老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义

目的检测老年慢性心衰(CHF)患者血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)前体水平,并与其它生化指标进行比较,探讨NT-proBNP与NA心功能分级相关性及对老年慢性心衰的诊断价值。方法选择明确诊断为慢性心衰的老年患者256例,老年健康体检者50例作为对照组。利用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP浓度,心肌肌钙蛋白(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测。心功能将按照纽约心脏病协会(NA)心功能分级法分级。结果 老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01),且方差分析显示不同心功能级别之间NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=46.85,P<0.01)。与其它生化指标心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)相比,心衰患者血清NT-proBNP水平变化更具有显著差异。结论老年慢性心衰患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标。而心肌损伤标志物cTnI2、MYO、CK-MB的变化在不同心功能分级组之间一般没有显著性差异,与心功能衰竭程度的关系不如血清NT-proBNP密切。     

醒脑静治疗急性脑梗死致全身炎症反应综合征30例

目的 观察醒脑静治疗怠性脑梗死后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 将60例患者随机均分为脑复康治疗组(30例)与醒脑静治疗组(30例),观察两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及C反应蛋白(CRP)水平情况.结果 治疗后患者NIHSS评分,醒脑静治疗组明显低于脑复康治疗组(P<0.05);醒脑静治疗组患者CRP水平明显低于脑复康治疗组(P<0.05);醒脑静治疗组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为16.66%,脑复康治疗组MODS发生率为40.00%.结论 醒脑静治疗急性脑梗死致全身炎症反应综合征的临床疗效显著,能明显干预急性脑梗死致全身炎症反应及多器官功能障碍综合征的发生.     

尼莫地平对急性脑梗死患者神经功能及基质金属蛋白酶9的影响

目的:观察急性脑梗死患者应用尼莫地平进行脑保护的治疗效果。方法:将60例急性脑梗死患者随机均分为尼莫地平组和对照组,于治疗前和治疗后第14、30天采用Barthel指数(BI)量表评价;并于治疗前和治疗后第3、7天测血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果:治疗后第14、30天尼莫地平组和对照组BI评分分别为(67.98±12.67)分vs(.89.02±10.37)分,(60.06±11.89)分vs(.78.83±13.02)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后第3、7天尼莫地平组和对照组血清MMP-9浓度分别为(238.73±123.37)mg·mL-1vs(.86.23±29.45)mg·mL-1,(299.83±119.47)mg·mL-1vs(.105.56±31.17)mg·mL-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:尼莫地平治疗急性脑梗死患者可有效地改善急性缺血性脑损害患者的神经功能缺损,疗效较好。     

巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕神经痛33例

目的观察巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕神经痛的疗效。方法将65例患者随机分为2组。治疗组33例,口服巴氯芬每次10 mg,每日3次,同时服用都梁软胶囊每次3粒,每日3次;对照组32例同法给予巴氯芬。治疗7 d为1疗程,2个疗程后进行疗效统计分析。结果总有效率治疗组为90.90%,对照组为78.12%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕神经痛安全有效,值得临床推广。     

大鼠注射戊四氮后海马突触可塑性的研究

目的　探讨戊四氮 (PTZ)点燃过程中电镜下大鼠海马突触的可塑性。方法　大鼠随机分为对照组和药物组PTZ 35mg/kg ,腹腔注射 ,每日 1次 ) ,利用透射电子显微镜观察拍片 ,作图像分析大鼠海马突触密度和突触类型的改变。结果　药物组大鼠注射戊四氮后在行为学未出现惊厥 ,脑电图未出现痫性放电的点燃前潜伏期内 ,出现大鼠海马突触密度明显增加 (PTZ4d突触密度为 9.5 5± 0 .37、PTZ 10d为 11.43± 0 .48、PTZ 14d为 11.99± 0 .6 7) ,与对照组 (突触密度 7.31±0 .6 5 )比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;药物组大鼠重建的突触以Ⅰ型突触为主。结论　大鼠注射戊四氮后引起海马突触数量和类型的改变 ,可能与形成异常神经元放电环路 ,最终诱发癫痫发作有关。     

骨髓基质细胞对血管性痴呆大鼠的保护作用

目的 观察BMSCs移植对老化血管性痴呆大鼠模型认知功能的改善情况.方法 对皮下注射4周D-半乳糖(D-gal)的大鼠行双血管结扎术(2VO),术后24 h移植BMSCs入侧脑室下区(SVZ).6周后行水迷宫检测,比较各组大鼠认知功能改变情况,同时行免疫荧光组织化学染色,观察BMSCs向神经元转化情况.结果 D-gal加2VO大鼠在水迷宫中所行距离及所花时间均较对正常大鼠明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),提示D-gal加2VO大鼠认知功能有明显缺损,符合老化血管性痴呆大鼠特征.移植6周后BMSCs围绕侧脑室周边分布,有1%的细胞分化为胶质细胞,2%的细胞分化为神经元.同时观察到移植BMSCs 6周后大鼠在水迷宫中所行距离及所花时间较老化血管性痴呆大鼠明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),但泳动速度没有明显差异(P＞0.05).结论 D-gal皮下注射加2VO模型能导致明显的认知功能缺损,而BMSCs移植能显著改善这种认知功能损害,考虑与BMSCs能促进宿主脑内神经功能重塑有关.

