阴部金属环套置术原位人工肛门,并对18例患者采用本法治疗均经随访,近期疗效满意,现报告如下。     

11例巨大甲状腺肿的手术治疗

1986年5月～8月共手术治疗巨大结节性甲状腺肿11例,其中男性2例,女性9例,年龄42～62岁,瘤体重量在500～750克。2例行颈丛神经阻滞麻醉,其余均用气管内插管静脉麻醉。由于手术前、后准备充分,没有发生出血、气管塌陷及喉返神经损伤等并发症,术中均未输血,均7天拆线康复出院。本文重点讨论手术体会。     

罕见的错误结肠造口1例

病例:男性,66岁。因脓血便及腹胀一年住院。体检:全身情况差,消瘦。腹部中等膨隆。直肠指诊距肛门口8cm可触及2/3圈如菜花样新生物,活检为腺癌。1987年3月6日硬膜外麻醉下行剖腹探查,拟腹会阴联合根治术,术中发现肿瘤广泛转移,伴有癌性部分性肠梗阻,未能切除。切断乙状肠,作单肠管拉出腹外造口,术中误将远端乙状肠当作近端乙状肠造口,近端肠管用缝合器关     

直肠癌根治术不缝合盆底腹膜用大网膜及小肠骶前填塞创口一期缝合(附25例报告)

腹会阴联合切除术是治疗直肠下段癌常用的手术。一般缝合盆底腹膜,盆会阴部残腔以大块纱布填塞。其缺点是会阴部创口愈合费时,一般需1—2月,亦有一期缝合会阴创口,残腔用负压引流的方法。由于会阴部遗留巨大残腔,并不能都一期愈合。我们参考Localio的方法,从1978年10月开始施行直肠癌腹会阴联合根治术,不缝合盆底腹膜,应用大网膜和小肠骶前填塞的方法,经治疗25例,效果较为满意,现介绍如下:     

在准备吻合器中易出现的问题

GF-1型消化道吻合器用于临床后,为广大外科医务人员所肯定.是目前器械吻合中较理想的吻合工具。就某种意义而言,吻合器的准备正确与否,关系到手术的成败。我院护士在准备吻合器中发生一些问题,现介绍如下,以供借鉴。1.出现卡塞现象:GF-1型吻合器,内径为26～     

大肠恶性肿瘤术后复发的再手术

1978～1986午我院共收治大肠恶性肿瘤265例,其中术后复发再手术者38例,占14.3％。兹报告如下。 临床资料 (1)性别与年龄:男26例,女12例。年龄24～68岁,平均49.3岁,<30岁者3例。(2)组织学类别:乳头状腺癌、粘液腺癌和腺癌分别为7、12、17例,平滑肌肉瘤和恶性组织细胞瘤