Abstract：

Objective To evaluate whether bone marrow stromal cells (BMSCs) transplantation can improve the cognitive function of aged rats with vascular dementia. Methods Thirty rats were equally ramdomized into normal control group and 4 treatment groups; the 4 treatment groups received subcutaneous injection of D-galactose (D-gal) for 4 weeks; and then, two-vessel occlusion (2VO) was performed in 3 of the treatment groups; and 24 h after 2VO, D-gal+2VO+saline group and D-gal+2VO+BMSCs group were subjected to stereotactic injection of normal saline and BMSCs into the subventricular zone (SVZ), respectively. The cognitive function was examined by Morris water maze test 6 weeks after stereotactic injection; immunofluorescence staining was employed to observe the transplantation ratio of BMSCs to neurons. Results Increased times and distances during Morris water maze in rats of the D-gal+2VO group, D-gal+2VO+saline group and D-gal+2VO+BMSCs group were noted as compared with those in the controls, indicating that the cognitive function of rats in these 3 groups was obviously impaired; these rats had the characteristics of having vascular dementia.Transplanted BMSCs in the D-gal+2VO+BMSCs group distributed around the lateral ventricles, and acquired the phenotypes of neurons (2%) and astrocyte (1%) 6 weeks after the transplantation. In addition, compared with that in rats of the D-gal+2VO group and D-gal+2VO+saline group, the cognitive dysfunction of rats in the D-gal+2VO+BMSCs group was improved (needing less time and swimming shorter distance, no difference in speed of swimming). Conclusion The D-gal injection plus 2VO can result in cognitive dysfunction of rats, and the engrafted BMSCs may exhibit the beneficial effect on cognitive function.Neural function remolding caused by interaction between BMSCs and host brain may be responsible for the function improvement     

小剂量尿激酶并尼莫地平治疗急性脑梗死的安全性和有效性

目的探讨小剂量尿激酶并尼莫地平治疗急性脑梗死患者的安全性和有效性。方法选择发病6～72h的急性脑梗死患者120例，随机分为对照组、尿激酶组和尼莫地平组各40例，全部患者均给予常规治疗，尿激酶组还给予尿激酶治疗，尼莫地平组还给予尿激酶＋尼莫地平治疗，并于治疗前和治疗后14、30d采用RI量表及治疗前和治疗后90d采用mRS量表评价患者神经功能。结果治疗后14、30d尿激酶组的BI评分明显优于对照组（P〈0．05），尼莫地平组与对照组比较则有显著性差异（P〈0．01），且明显优于尿激酶组（P〈0．05）；治疗后90dmRS量表评价尿激酶组、尼莫地平组分别与对照组比较有显著性差异（P〈0。01），且尼莫地平组与尿激酶组比较也有显著性差异（P〈0．01）。结论小剂量尿激酶合用尼莫地平治疗可以有效地改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高生活能力，改善生活质量，且安全性较好。     

上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素分析

目的 研究上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素的影响.方法 采用病例对照研究.研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)45例和认知功能正常的老年人(NC组)45例.应用神经心理评估量表MMSE、MoCA进行认知功能分析;并对文化程度、工作性质、居住条件、生活方式及服用药物等相关因素进行分析.结果 总体认知功能和不同领域认知功能两组间比较,均有统计学差异(P＜0.05).多因素分析去除了年龄的影响后,证实了使用β受体阻滞剂、皮质醇以及受教育程度与MCI显著相关.OR值(95% CI)分别为6.47(1.38~30.38)、0.11(0.02~0.64)及0.08(0.02~0.29).结论 MCl患者的记忆、计算与注意力、视空间技能、执行功能、语言功能均有受损,但受损并非均等程度,语言功能受损相对较轻.使用β受体阻滞剂可能是MCI的独立危险因素,使用皮质醇和高教育水平是MCI的保护因素.     

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP分型的关系研究

目的通过分析血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与急性脑梗死不同分型方法各亚型之间的关系,了解Hcy与脑梗死发病及疾病严重程度之间的关系。方法将急性脑梗死患者分别进行TOAST分型和OC-SP分型并进行神经功能缺损评分,测定患者的血浆Hcy水平,各亚型Hcy之间进行统计学分析。结果共有198例急性脑梗死患者入组,其中男114例(57.6%),女84例(42.4%),平均年龄73.67±11.91岁。TOAST分型中,LAA型及CE型患者NIHSS评分较SAO型及SUE型高,LAA亚型患者Hcy水平显著高于其他亚型,差异有统计学意义(P<0.05);OCSP分型中TACI型患者NIHSS评分较其他型显著增高,PACI及POCI次之,LACI型患者NIHSS评分最低,OCSP分型中各亚型Hcy水平无统计学差异(P>0.05)。结论 TOAST分型中LAA型患者Hcy水平高于其他亚型;而OCSP分型中各亚型Hcy之间无明显差异,从而推断,Hcy可能与动脉粥样硬化特别是大动脉粥样硬化形成密切相关,而与脑梗死部位及严重程度可能无关。     

尼莫地平静脉点滴治疗急性脑出血的疗效研究

目的：观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床价值。方法：将86例脑出血患者随机分为尼莫地平组和对照组，尼莫地平组在常规治疗同时加用尼莫地平50ml(10mg)静脉点滴，每日一次，共用14天，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：治疗前后比较两组病人的颅内血肿体积、神经功能缺损评分的改变。结论：尼莫地平能促进脑出血血肿的吸收和患者神经功能的恢复。